Что вас беспокоит?
Анемия железодефицитная
Подскажите пожалуйста, перед беременностью ферритин был 67 примерно, во втором триместре (16-17 недель) 46. Уточнила у доктора следует ли мне пить профилактическую дозировку железа чтобы не уронить показатели, на что услышала обещания что даже откормить смогу с таким ферритином без поддержки препаратами. В итоге дышать стало тяжело и стали отекать пальцы руки и ног на 27-28 неделях, поняла что задыхаюсь, сдала ферритин, показатель менее 8 единиц. Сдала сопутствующие анализы, ситуация ухудшилась, плюс анизоцитоз 1+ и дефицит В12, при норме В9, но доктор не назначил ни железо толком (выбирайте самостоятельно), относительно В12 сказал что это неинформативно в беременность и сказал также препарат выбрать самой. Но везде написано что есть противопоказания, и не понимаю как подбирать дозировку, в клиниках не берут из за беременности, потому что никому не хочется брать ответственность. Подскажите как восстановить показатели без вреда для ребенка (готова проставить инъекции цианокобаламина в том числе)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Все показатели посмотрела. В общем анализе крови данных за болезни системы кроветворения не выявлено.
Все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет. Анемии нет. Основные показатели укладываются в гематологическую норму.
Но по биохимическому анализу имеются доказанные дефициты запасов железа, В12, В9.
В подобной ситуации назначаются препараты:
- железа в дозе 100 мг в сутки 6-8 недель( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор) . Прием с апельсиновым соком или водой строго вне еды. За 30 мин до еды или через 2 часа после приема пищи.
Из наиболее мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб или ферлатум 1 раз в день( можно через день для уменьшения рисков побочных эффектов). Курс 8 недель в среднем.
-инъекции В12 по 500 мкг через день или 1000 мкг в неделю на усмотрение очного врача , может использоваться таблетированный препарат Анкерманн 1 мг в сутки 3-4 недели.
Через 2 месяца лечения обычно контролируется гомоцистеин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и В12. Целевой гомоцистеин ниже 15, целевой В12 выше 300 пг/мл, целевой ферритин 40 нг/мл и выше.
В рационе питания важно усилить потребление животного белка, железосодержащих продуктов, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону для улучшения усвоения железа, листовых овощей, зелени.
Насколько прием препарата анкерманн эффективен, и что лучше, в инъекциях или уколах решить этот вопрос? И насколько это безопасно для плода?)
Безопаснее таблетированные формы в беременность. Но есть риск что повышение В12 будет медленным. Так как официально дефицит подтверждён, то инъекции также проводятся , но в режимах более щадящих как указала выше.
И если до беременности подходил Solgar Gentle Iron (ферритин с 30 до 67 за 28 дней по 25мг) , можно ли попробовать оставить его в дозировке не 25 мг, а 50 мг?
Только как альтернативное лечение,когда нет возможности использовать другие препараты и методы введения железа , так как БАДы в клинических рекомендациях не прописаны.
Спасибо за ответ
Всех благ вам, всегда на связи!
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам клинического анализа крови нет анемии, так как гемоглобин для 3 триместра от 105г/л
Тромбоциты и лейкоциты в норме.
Имеется дефицит Ферритина , норма от 30мкг/л, целевой Уровень 40-60
Витамин в12 тоже в абсолютном дефиците
Можно для восполнения :
- Цианокобаламин 500мкг -1 мл через день 12 уколов
ИЛИ
-Анкерманн по 1 мг-1 таб утром натощак в течение 1 мес ( он менее эффективен)
Во всех препаратах витаминов В12 пишут о противопоказаниях в период беременности.
И допустимая доза 4 мкг/сут , которая никак не может корректировать дефицит
Учитывая последствия в виде снижения гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, нарушение нервной системы, рекомендуются назначать препараты вне зависимости от инструкций
Контроль через 1 мес витамина В12 , гомоцистеина
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема
Спасибо большое за ответ, насколько такое лечение безопасно для плода (в том числе прием В12), срок 29 недель. И если до беременности подходил Solgar Gentle Iron (ферритин с 30 до 67 за 28 дней по 25мг) , можно ли попробовать оставить его в дозировке не 25 мг, а 50 мг?
Все препараты во время беременности назначают оценивая пользу и риск, в том случае когда ожидаемая польза будет выше , чем риск побочных действий
Соответственно рекомендованные дозы ниже стандартных , ко троны назначаем вне беременности и не должны навредить ребенку
Джентл айрон Пейте хотя б 75 мг
Так как профилактиктическая доза даже 60мг
Получается по 3 таблетки в сутки?
Аха
И если будет получаться, то лучше за раз
Так удобнее и по последним данным лучше усваиваться
Спасибо огромное за незамедлительный и содержательный ответ
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша))
Здравствуйте
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Первый контроль проводится через 6-8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
Со второго триместра более быстро восполнить дефицит железа можно с помощью внутривенного введения железа, например, феринжект, ликферр, венофер.
Для восполнения дефицита в12 назначается цианокобаламин в инъекциях 500 мкг 10-14 дней.
При подтвержденном дефиците препараты железа и в12 разрешены в беременность
Спасибо большое за ответ
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20151 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 6 Апреля 20201 ответ
- 23 Июля 20204 ответа