Что вас беспокоит?
Эндометриоз, лейомиома, киста яичника, полип, ВПЧ(52,59)
Здравствуйте, есть подтвержденный эндометриоз, полип, было уже 2 фолликулярных кисты( удаляли обе) лейомиома матки небольшая, и недавно обнаружили 2 вида ВПЧ 52 и 59. Появляется паника при виде всех диагнозов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Паниковать из-за перечисленных состояний не нужно: это разные заболевания, и их сочетание само по себе не означает тяжелого прогноза или неизбежного бесплодия. Эндометриоз относится к доброкачественным хроническим заболеваниям, а тактика в подобных случаях зависит от выраженности боли, распространенности процесса и планов беременности.
Небольшая лейомиома матки обычно требует наблюдения, если не вызывает обильных менструаций, анемии, боли или деформации полости матки. Полип эндометрия чаще бывает доброкачественным, но при его сохранении, межменструальных выделениях или планировании беременности обычно рассматривается гистероскопическое удаление с исследованием ткани. Фолликулярные кисты в репродуктивном возрасте чаще имеют доброкачественный характер, а повторное появление кисты не означает опухолевый процесс; дальнейшая тактика определяется размером, строением и симптомами.
ВПЧ 52 и 59 относятся к типам высокого риска, но положительный анализ не означает наличие опасного заболевания шейки матки. Основное значение имеют результаты цитологии шейки матки и сохранение ВПЧ при повторном исследовании, а не количество выявленных типов. При отсутствии актуальной цитологии рекомендуется выполнить ее; при изменениях клеток обычно проводится кольпоскопия, а при нормальном результате контроль ВПЧ чаще назначается через 12 месяцев.
Практический порядок действий включает проверку результата цитологии, контрольное трансвагинальное УЗИ после менструации для оценки полипа, лейомиомы и яичников, а затем выбор тактики эндометриоза с учетом симптомов и планов беременности.
Эндометриоз яичника справа 3шт., эндометриоз ректо-вагинальной перегородки 2шт., перитониальные тазовые спайки, отсутствие левого яичника, хронический эндоцервицит, боли последнее время стали просто невыносимые, и ставят бесплодие 1ст., ВПЧ обнаружили совсем недавно с высоким риском развития дисплазии
Не шт а СТЕПЕНИ
При таком сочетании состояний основная задача - уменьшить боль, сохранить функцию единственного правого яичника и не откладывать оценку фертильности. Термин «бесплодие I степени» означает отсутствие беременностей в прошлом, а не степень тяжести или необратимость проблемы.
При эндометриозе яичника, очагах в ректовагинальной перегородке и тазовых спайках выраженная боль может быть связана с глубоким распространением процесса. Для выбора тактики в подобных случаях обычно выполняются экспертное трансвагинальное УЗИ или МРТ малого таза, оценка антимюллерова гормона и количества фолликулов в правом яичнике, проверка проходимости маточной трубы и спермограмма партнера.
Если беременность пока не планируется, для уменьшения боли обычно рекомендуется НПВС (ибупрофен) и длительная гормональная терапия, например, диеногестом. Если беременность планируется сейчас, гормональная терапия не повышает вероятность зачатия, поэтому тактика обычно выбирается между хирургическим лечением глубоких очагов и вспомогательными репродуктивными технологиями с учетом запаса яйцеклеток, состояния трубы и длительности бесплодия. Повторная операция на единственном яичнике может уменьшить запас яйцеклеток, поэтому вмешательство на эндометриоме рассматривается только при четких показаниях, а до операции может обсуждаться сохранение яйцеклеток или эмбрионов.
ВПЧ 52 и 59 требуют контроля состояния шейки матки: значение имеют результаты цитологии и кольпоскопии, а не только сам факт обнаружения вируса. При нормальной цитологии обычно проводится контроль по установленному сроку, а при изменениях клеток - кольпоскопия и прицельное исследование подозрительных участков.
Принятый ответ
Здравствуйте, обнаружение ВПЧ 52 и 59- это не рак и не дисплазия, выявленея вируса говорит о том, что есть риск изменения клеток шейки матки в сторону дисплазии. Иммунитет часто сам подавляет вирус за 1–2 года, сейчас главное - регулярно наблюдаться: делать кольпоскопию и мазок на цитологию, чтобы отслеживать, нет ли опасных изменений. Эндометриоз, миома и полип - довольно распространённые заболевания и успешно поддаются лечению. Лечение направлено на снятие симптомов, остановку роста и сохранение репродуктивной функции, чаще всего это гормональная терапия, если в ближайшее время вы не планируете беременность. В случае если вы заинтересованы в беременности, то, учитывая уже 2 операции на яичниках, эндометриоз, вам необходимо обратиться к репродуктологу.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Юлия, понимаю, почему такое количество диагнозов вызывает тревогу, но важно разделять их между собой. Это не одно заболевание, а несколько состояний с разными причинами и прогнозом. Эндометриоз и небольшая лейомиома - доброкачественные заболевания, которые лечат только при наличии симптомов или определенных показаний. Фолликулярные кисты относятся к функциональным образованиям яичников, после удаления они действительно могут возникать повторно. Полип эндометрия требует наблюдения или удаления по показаниям. Что касается ВПЧ 52 и 59 типов, сам факт их обнаружения не означает предрак или рак. У большинства молодых женщин иммунная система самостоятельно устраняет вирус в течение 1–2 лет. Главное, при таких находках, соблюдать рекомендованный график цитологического исследования и, при необходимости, кольпоскопии. При регулярном наблюдении риск пропустить значимые изменения минимален, а большинство состояний успешно контролируются.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
ВПЧ онкогенного типа опасны тем, что при длительном нахождении в организме они могут приводить к развитию дисплазии или раку шейки матки. Однако, развиваются данные состояния далеко не у всех.
Бывает, что при малых значениях развивается дисплазия, а бывает, что при больших значениях никаких последствий нет. Решающую роль в данном вопросе играют 2 вещи:
1. Наличие сопутствующего нарушения флоры
2. Длительность нахождения вируса в организме
Однако, эффективность всех препаратов, которые имеются, ставится под сомнение многими врачами и экспертами.
Грубо говоря, эффект 50 на 50. Кому-то помогает, кому-то нет. Помогают далеко не всем и не всегда. Вирус, как правило, самостоятельно уходит из организма за несколько лет.
Обычно, при подобных результатах рекомендуют сдать мазок на жидкостную цитологию + выполнить кольпоскопию. Если все хорошо, то наблюдение и повторять исследование 1 раз в полгода, пока вирус есть в организме.
Эндометриоз и небольшая миома матки (если она не субмукозная) в отсутствие клинической симптоматики (обильные кровянистые выделения, болезненные менструации или межменструальные кровотечения ), требуют только наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия ,понимаю Ваши переживания
На самом деле ситуация не выглядит стольо опасной ,как Вы себе представляете
Фолликулярные кисты -это доброкачественное состояние , это самый распространенный и, как правило, безопасный вид кисты. чаще всего исчезает самостоятельно в течение 2- 3 менструальных циклов.
Обнаруженный ВПЧ требует только тщательного регулярного проведения онкоцитологии(лучше жидкостной) и кольпоскопии.
Что касается эндометриоза ,то если отмечается нарушение цикла ,болезненные обильные менструации то рассматривается терапия диеногестом,что помогает хорошо контролировать эндометриоз
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 28 Марта 202019 ответов
- 6 Марта 20216 ответов