Что вас беспокоит?
Болезнь переходит на уши
Добрый день. В прошлую среду начало хрипнуть горло. Подумала, что накричалась(дочка маленькая не слушается и постоянно убегает на площадке на дорогу), ничем не лечилась. Лето, жара, поела мороженое, попила ледяной газировки и начало болеть горло. Заболело горло в пятницу, начала промывать Аквалором Горло, пшикать и рассасывать Стрепсилс. В ночь с субботы на воскресенье была сильная ломота в теле, но без температуры(максимум было 36.9). Всю ночь промучалась, утром в воскресенье начался сухой кашель навязчивый. Пол дня воскресенья ломало сильно, пропила порошки Анвимакс, стало лучше, но кашель остался. Продолжила промывать горло и рассасывать стрепсилс. Вчера горло болеть перестало, но мучал сильнейший сухой кашель, ночью со вторника на среду пришлось делать ингаляцию с пульмикортом, отпустило немного. Вчера начала от кашля пить синекод. Утром сегодня проснулась от того, что у меня полностью оглохло левое ухо.. Чешется изнутри немного, но если почесать палочкой ватной или пальцем слегка, начинается боль.. Закапала Отипакс прямо сейчас. Скажите, это обычное орви с осложнением на ухо? Что мне делать дальше, чем лечиться? Нужны ли уже антибиотики? К терапевту иду завтра, но там молодой парень кавказской национальности(ничего против не имею, просто уточняю) и боюсь, что он назначит неверное лечение.. P.S.: дома у меня еще болеет дочка. Началось с соплей, а сейчас у неё кашель сильный, но влажный, с мокротой, дышит беродуалом и пьёт Флюдитек, заболела в прошлый понедельник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия. Инфекции носоглотки могут давать осложнения на уши из-за того, что секрет среднего уха оттекает в носоглотку по евстахиевой трубе. При отёке слизистой оболочки носоглотки нарушается отток жидкости из среднего уха, что может вызвать воспаление в нем.
Для уточнения состояния среднего уха предпочтительнее консультация Лор врача, а не терапевта.
Принимать решение о начале антибактериальной терапии должен лор врач после очного осмотра.
Для уменьшения отёка слизистой оболочки носоглотки и улучшения оттока жидкости из среднего уха рекомендуется использовать сосудосуживающие капли, давая им затекать в носоглотку (не более 1-2 дней), также с этой целью можно использовать спреи с мометазоном (момат Рино, мометазон сандоз) 1 доза 2 раза в сутки. После приема капель можно позевать, одновременно производя козелковый массаж(надавливая на козелок уха, закрывая им наружный слуховой проход.
Я сосудосуживающими каплями пользуюсь на протяжении 10 лет, там сухо настолько, что пустыня Сахара нервно дышит в стороне. Так что это лечение не подходит.
Значит, надо идти к лору?
Тем более необходима консультация Лор врача. При зависимости от сосудосуживающих препаратов нарушается питание слизистой оболочки носоглотки, осложнения на уши развиваются чаще. Для увлажнения слизистой в подобных случаях рекомендуется использовать олифрин спрей, и плавный отказ от сосудосуживающих под прикрытием спрея с мометазоном.
Скажите, а если я 2 часа назад закапала Отипакс, могу ли я в течении двух часов сегодня попасть к лору или лучше уже завтра?
При острой патологии ушей лучше не откладывать консультацию врача
Значит и через капли увидит все, что нужно? Тогда сегодня же обращусь
Анастасия, здравствуйте!
Сочетание сильного кашля, скрытого отека в носоглотке и переохлаждения привело к блокировке слуховой трубы. Из-за этого нарушилась вентиляция уха и развилась заложенность.
Синхронное заболевание с дочкой подтверждает вирусную природу инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Отипакс продолжать, ЕСЛИ нет выделений
Если из уха потечет жидкость, гной или кровь, Отипакс капать строго запрещено
2.Закапать в нос сосудосуживающие капли
Даже если нос дышит, отек устья слуховой трубы есть обязательно. Капли (Ксилометазолин или Оксиметазолин) нужно закапать, наклонив голову назад и влево (в сторону больного уха).
3. Синекод блокирует сухой навязчивый кашель. Но как только вы почувствуете, что кашель становится влажным и начинает отходить мокрота , Синекод сразу отменить, чтобы не вызвать застой в легких.
Категорически запрещено:
Греть ухо (компрессы, синие лампы, борный спирт)
Лезть внутрь ватными палочками
Острый отит у взрослых в первые 2–3 суток часто носит вирусный характер и проходит на фоне правильного закапывания носа и уха. Системные антибиотики в таблетках потребуются только в том случае, если врач на очном приеме увидит через отоскоп гнойное выбухание барабанной перепонки или у вас резко повыситься высокая температура.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию типичное развитие вирусной инфекции.
Антибактериальная терапия назначается только после подтверждения бактериальной инфекции путем оценки общего анализа крови, С-реактивного белка - вирус или бактерия. Косвенные признаки бак. инфекции- высокая температура, которая плохо сбивается, гнойное отделяемое с носа, при кашля,чего Вы не описываете.
Вероятно, вирусная инфекция вызвала отек слизистой не только дыхательных путей, но и слуховой (евстахиевой) трубы, как осложнение. Внезапное ощущение глухоты (снижение слуха) чаще всего связано с нарушением проходимости слуховой трубы или скоплением жидкости за барабанной перепонкой (экссудативный средний отит), что создает эффект заложенности и проводниковую тугоухость.
В таких случаях рекомендуется прекратить любые манипуляции в ухе- не лезть ватной палочкой, лучше убрать капли до осмотра, не прикладывать к уху грелки, солевые мешочки, водочные или спиртовые компрессы. Если в ухе есть бактериальный процесс, тепло ускорит размножение бактерий и может привести к серьезным осложнениям.
Для снятия боли обычно рекомендуют обезболивающее, например, на основе ибупрофена или парацетамола, если боль в ухе или ломота в теле усиливается. Это также немного снимет воспаление.
Также во время приема в таких случаях рекомендуется попросить оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания, при сохранении боли в ухе, усилении - осмотр лор врача для проведения отоскопии - это ключевое обследование для постановки точного диагноза.
Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы действительно указывают на вирусную инфекцию, которая дала осложнение в виде евстахиита (тубоотит) - воспаления слуховой трубы, что и вызвало заложенность уха. Отсутствие температуры на фоне ломоты говорит о том, что организм справляется, но ухо требует пристального внимания.
Чтобы исключить переход в гнойный отит, рекомендую пройти обследование:
✎ полный анализ крови
✎ биохимия крови на СРБ (уровень воспаления)
✎ осмотр ЛОР-врача с отоскопией (только он увидит перепонку)
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Сосудосуживающие капли в нос - это сейчас важнее всего, чтобы снять отек со слуховой трубы и дать уху «продышаться»:
✧ Ксилен / Риностоп по 1 дозе в каждую ноздрю 2–3 раза в день (не дольше 5–7 дней)
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела (минеральная вода Ессентуки 17, Боржоми - теплая и без газа)
✦ Витаминизированное питание: цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, клюквенный морс, свежие овощи и фрукты
✦ При кашле: если кашель сухой и навязчивый - Синекод можно, но только до появления мокроты.
✦ Противовоспалительное: если ломота вернется - ибупрофен 400 мг по 1 таб до 3 раз в сутки, но только при выраженном дискомфорте
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день (10 дней) - комплекс витаминов для поддержки иммунитета
✦ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи) Сморкаться только поочередно, каждую ноздрю отдельно, без резких усилий.
✦ Отипакс отменяют до осмотра ЛОРа - если перепонка повреждена, капли нанесут вред. Вместо этого:
✧ сухое тепло (ватка в ухо, сверху платок) - только если нет боли, а есть только заложенность
Если я пару часов назад закапала Отипакс, могу ли я пойти к лору в течении нескольких часов или лучше уже завтра?
Да, можно посетить лора сегодня, применение препарата не должно «смазать» картину.
Хорошо, спасибо!
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте.
Наиболее вероятно это ОРВИ с осложнением острый средний отит (закупорка слуховой трубы после инфекции, давление, боль при надавливании). Оглохание, заложенность, боль при касании типичные признаки.
Капли в ухо, включая Отипакс, запрещены при перфорации барабанной перепонки риск осложнений. Прекратите закапывать до осмотра ЛОРа, на приёме доктор проверит целостность перепонки с помощью отоскопии.
При боли Парацетамол или Ибупрофен. Самолечение каплями без подтверждённого диагноза опасно.
Ингаляции с Пульмикортом можно продолжить ещё на 2–3 дня при кашле.
Синекод противокашлевой, но кго назначаем только до тех пор, пока кашель сухой. При появлении мокроты отменить.
Флюдитек муколитик, его принимают только при влажном кашле, утром и днём, чтобы не спровоцировать застой ночью - синдром заболачивания.
Их одновременный приём нецелесообразен: один препарат стимулирует выведение мокроты, другой блокирует кашлевой рефлекс это может привести к застою слизи и риску бронхита или пневмонии.
Антибиотики - пока не нужны если нет гнойных выделений из уха, высокой температуры (+38,5более 3 дней), выраженной слабости. Часто отит проходит самостоятельно или требует антибиотик только при ухудшении.
Завтра у врача попросите осмотреть ухо (отоскопия). Если подтвердится отит могут назначить антибиотик (чаще Амоксиклав).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
По описанию действительно похоже на вирусную инфекцию дыхательных путей. Сухой кашель после ОРВИ может сохраняться до нескольких недель и сам по себе не является показанием к антибиотикам.
Обращает внимание снижение слуха на одно ухо, это требует очного осмотра ЛОР-врача. Причиной может быть отёк слуховой трубы, жидкость за барабанной перепонкой, серная пробка или отит, но в таких случаях важно исключить внезапную нейросенсорную потерю слуха, при которой лечение желательно начинать как можно раньше.
Антибиотики самостоятельно начинать не нужно, согласно клиническим рекомендациям, они назначаются только при подтверждённом бактериальном осложнении.Пульмикорт без обструкции или назначения врача продолжать не стоит.
Желательно тёплое питьё, увлажнение воздуха, для уменьшения кашля расссаывание любых пастилок. При рассасывании выделяется слюна, она увлажняет слизичтые и кашель должен уменьшиться.
Дочке также желательно показаться педиатру.
Если будут вопросы, обязательно отвечу
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202312 ответов
- 13 Октября 202412 ответов
- 15 Ноября 202410 ответов