Что вас беспокоит?
Тромбоциты по фонио понижены результат 41, выявили случайно. Все остальные показатели крови в норме. Клинических проявлений нет.
Клинических проявлений нет. 2015-м году была операция удаления грыжи. Периодически болит спина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер,Владимир !
Норма тромбоцитов 150-450.
Но снижение до 30тыс не вызывает спонтанных кровотечений .
Но требует наблюдения .
Если первый раз выявлено , то надо повторить анализ через пару дней и желательно в другой лаборатории, так как иногда бывают ложные снижения тромбоцитов ( даже по Фонио)
Если нет проявлений кровоточивости, то на данный момент лечения не требуется
В случае сохранения такого количества можно заподозрить Иммунную тромбоцитопеническую пурпуру при изолированном ( когда остальные клетки в норме) снижении тромбоцитов менее 100тыс
Он считается диагнозом исключения и ставится , после исследования костного мозга
Когда вырабатываются в костном мозге мозге в нормальном количестве
Но уже в крови уничтожаются своим же иммунитетом.
Из за сбоя, из за резкой активации, которое , как верно сказали может быть после ОРВИ, гриппов , аллергии и так далее .
В ближайшее время не болели ?
Само заболевания не онкологическое и в 85% случаях лечение дает пожизненную ремиссию.
Очень важно в первые несколько лет соблюдать все рекомендации врача
Но иногда может переходить в хронический характер и часто требовать лечения
Лечение в начальном этапе: иммуноглобулины , ГКС( преднизолон, Дексаметазон)
Но есть много разных видов терапии, в силу неэффективности предыдущих
нет не болел
нет никаких проявлений и пурпуры нет
Пурпура тоже не всегда бывает
Чаще при уроне ниже 30-20 тыс
прошли узи, взяли пункцию
онкологию вроде исключили
Да, сейчас появились , изучаю
Сейчас напишу еще
но тромбоциты в костном мозге угнетены
к сожалению не всё удалось загрузить
Да, онкологические заболевания крови исключены
Тогда и выставляется иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Сам факт наличия мегакариоцитов по результатам исследования костного мозга ( предшественников тромбоцитов) уже подтверждает отсутствие заболеваний костного мозга
но что тогда может быть?
что угнетает костный мозг?
какие другие заболевания?
Костный мозг как и показатели крови может меняться в виде реакции на все что происходит в организме
Если кроме тромбоцитов еще и другие клетки снижаются, то выполняется трепанобиопсия костного мозга и гистологическое исследование.
По результатам иногда выставляют апластическую анемию
То есть истинное угнетение костного мозга можно исключить или подтвердить только гистологическим исследования
другие показатели крови в норме.
какие иследования ещё пройти?
Антитела к тромбоцитам и Гликокалицин сдавали? ( последний можно не найти в обычных лабораториях)
антинуклеарный фактор на НЕр-2-клетках lgG- положительный
антитела к бетта-2-гликопротеину lgM и lgG отрицательные
волчаночные антикоагулянты LA1 и LA2 положительные
Да, я из видела
А антитела к тромбоцитам? Это другой анализ
наверно нет
миелограмму сдавали
Нет, миелограмме принципиально другой анализ
в ней указано что отшнуровка тромбоцитов угнетена
нейтрофильный ряд расширен76,4 ускорено созревание
эритроидный ряд сужен-9.0
мегакариоцитарный росток присутствует-0.2
Идеальных параметров ни у кого не бывает
Мы смотрим на ключевые моменты
Количество бластов, плазматических клеток, наличие мегакариоцитов , процент диспоэза и все
мутация JAK2 V617F не обнаружена
Ну ее исследование было не обязательно по текущим данным
мегакариоциты 0,2
значит нам нужно сдать антитела и гликокалицин?
мы сегодня ещё сдали анализы что бы исключить ревматоидный артрит
Да, но надо знать , что отрицательный результат антител к тромбоцитам не исключает диагноза иммунная тромбоцитопеническая пурпура
У меня в практике только два раза были положительные
А Гликокалицин более специфический, но его сложно найти в лабораториях
вы возмётесь за моё лечение?
Я б с удовольствием, но лечение онлайн не назначается
я перенёс сильный стресс зимой была авария , могло это повлиять
так как до этого за год были в норме показатели
В принципе как исходный фактор для сбоя иммунитета , да
А потом активированный иммунитет уничтожает тромбоциты
спасибо большо Вам
будем сдавать дальше анализы что б что то выявить🤷🏻♀️
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20211 ответ
- 27 Января 202515 ответов
- 8 Июля 20256 ответов
- 30 Мая 26 ответов