Что вас беспокоит?
Температура 37-37.2
Около двух-трех недель в вечернее время поднимается температура 37-37.2. Заметила это тогда, когда в саду у ребёнка был карантин по кишечке (работаю в детском саду в этой группе). У ребёнка наблюдается тоже самое. Никаких других признаков болезни нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура 37–37,2С в вечернее время у вас и ребёнка на фоне карантина по кишечной инфекции, при отсутствии других симптомов и нормальных моче и биохимии, скорее всего признак перенесённой вирусной инфекции.
Повышенные лимфоциты и снижение нейтрофилов типичны для периода восстановления после вируса.
Такое субфебрильное состояние может сохраняться до 1–3 недель.
Рекомендовал бы на очном приеме соблюдать режим дня, пить достаточно жидкости, избегать переутомления.
Если температура держится более 3 недель или появятся новые симптомы стоит проконсультироваться с очным врачом для исключения других причин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дело в том, что у меня никаких симптомов не было. Рвоты, жидкого стула. У ребёнка болел животик и был понос. Моя работа носит тяжелый характер, устроилась недавно в мае месяце, весь день на ногах, уборка в группе. Была сегодня у терапевта, она назначила мне амоксиклав и противовирусный препарат. Уместно ли это в моем случае? Меня пугают процентное соотношение нейтрофилов - 41.4% и лимфоциты 45.3%. Не может ли это свидетельствовать о какой нибудь страшной болезни?
Антибиотик не работает против вирусов. Но свою нагрузку даст и побочные эффекты никуда не денутся.
Отсутствие у вас симптомов кишечной инфекции (рвота, диарея) при наличии только субфебрилитета и контакте с заболевшим ребёнком делает бактериальную инфекцию маловероятной. Назначение антибиотика (амоксиклав) и противовирусного препарата без подтверждённого диагноза необоснованно. Ваша картина - могла быть реакция на стресс, переутомление (тяжёлая физическая работа), или перенесённый вирус.
Сниженные нейтрофилы (41,4%) и повышенные лимфоциты (45,3%) сейчас типичны для периода восстановления после вируса, а не признак страшной болезни.
Такие изменения часто временные. Главное нормальные моча, биохимия, отсутствие симптомов. Рекомендую: посетить другого врача - возможно тоже порекомендует отказаться от антибиотика - он не нужен без явных показаний, повторно, возможно сдать СРБ, общий анализ крови с динамикой. Пока отдых, наблюдение.
Так же терапевт меня направила к лор врачу и гинекологу(сдать мазки). У гинеколога я была в мае, проходила медосмотр. Ребёнка сегодня водила к инфекционисту. По анализам, он перенес вирус Эпштейна. Но на данный момент он не в активной фазе, сделали узи лимфоузлов. Инфекционист сказала: «по моей части проблем нет» и направила повторно к педиатру .
у детей температура до 37,4 считается вариант нормы, если других симптомов нет
Сколько можно наблюдать температуру? К какому врачу ещё можно обратиться? И какие анализы сдать?
от 3 до 5 дней может проявляться температура, желательно посетить своего лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови без признаков бактериального воспаления. Небольшое относительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов при нормальном абсолютном количестве клеток часто бывает после перенесенной вирусной инфекции и не требует лечения
Соэ 7 и Срб 2,3 в норме.
Общий анализ мочи без признаков инфекции мочевыводящих путей
Биохимический анализ крови без отклонений.
Показатели печени, почек, глюкоза и общий белок в норме.
Ттг 2,55 , т4 в норме. По анализам функция щитовидной железы компенсирована.
Учитывая , что у ребенка тоже самое создается ощущение , что это какая либо инфекция
В подобном случае лучше явиться на очный прием к терапевту для исключения инфекционной природы повышения температуры
При необходимости врач направит к инфекционисту
Вероятно так же назначит исселовдания для исключения иных редких причин повышения температуры тела :
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография не выполнены
Приложила узи внутренних органов(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки). Флюорографию делала в мае месяце, анализ приложила. У гинеколога была в декабре проходила диспансеризацию и в мае проходила медосмотр для трудоустройства. Сегодня была на приеме у терапевта. Осмотрев меня сказала посетить лор врача и гинеколога(мазки сделать). Так же прописала пропить амоксиклав и противовирусное ингаверин. Уместно ли это в моем случае? Пугает процентное соотношение результатов крови лимфоциты 45.3% и нейтрофилы 41.4% получаеться показатели повышены. Может ли это свидетельствовать о какой нибудь страшной болезни?
По анализу крови точно достоверных признаков бактериальной инфекции кажется не видно
А противовирусные обычные эффективны только в первые два дня начала заболевания, точнее если их начать в первые два дня
Поэтому утверждать что они здесь необходимы не могу
По поводу антибиотиков иногда врачи по какому-либо признаку по осмотру могут предположить бактериальную инфекцию, поэтому обычно врачи рекомендуют соблюдать то что врач назначил (антибиотик )
Процентное перераспределение это именно перераспределения количества клеток относительно друг друга , а не увеличение выше нормы (абсолютное количество )
Такое даже иногда встречается и при перенесенных бессимптомно инфекциях , врачи обычно считают подобные изменения не критичными
Сам анализ вероятно не свидетельствует о серьезном заболевании , но длительное повышение температуры уже требует внимания , при необходимости обычно терапевты могут так же направить к инфекционисту
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить «температурный хвостик» инфекции - это состояние , когда температура тянется после перенесенной инфекции
Указываете , что работаете в группе, где был карантин по кишечной инфекции . Кишечные инфекции , даже протекающие бессимптомно, вызывают ммунный ответ . Иммунная система выделяет цитокины, они воздействуют на центр терморегуляции , поднимают температуру
Вечерний подъем температуры связан с суточными ритмами организма. Температура тела у любого здорового человека в норме колеблется в течение дня - утром она ниже, вечером - выше
❗️Поосле кишечных инфекций иммунная активация может сохраняться от 2 до 6 недель, и субфебрилитет в этот период является нормальным проявлением работы иммунной системы
Жаропонижающие препараты при подобной температуре , как правило, не рекомендуют
Нужно лишь «помочь» организму быстрее справиться. В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Сбалансированно питаться, не забывая о полезных витаминах из овощей и фруктов
⚪️ Пить больше чистой воды, не менее 30мл/кг веса
⚪️ По возможности чаще гулять на свежем воздухе, соблюдать дома микроклимат : не больше 24 градусов, оптимально 20-22, влажность 40-70%
⚪️ Витамин С 500 мг утром не более 10 дней ( витамин оказывает антиоксидантное действие )
⚪️ Витамин Д 2000МЕ длительно ( витамин Д играет важную роль в формировании иммунного ответа , а также поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови)
Приложила узи внутренних органов(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки). Флюорографию делала в мае месяце, анализ приложила. У гинеколога была в декабре проходила диспансеризацию и в мае проходила медосмотр для трудоустройства. Сегодня была на приеме у терапевта. Осмотрев меня сказала посетить лор врача и гинеколога(мазки сделать). Так же прописала пропить амоксиклав и противовирусное ингаверин. Уместно ли это в моем случае? Пугает процентное соотношение результатов крови лимфоциты 45.3% и нейтрофилы 41.4% получаеться показатели повышены. Может ли это свидетельствовать о какой нибудь страшной болезни?
Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме
Температура тела 37,2 - это нормальная температура тела , она не свидетельствует ни о чем опасном при нормальном общем анализе крови
Амоксиклав - это антибиотик, никаких показаний к антибиотикам- нет
Ингавирин - противовирусный препарат, который имеет сомнительную эффективность, в данном случае он не показан
Сколько можно наблюдать такую температуру? Стоит ли обратиться на прием очно к врачу с дополнительными анализами?
Обычно рекомендуют понаблюдать в течение месяца . В целом, как и писала выше, данная температура не опасна , особенно если участь , то анализы в пределах нормы
Также могут рекомендовать оценить парацетамоловый тест . Принимается парацетамол и оценивается, снижается ли температура в течение часа . Если температура не снижается, то можно подумать о термоневрозе
Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, и , когда он получает информацию от вегетативной нервной системы, в которой происходит дисбаланс на фоне повышенной тревоги или стресса, то этот центр может отреагировать повышением температуры до 37,5. Как правило, в спокойном состоянии организма температура находится в пределах 36.6-37
Принятый ответ
Добрый вечер, Татьяна.
Представленные результаты исследований в пределах целевых значений, нет данных, говорящих о наличии активного воспалительного процесса. Изменение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в относительных числах не несёт диагностической значимости. В абсолютных цифрах показатели в пределах целевых значений.
Повышение температуры до 37–37,2 градусов в вечернее время- физиологическая норма суточных ритмов человека.
Если в утренние часы температура тела в пределах 36.2-36,8 градусов, нет нарушения стула,хороший аппетит у вас и ребенка, то беспокоиться не о чем.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков активного воспалительного процесса.
Но к сожалению нормальный анализ крови не исключает, что в самом кишечнике все еще находится вирус или бактерия. Организм сдерживает инфекцию локально. Так как вы работаете в детском саду, вам и ребенку крайне важно сдать анализ кала на кишечную группу (ОКИ-тест методом ПЦР или бакпосев).
Вы можете оставаться бессимптомными выделителями инфекции.
Также если вы перенесли кишечную инфекцию на ногах в сверхлегкой форме, центр терморегуляции в головном мозге мог временно перенастроиться. После вирусных атак такая температура (37.0–37.2°C) в вечернее время может держаться до 1–1.5 месяцев без какого-либо вреда для здоровья. Это не требует лечения, только наблюдения.
Проведите простой эксперимент, измерьте температуру во время ее подъема (например, вечером, когда на термометре 37.1°C), а затем лягте и полежите в полной тишине и покое 30 минут, после чего измерьте снова. Если температура упала до 36.6–36.8°C это термоневроз (реакция вегетативной нервной системы на дневную усталость и стресс). Если осталась прежней процесс физиологический или инфекционный.
Напишите как сделаете🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20227 ответов
- 28 Мая 20236 ответов
- 29 Августа 20241 ответ
- 19 Декабря 20242 ответа