Что вас беспокоит?
Повышен холестерин. Есть бляшки.
Добрый день. Мне 58 лет, менопауза 4 года. Гипертония с 2020 года, принимаю "ко-перенева 1.25мг+4мг" по 0.5. Повышен холестерин. Терапевт назначает статины. Вопрос. Обязательно в моем случае их надо принимать? При снижение веса и диеты холестирин снижается. Анализ 2026 год Определение триглицеридов общих -1.10 Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа)-1.41 Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета-3.83 Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП-0.5 Эхокардиография 2026 год Заключение Полости сердца не расширены. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены. Диастолическая функция миокарда не изменена. Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. МР 1 ст. ТР 1 ст. ЛР 1 ст. Дефекты перегородок не визуализируются. Жидкости в полости перикарда не выявлено. Признаков легочной гипертензии нет Заключение не является клиническим диагнозом и требует интерпретации лечащего врача в совокупности с другими инструментальными методами исследования, клинико-лабораторными данными, результатами осмотра и данными анамнеза! Диагноз, план обследования, рекомендации по лечению и прогноз формируются Вашим лечащим врачом. Описание Исследование проводилось на аппарате Датчик. Секторный датчик. Эхокардиография Описание исследования Аорта Кольцо аортального клапана: 28 мм. Индекс диаметра кольца аортального клапана: 15.1 мм/м2. Левое предсердие Передне-задний размер (LAX): 32 мм. Левый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): AP4CH: 45. КДО 2D (Simpson): 78 мм. КСО 2D (Simpson): 30 мм. Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 11 мм. Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 11 мм. Систолическая функция Фракция выброса 2D (Simpson): 62 %. Нарушений локальной сократимости на момент осмотра нет. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 48 мл. Правый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): Размер AP4CH (апикальный доступ, 4-хкамерная позиция): 26 мм. Правое предсердие Продольный размер: 41 мм. Поперечный размер: 37 мм. Лёгочная артерия Диаметр: 19 мм. Расчёт давления в лёгочной артерии (ДЛА) Нижняя полая вена: 15 мм. Коллабирует >50%. Максимальный систолический градиент давления на трикуспидальном клапане: 17 мм.рт.ст. СДЛА: 22 мм.рт.ст. Клапанный аппарат Митральный клапан: Створки клапана: изменены. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: лёгкая. Стеноз: нет. Аортальный клапан Створки клапана: изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Трикуспидальный клапан Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: лёгкая. Стеноз: нет. Клапан лёгочной артерии Створки клапана: не изменены. Регургитация: лёгкая. Стеноз: нет. Внутрисердечное шунтирование крови Нет. Перикард Расхождения листков перикарда нет. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий 2024 год Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий с умеренными артериальными деформациями. Неровный ход ПА в костном канале, не исключается экстравазальное влияние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
Что касается статинов, Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
То есть важно видеть УЗИ сосудов шеи, чтобы понять, есть ли показания.
Есть возможность его прикрепить?
Спасибо. Прикрепить УЗИ не получится, к сожалению. Что касается анамнеза, отец и брат умерли от инсульта. Отец в 67 лет, брат в 41 год ушёл.
УЗИ сосудов шеи важно обновить, это будет решающим в определении тактики
Спасибо. А если не будет изменений по УЗИ, можно не принимать статины?
Принятый ответ
Если не будет бляшек, то дается полгода на попытку снижения ЛПНП до 2.6 при помощи изменения образа жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Нашла описание УЗИ шеи
Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в ВСА. В устье локальная гиперэхогенная кальцинированная АСБ . Стеноз: 12 %. (по площади).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА. Умеренная непрямолинейность хода . Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен. Локализация: ВСА, S-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.0 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Гипоэхогенная АСБ, стенозирующая область каротидной бифуркации до 15% (по площади), устье ВСА до 20% (по площади) .
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, C-образная деформация. В проксимальном отделе . Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен. Локализация: ВСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.5 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: C-образная деформация. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Спасибо за консультацию
Да, я двигаюсь постоянно. Дома есть тренажер, но к сожалению последнее время стала мало заниматься
Здравствуйте, повышен плохой холестерин ( лпнп) , про наличии бляшек бца от 25 % сердечно -сосудистый риск считают высоким и обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
По данным Эхо-КГ - камеры не расширены,сокращается сердце хорошо,клапаны работают нормально.
С учетом описания УЗИ сосудов шеи - нестенозирующий атеросклероз,то статины показаны в лютом случае,так как есть бляшка.
Уровень ЛПНП в таком случае должен быть менее 1,8 ммоль/л. У Вас 3,83 ммоль/л. Диетой такой уровень практически не достигается.
Статины не только снижают уровень холестерина,но и делают бляшку стабильной,чтобы не было отрыва бляшки или ее тромбоза.
Скажите, пожалуйста,почему не хотите принимать статины? Боитесь побочных эффектов?
Спасибо за ответ. Да, боюсь побочных эффектов.
Понимаю Вас
Смотрите,побочные эффекты есть у абсолютно любых таблеток
Конечно у статинов не исключение
В данном случае это может быть повышение печеночных ферментов,обязательно контролируем перед началом терапии,а также мышечная слабость,так же смотрим креатинкиназу,чтобы удостовериться,что с мышцами все хорошо
Статины есть разные,в том числе и самый новый 4-гг поколения Питавастатин,на нем конечно же меньше всего побочных эффектов
У вас не слишком большие цифры ЛПНП,возможно потребуется совсем маленькая доза. Чем меньше доза,тем меньше риск побочных эффектов
Подумайте ,здесь польза во много раз превышает риск,к тому же есть бляшка
Спасибо большое за консультацию.
А подскажите, пожалуйста, Питавастатин в какой дозировке принимать? И еще, БАДы не подойдут?
Анастасия, подскажите Питавастатин в какой дозировке принимать?
Принятый ответ
Питавастатин можно попробовать с самой маленькой дозы 1 мг
Затем через 2 месяца контроль крови - липидограмма,АЛТ,АСТ,КФК
Благодарю Вас.
Светлана, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Уплотнение клапанов связано с атеросклеротическими изменениями
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов шеи
Скажите пожалуйста не направляли на узи сосудов?
В 2024 году делала УЗИ. В вопросе описала заключение.
Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в ВСА. В устье локальная гиперэхогенная кальцинированная АСБ . Стеноз: 12 %. (по площади).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА. Умеренная непрямолинейность хода . Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен. Локализация: ВСА, S-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.0 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Гипоэхогенная АСБ, стенозирующая область каротидной бифуркации до 15% (по площади), устье ВСА до 20% (по площади) .
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, C-образная деформация. В проксимальном отделе . Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен. Локализация: ВСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.5 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: C-образная деформация. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Светлана, спасибо ознакомилась
Скажите , вот это заключение от 2024 года ?
Да, это заключение от 2024 года
Смотрите если это 24 года тогда конечно нужно обновить узи
Если по результатам узи не будет бляшки 25% и более , то целевые значения лпнп (плохого холестерина ) менее 2.6, и в таких случаях можно попытаться без статинов сначала , только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Если черед 3 месяца не будет снижения лпнп тогда уже подключит статинв
Если по результатам узи будет бляшка 25% и более - это показания для статинов
Спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Рада помочь !
Если еще возникнут вопросы, пишите
Хорошо.Спасибо!
Добрый день!
По узи сердца сердце сокращается хорошо, фракция выброса в норме.
По узи артерий шеи - нестенозирубщий атеросклероз.
Подскажите, пожалуйста, описан ли в протоколе процент сужения просвета артерий?
Показанием для приема статинов являются бляшки более 25%
Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в ВСА. В устье локальная гиперэхогенная кальцинированная АСБ . Стеноз: 12 %. (по площади).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА. Умеренная непрямолинейность хода . Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен. Локализация: ВСА, S-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.0 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Гипоэхогенная АСБ, стенозирующая область каротидной бифуркации до 15% (по площади), устье ВСА до 20% (по площади) .
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, C-образная деформация. В проксимальном отделе . Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен. Локализация: ВСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.5 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: C-образная деформация. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Бляшки до 20%, в таком случае необходимо повторить исследование , так как прошло 2 года и без лечения скорее всего бляшки увеличились
Поняла. Спасибо.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20192 ответа
- 9 Февраля 20201 ответ
- 21 Июля 202013 ответов
- 9 Марта 202113 ответов