Что вас беспокоит?
Компульсивное переедание
Год назад психиатр диагностировал ПРЛ И рекурентную депрессию эпизод средней тяжести. Назначил флуоксетин в дозировке 20 мг первую неделю далее было увеличение до 40 и до 60. На фоне приема флуоксетина выровнялся эмоциональный фон, нормализовалось питание (хотелось только простой и полезной еды, отказалась от сладкого, которое раньше ела ежедневно). При этом усилился тремор, появились проблемы с задержкой мочеиспускания. За 3 месяца приема вес снизился с 85 до 76, появилась энергия, желание заниматься спортом и даже бегать (раньше такого в жизни никогда не было). Но и начались проблемы со сном - долго не могла уснуть. После подьема на 4-5 месяц начался спад, стала пропадать мотивация, все время хотелось есть бананы и шоколад. Все еще немного бегала, но порой приходилось себя заставлять и в итоге отказалась от бега. Для засыпания назначили 1/2 кветиапина, на шестой месяц с начала лечения произошел депрессивный эпизод, врач сменил флуоксетин на золофт. Кветиапин отменил. За 1,5 месяца приема золофта изменений не было, была подавленность, врач вернул флуоксетин. Спустя месяц настроение улучшилось, появилось желание что-то делать, выходить из дома. Но при этом появилось сильная компульсивная тяга к сладкому и мучному. Могу объестся до боли в животе и всё равно съесть еще шоколадку или мороженое, а если мне мешают, то прямо злюсь. Важно прямо почувствовать вкус сладкого, будто это единственное счастье в жизни. Ситуация длится уже месяц, да, депрессии нет, но и растолстеть тоже не хочется. Что же делать?((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Флуоксетин влияет на аппетит обычно на средних и больших дозировках. Обычно его применяют в дозировке 20 мг в течение месяца, далее при наличии показаний возможно повышение до 40 мг, еще через месяц - до 60 мг. Флуоксетин обладает активирующим действием и может нарушать сон. В такой ситуации дозировку флуоксетина обычно понижают. Сам по себе флуоксетин не используется именно с целью коррекции аппетита и не дает долгосрочный эффект по снижению аппетита. Здесь больше помогает психотерапия. И у кого-то эффект снижения аппетита на флуоксетина может быть и год, у кого-то - 3-4 месяца и даже меньше и больше уже этого эффекта добиться не удается. При компульсивном переедании в первую очередь нужна консультация психолога или психотерапевта. Если в плане психического состояния флуоксетин не будет Вам помогать, поговорите с Вашим врачом о переходе на венлафаксин, этот препарат не дает прибавку в весе и может помочь при тревожно-депрессивных состояниях с повышенным аппетитом.
Здравствуйте, проблема в том, что флуоксетин (или что-то другое) вызвал это переедание. Ранее проблемы с импульсом были только в определенные дни цикла, сейчас - всегда. В терапии с психологом 2 года, в целом, психологическое состояние стабильное.
Флуоксетин такого не вызывает. Срыв в переедание может быть связан с предыдущим чрезмерным ограничением питания и похудением. Обсудите с психологом пищевое поведение.
Принятый ответ
Добрый вечер, Алина!
Вы указали: "Хронические болезни: Болезнь грейвса" - Как сейчас обстоят дела с этим? Попробуйте обследоваться, сдать гормоны и т.д. Дефициты тоже важно исключить. Нужен эндокринолог. Возможно, проблема в этом. Если всё исключено, то тогда очно обратиться к психиатру, врач скорректирует лечение или назначит другое лечение.
Также важно подключать психотерапию, можно онлайн. Пробовали ДПТ?
Пробовали ли включать таймер или часы песочные использовать, когда есть импульс к еде? А когда себя останавливайте, то здесь нужно переключать в это время на что-то другое, например, прогуляться сходить. Минут 15 достаточно, чтобы отвлечь себя.
Добрый день, сейчас болезнь в ремиссии. Гормоны и анализы все в пределах нормы. К психотерапевту хожу 2 года, выяснили, что импульс не контролируемый. Потому что ранее с силой воли проблем не наблюдалось. Поэтому стала искать биологическую причину.
Здравствуйте! Понимаю вашу усталость! По описанию нельзя исключать компульсивное переедание и оно нередко ходит рука об руку с тревогой / депрессией. В редких случаях бывает самостоятельным заболеванием. Любое РПП в первую очередь компенсируется КПТ терапией. Важно учиться чувствовать физиологический голод , который редко осознается людьми , тк люди путают эмоциональный голод и реальный. И работать с эмоциональной саморегуляцией , которой сейчас является сладкое и мучное.
В каком подходе вы работаете с психотерапевтом?
Здравствуйте, в интегрированном. Я понимаю ценность КПТ и ДПТ, но хочу учесть биологический компонент. На флуоксетине в первые 3-4 месяца у меня был выраженный ответ: восстановились мотивация, режим и исполнительные функции. Я смогла вставать и делать то, что я хочу. Я начала бегать, начала получать от этого огромное удовольствие. Потом эффект ушёл. Случился очень сильный откат на фоне смены препаратов (флуоксетин - золофт и возврат к флуоксетину). Теперь я хочу разобраться , что это означает: недостаточность терапии, другой диагноз, СДВГ/БАР-спектр или иная причина.
Надеюсь, вы найдете здесь ответ! Если останутся вопросы по психотерапии, рада буду помочь разобраться ☘️
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:165 ответов
- Вчера в 14:344 ответа
- Вчера в 14:292 ответа
- Вчера в 13:2011 ответов