Что вас беспокоит?
Повышен лпнп, холестерин, боли в грудном отделе
Уже много лет есть боли в грудном отделе отдающие в Лопатку. При небольшой физ нагрузке подскакивает пульс ( пью ивабрадин 5 мг 1 раз в день). Осень, зиму, весну подскакивает давление до 150/90/140в большинстве случаев снижается само. Повышена тревожность. Рмж в 2023, пью тамоксифен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее боли пожалуйста- когда они возникают?
Как долго длятся? Чем снимаются?
Как переносите физические нагрузки?
Какие цифры давления и пульса в последние дни?
У ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей).
Основные же причины болей в груди это проблемы с шейным и грудным отделом позвоночника, анемия или дефицит железа ( низкий Ферритин и железо), заболевания желудка и пищевода, повышенная тревога и стресс.
Боли появляются без нагрузки , начинаю нервничать повышается давление. Проходила тредмил- ишемии нет, но низкий порог физ нагрузки.
Боли без нагрузки и отрицательный тредмил исключают ишемию
Не обращались к неврологу?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Да, назначил сирдалуд на 7 дней
Была, назначил сирдалуд, эффект уже про
Уровень тревожности очень высокий
Принятый ответ
Здравствуйте, боли связаны именно с нагрузками, т е возникают при нагрузке, ходьбе и проходят в покое?
Если повышение давления эпизодическое, ад снижается самостоятельно, то чаще всего это не требует лечения.
Не делали узи сердца? Узи брахиоцефальных сосудов?
Узи есть в описании, бца в норме но есть сужение справа
По узи сердца все отлично, камеры не расширены, сократительная способность в норме. Повышение холестерина незначительно, при чистых сосудах это не требует лечения
Получается по анализам всё хорошо? Скачки давления это тревожность?
Да, все спокойно. Скорее всего - да, т к давление самостоятельно нормализуется, это признак зависимости от эмоций, тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой уровень лпнп?
Боли в грудном отделе связаны с нагрузкой? Какого характера боль? Давит, колет, ноет, жжет?
Принимаете ли постоянно что-то от давления?
Какой пульс в покое? Потому что при физической нагрузке повышение пульса - физиологическая реакция организма, суб максимальная чсс рассчитывается по формуле : (220-возраст )умножить 0.85
С нагрузкой не связано. От давления постоянно ничего. Только от пульса ивабрадин 5 мг 1 раз утром.
Подскажите, пожалуйста, боль какой характер носит?
Делали ли ЭКГ?
Ноющий, по ЭКГ синусовая тахикардия
Ноющие боли без связи с нагрузкой связаны с патологией опорно-двигательного аппарата (остеохондроз) , с сердцем все в порядке.
Спасибо за ответ. На фоне приёма ивабрадина 5 мг, пульс лёжа 57-60 это норма? Встаю около 90. Без ивабрадина при ходьбе до 150
Да, это нормально, не переживайте
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том, что сердца здорово, и описанные жалобы с сердцем не связаны;
Показатели липидного профиля , а именно лпнп в пределах нормы;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в таких случаях рекомендуется консультация невролога
Скажите боли как то связаны с нагрузкой, ходьбой ?
С неврологом не консультировались?
С нагрузкой и ходьбой нет, у меня повышена тревожность из за скачков пульса. Невролог сказал шейный хондроз назначил сирдалуд и всё.
Начали Сирдалуд? Сколько дней ?
И хотелось бы еще если есть анализы на железо и Ферретин увидеть, сдавали?
7 дней пропила
И есть какая то динамика на фоне приема Сирдалуда, не лучше ?
Ферритин 60, а железо понижено. Гематолог гов, что пить железо не надо
Было немного лучше во время приема, сейчас всё вернулось
Анна, а не принимаете успокоительные препараты от тревожности?
Сирдалуд обычно рекомендуется 14 дней , так курс терапии обычно бывает эффективнее
Пробовала грандаксин, но результата нет
Анна, в таких случаях я бы рекомендовала обратиться повторно к неврологу, а лучше психотерапевту для решения вопроса о необходимости назначения противотревожной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
По данным липидного спектра критичных изменений не выявлено, с учетом отсутствия атеросклероза по УЗИ сосудов шеи - прием статинов как правило не требуется , только придерживаться Средиземноморской диеты , достаточного уровня физической активности. Контролировать показатели липидного спектра не реже 1 раза в 6 месяцев, так как принимаете тамоксифен.
Вышеописанные симптомы характерны для нервно - мышечных болей, межреберной невралгии, так как связаны положением тела.
Сердечные боли обычно провоцируются физическими нагрузками - ходьба или подьем по лестнице, длительностью 3-5 минут, давящего, сжимающего характера, проходят после приема нитроглицерина или прекращения усилий.
Повышение давления может говорить о реакции на стресс, тревожное состояние, как правило для артериальной гипертензии характерно устойчивое повышение АД более 140/90 мм рт ст
В данной ситуации обычно эффективно назначение препаратов с успокаивающим эффектом, поскольку психо - эмоциональные стрессы, переживания могут быть триггером мышечных болей и нестабильного давления.
Спасибо за подробный ответ , переживаю за скачки пульса, а на ивабрадине пульс лежа 55_58 падает. И получаются качели то высокий то низкий
Всё лето давление 95/70/72
Понимаю Вашу обеспокоенность в данной ситуации, скачки пульса могут быть обусловлены дисбалансом вегетативной нервной системы. В таких случаях проводится суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, если все в порядке, то рекомендуется консультация невролога и подбор успокоительных препаратов курсами.
Мониторинг проходила, прикрепила
По данным холтера у Вас основной ритм синусовый, средняя частота сердечных сокращений в пределах нормы, пауз и блокад нет, в таких ситуациях прием ивабрадина как правило не требуется. Все же наиболее вероятно скачки пульса не связаны с истинной аритмией, а реакция сердечно - сосудистой системы на стресс, тревогу. Поэтому антиаритмическая терапия в таких ситуациях не показана.
Спасибо за ответ. На данный момент лежала и резкий прострел в Лопатку потом в сердце, померла давление 133/85/107, через 5 мин 116/80/85. Переживаю, что это всё-таки сердце.
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру нет нарушений ритма, нет признаков ишемии. Не фиксируются патологические паузы.
ЛПНП по верхней границе нормы, как такового повышеоия нет.
Но обычно в качестве скрининга в таких случаях рекомендуется УЗИ сосудов шеи.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Бца в норме но справа меньше диаметр. Даже не знаю что её провоцирует, плохая новость, резкое движение
. может пол дня быть плохое самочувствие
А не пробовали принять обезболивающее?
Здравствуйте, после обезболивающего получше. Вот на данный момент лежала, вдруг прострел в лопатке и в область груди. Скачок давления 130/85/107, через 5 мин 116/80/85. Все эти симптомы держат в тонусе.
То, что обезболивающее сняло, значит это мышечные боли, не переживайте.
Такое самостоятельное снижение давления больше говорит о сосудистой реакции. То есть спазм сосудов в ответ на стресс. Сами по себе тревожны?
Очень тревожная
Как раз эпизоды повышения давления и боли часто связаны с тревогой. Ведь она активирует симпатическую нервную систему, давая эти жалобы. Не пробовали использовать успокоительное?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202016 ответов
- 27 Мая 202310 ответов
- 18 Ноября 202310 ответов
- 23 Мая 20242 ответа