Ночной зуд, сухость.

Ара Унанян22 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Уреаплазму в такой ситуации обычно лечить не требуется, а повторное обнаружение Gardnerella в перианальном мазке само по себе не подтверждает бактериальный вагиноз и не является основанием для антибиотиков. Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum часто присутствуют у здоровых людей, поэтому их плановое лечение у женщины и партнёра не рекомендуется. Gardnerella также может обнаруживаться без заболевания, а бактериальный вагиноз подтверждается по характерным выделениям, запаху, кислотности влагалища и данным микроскопии либо валидированного анализа.

При подтверждённом бактериальном вагинозе с симптомами обычно используется стандартный вариант: вагинальный гель метронидазола 5 дней или вагинальный крем клиндамицина 7 дней. Короткие курсы метронидазола вагинального считаются совместимыми с грудным вскармливанием, поэтому его прекращение обычно не требуется. При подтверждённом повторном бактериальном вагинозе у женщины с постоянным партнёром мужского пола может рассматриваться одновременное лечение партнёра.

Зудящая незаживающая трещина около анального отверстия обычно требует исключения раздражительного или аллергического воспаления кожи, кандидоза, герпетической инфекции и других кожных заболеваний, поскольку выраженный зуд и трещины нехарактерны для бактериального вагиноза. До уточнения причины обычно рекомендуются подмывание только водой, отказ от влажных салфеток, мыла и антисептиков, аккуратное высушивание кожи и нанесение тонкого слоя нейтрального барьерного средства с вазелином или оксидом цинка. При повторном обследовании целесообразно оценить кожу и слизистую, а при наличии пузырьков или язв выполнить анализ на вирус простого герпеса.

Елена Абрамович23 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 920 консультаций

Принятый ответ

Ирина, добрый день.
Если после лечения уреаплазма так и остаётся, то оптимально дополнительно сдать бактериологический посев именно на уреаплазму из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Подобрать препарат, напротив которого "S".

Мужчине сдать дополнительно анализ андрофлор. Если будет необходимо, пролечиться и мужчине.

На место трещины можно рассмотреть нанесение крема Пимафукорт дважды в день на неделю

Алена Гринева23 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 590 консультаций

По результату обследования микробиом влагалища представлен лактофлорой, есть небольшое превышение значений анаэробной флоры, это связано с периодом грудного вскармливания. На фоне ГВ слизистая влагалища и кожа наружных половых органов претерпевает изменения в связи с низким содержанием в крови эстрадиола, что отражается на коже вульвы, это приводит к сухости вульвы.
В вашем случае может быть рекомендовано следующее: Мойстана свечи (гиалуроновая кислота и молочная кислота). Они увлажняют слизистую и восстанавливают микробиом. Суппозитории вагинальные надо применять непрерывно в течение 10 дней. Затем использовать не менее 2 х раз в неделю длительно, пока сохраняется дискомфорт и/или на всем периоде ГВ
В качестве ухаживающего средства используйте наружно можно использовать Феминактив дерма комфорт крем или Эстрогиал гель или Вагилак гель 2 раза в день, а также в течение дня по мере необходимости. Длительность применения не ограничена. Вагилак гель или Гинокомфорт гель увлажняющий можно вводит сразу после ПА для снижения дискомфорта

Эльвина Салихова24 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

14 183 консультации

По представленным результатам анализов обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .
Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению


При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.

Обычно используют комбинированные препараты широкого спектра действия,например :
- Клиндацин 6 дней вагинально .
Или макмирор комплекс 8 дней вагинально


Если жалоб на выделения нет ,то основной упор нужно сделать на увлажнение слизистой влагалища (которая возникает из-за снижения количества эстрогенов на фоне грудного вскармливания)
Обычно используются препараты для увлажнения слизистой ,например ,эстрогиал гель,гинокомфорт гель