Давящая боль в груди

Наталья Биктулова22 Июля

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

33 979 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по УЗИ сердца камеры не расширены, Сократительная способность в норме. Есть признаки атеросклероза, но ничего критичного.
По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, количество экстрасистол. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет.
По ЭКГ есть неспецифические нарушения процесса реполяризации, что может быть при анемии, дисгормональных изменениях, дефицитах, так и при ишемии.
По УЗИ сердца так же описали нарушение ритма. Сами чувствуете перебои? Не было сердцебиения неритмичного во время болевого приступа?

Фатимат Хашиева22 Июля

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

34 140 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Учитывая жалобы действительно важно исключить ибс , для этого рекомендуется выполнение стресс Эхокг
Скажите пожалуйста сдавали анализы на липидный провиль , узи сосудов шеи?

Наталия Пайгозина22 Июля

2.0

Кардиолог

310 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По данным узи сердца, нарушений сократимости не выявлено, есть утолщение стенок сердца и диастолическая дисфункция - это , вероятнее всего, связано с повышение давление. Подскажите, повышалось ли давление?
Также имеются атеросклеротические изменения. Сдавали ли анализы на холестерин? Обычно рекомендуют также провести узи артерий шеи для исключения атеросклероза.
По суточному мониторингу значимых нарушений ритма, пауз, блокад нет. Пульс в норме.
На ЭКГ неспецифические изменения, не говорящие о какой-либо патологии.
У связи с жалобами необходимо все же обратиться на очный прием к кардиологу для решения вопроса о проведении дополнительного обследования для исключения ишемической болезни сердца (учитывая жалобы) - велоэргометрия или стресс-эхо кардиография - ЭКГ под нагрузкой, во втором случае узи сердца до и после нагрузки.

Анастасия Федорова22 Июля

3.8

Кардиолог

2 429 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Давайте разбираться.

По ЭКГ - ритм синусовый это норма, синусовая аритмия это вариант нормы. Гипертрофия левого желудочка указывает на длительно существующее повышение артериального давления. Диффузные изменения миокарда нижней стенки или по-другому нарушение процессов реполяризации (зубец Т в отведениях II, III, aVF отрицательные, в норме должен быть положительным), необходимо исключать дефицитные состояния - анемия: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, электролитный дисбаланс (проверка уровней калия, магния), патологии щитовидной железы, а также длительный стресс, тревожности, недосып могут дать такие изменения ЭКГ.

По УЗИ сердца - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Камеры сердца не расширены. Гипертрофия левого желудочка и нарушение диастолической функции 1 типа указывают опять на повышенное артериальное давление. Атеросклеротические изменения в сосудах (отложение плохого холестерина), здесь необходимо проверить липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности), пройти УЗИ брахиоцефальных артерий, если выявятся бляшки 20% и более, то необходимо начинать прием статинов. На данный момент придерживаться гиполипидемической или средиземноморской диеты.

По холтеровскому мониторированию ЭКГ - основной ритм синусовый это норма, в дневные часы отмечается склонность к тахикардии (учащённому сердцебиению) - обследование тоже самое, что и по диффузным изменения ЭКГ. Наджелудочковые экстрасистолы есть, их количество в норме (до 2000), лечения не требует.

Я бы порекомендовала пациентке пройти стресс-ЭХОКГ.

Алена Шейпук22 Июля

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

75 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Что касается экг, если по УЗИ нет признаков инфаркта, а их нет, то по экг это точно не ставится!
По экг есть нарушения реполяризации, которые очень часто бывают при дефицитах.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

По холтеру опасных нарушений ритма, блокад не выявлено.
Признаков ишемии нет!
Однако в плане ИБС холтер не является точным методом исследования.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.

Скажите, какое обычно давление?
Что принимаете на постоянной основе из таблеток?