Что вас беспокоит?
Кетоны при ГСД
Добрый день! 34 неделя беременности. С 24 недели поставили ГСД по одному вылету тощака -5,1. Соблюдаю диету, контролирую глюкозу глюкометром. За все 10 недель было только 4 вылета после еды (но еда была тяжелая, жирная, исключила сразу же). Тощаки все время держатся 3,6-4,8 (по лаборатории сдавала 3 раза, было 4,5-3,9-4,4). После приема пищи глюкоза варьируется 5,1-6,9. Но проблема в одном - кетоны в моче( сдавала 23.06 мочу в лаборатории, обнаружены кетоны, гинеколог сказала скорректировать питание, пить больше воды и делать контрольные замеры полосками раз в 2 недели. По лаборатории их количество не понятно (написано ++++, возможно 4). Купила тест полоски сразу же, мерила раз в неделю, было как 0,5 так и поднимались до 4, в промежутке между неделями было 1,5. Сдавала потом в лаборатории, опять обнаружены кетоны. До сих пор не могу их вывести. Подскажите, пожалуйста, какие риски для малыша? Насколько мои показатели критичны? Что мне делать с кетонами? Тут только корректировать питание углеводами? За собой вижу, что возможно питаюсь маловато, мой вес не набирается, живот не растет толком🥺но малышка набирает по сроку, ктг и узи в полном порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, но наличие кетонов в моче это далеко не редкая ситуация у беременной.
Такие выявления могут быть связаны с тем, что беременная мало питается, мало пъет или в питании присутствует много белковой пищи.
Это не опасно. Ведь самое главное, что контролируется глюкоза крови натощак и через 1 час после основных приемов пищи и при этом достигаются целевые значения на фоне диеты. И таким образом мы не ожидаем негативного влияния на ребёночка.
Кетоны как диагностический критерий не рассматривается.
То есть кетоны могут повлиять на ребёнка только при условии не соблюдения диеты и поднятия глюкозы?
Опасен не сам факт наличия кетонов, а долгое сочетание "высокая глюкоза + кетоны" без инсулина. У вас сахар в норме, значит, это просто голодные кетоны, которые появляются, если женщина мало ест (отсюда организм использует собственные клетки для энергии, и выбрасываются кетоны)
При правильном питании, соблюдении диеты (без фанатизма), кетоны нормализовываются. Для малыша угрозы нет
А что можете посоветовать из продуктов, которые могут понизить содержание продуктов?
Тут важно соблюдать правила:
кушать каждые 2,5–3 часа: 3 основных приема + 2–3 перекуса.
В питание должны входить: 1/2 тарелки — некрахмалистые овощи, 1/4— белок, 1/4— сложные углеводы (они обязательны, так как являются энергией и таким образом кетоны не образом не
образуются.
Углеводов должно быть: завтра, второй завтрак:15-30 граммов; обед, ужин-30-60 граммов; полдник 15-35граммов.
Используются следующие продукты:
Гречка, бурый рис, киноа; макароны из твердых сортов ; хлеб ржаной или цельнозерновой, картофель запеченный,бобовые .
Исключаем сладкое, мучное, виноград, изюм, соки, газ.воду сладкую
Поняла. А измерение кетонов полосками информативно только по утренней первой моче? В течение дня нет необходимости проверять?
Нет, мерить кетоны каждый день в моче НЕ является обязательным. Они могут повышаться, если мало кушаете, что будет вводить в заблуждение и стресс.
Это не тот показатель, за которым нужен ежедневный контроль, как за глюкозой.
Основной уклон-контроль глюкозы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кетоны в моче очень часто появляются у беременных, так как в большинстве случаях беременные женщины не соблюдает питьевой режим.
Постарайтесь употреблять в день достаточное количество воды, продолжайте контроль сахара крови и не волнуйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Сама по себе умеренная кетонурия (когда кетоны в моче есть, но не зашкаливают) при нормальных показателях УЗИ, КТГ и уровне глюкозы не несёт прямой угрозы плоду.
Ваши показатели глюкозы в целом в пределах целевых для беременных с ГСД (натощак до 5,0 ммоль/л, через час после еды — до 7,0 ммоль/л). То, что после еды бывают значения до 6,9 — это в рамках нормы.
в первую очередь нужно скорректировать питание, но не убирать углеводы полностью, а сделать их поступление регулярным и сбалансированным. Добавьте сложные углеводы. Включите в рацион гречку, овсянку, цельнозерновой хлеб, бурый рис, макароны из твёрдых сортов, бобовые, овощи.
Не пропускайте еду. Длительные перерывы — частая причина «голодного кетоза».
Пейте достаточное количество воды - примерно 30 мл на килограмм веса в сутки. Достаточное питьё помогает почкам активнее выводить кетоновые тела.
Если кетоны не уходят несмотря на коррекцию питания несколько дней, или если появились симптомы: сильная жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, слабость, головокружение. В таких случаях может понадобиться углублённое обследование или коррекция терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кетоны в моче означают, что в питании недостаточно углеводов. С учетом ваших сахаров, вам рекомендуется добавить в каждый прием пищи и в вечерних длительных углеводов ( вареные картофель, макароны). Кетоны 4 креста это достаточно выраженный кетоацидоз, длительное его присутствие в организме может действительно негативно отражаться на малыше, приводить к задержке развития, гипоксии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас хорошо компенсированный гестационный диабет судя по описанию: показатели глюкозы соответствуют целевым значениям, а УЗИ и КТГ без отклонений. При таком контроле периодическое появление кетонов чаще связано не с высоким сахаром, а с недостаточным поступлением калорий и углеводов, длительными перерывами между приемами пищи или недостаточным питьем. Само по себе обнаружение кетонов в моче при нормальной гликемии не означает опасность для ребенка. Гораздо важнее поддерживать стабильные показатели сахара и адекватное питание. С учетом того, что вы не набираете вес и сами отмечаете недостаточное питание, рацион действительно стоит пересмотреть: не снижать углеводы чрезмерно, распределять их равномерно в течение дня, обязательно включать поздний вечерний перекус с медленно усваиваемыми углеводами и белком и соблюдать достаточный питьевой режим. Если после коррекции питания кетонурия сохраняется, имеет смысл обсудить рацион с лечащим эндокринологом или диетологом.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20225 ответов
- 16 Февраля 202412 ответов
- 24 Июня 202549 ответов
- 3 Августа 20252 ответа