Что вас беспокоит?
Запоры у грудничка.
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев. Примерно с 7 месяцев периодически возникают эпизоды запора, в среднем один раз в две недели. Обычно сначала стул становится реже, но есть газики, которые отходят. Затем полностью отсутствует по несколько дней и пропадают газы. Животик начинает раздувать. Возможен единичный эпизод стула, но консистенция ближе к очень-очень плотной сметане, местами словно более твердыми комочками. Заметила закономерность: как только ребенок перестает ежедневно ходить в туалет по-большому, резко меняется поведение - она начинает очень громко кричать (как птеродактиль), при чем крик резкий, прям уши глохнут, сильно тужится, краснеет, видно, что процесс доставляет ей выраженный дискомфорт. Приходится ставить детский Микролакс. После него стул снова становится ежедневным на некоторое время, но затем ситуация повторяется. Ребенок находится на грудном вскармливании, получает прикорм. Ежедневно даю: творожок, кефир, чернослив, однако это не предотвращает повторение запоров. Высаживания и массажи - не помогают. По назначению педиатра сдавали анализ кала. Насколько помню, единственным отклонением было повышенное количество условно-патогенных кишечных палочек (точное название сейчас не вспомню, по-моему эозинофилы) и врач сказала, что это дисбактериоз (остальные показатели были в пределах нормы). После этого ребенку был назначен Аципол по 5 капель ежедневно в течение двух недель, однако существенных изменений не произошло. Подскажите, пожалуйста: Может ли такая ситуация быть вариантом нормы на фоне введения прикорма, или она требует дополнительного обследования? Какие дальнейшие действия или обследования необходимы? Допустимо ли использовать детский Микролакс примерно один раз в две недели при отсутствии самостоятельного стула, или его регулярное применение может привести к привыканию либо другим нежелательным последствиям? Необходимо ли пересдать анализ кала еще раз? В прикорм введены аллергены: яйцо, кисломолочка (не само молоко). Каши детские даю молочные. Может ли так проявляться пищевая аллергия? Вкрапления в виде крови ранее присутствовали в кале, но на данный момент уже более месяца не беспокоят. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, малыш хорошо пьет водичку?
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор, учитывая что стул отсутствует длительно + кал плотный.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Помощь при помощи свечки, либо микроклизмы может быть, но как правило - это не решает проблему.
Обычно необходимости в сдаче анализа кала нет.
Здравствуйте, уважаемая Виктория. Воду пьет не охотно, пытаюсь по всякому давать, но не выпивает норму вообще. Не знаю как еще заставлять.(
Принятый ответ
Поняла Вас, учитывая возраст малыша, уже можно рассмотреть вариант детского кулера ( с музыкой и подсветкой) достаточно хорошо привлекает внимание малыша и питьевой режим увеличивается.
Так как пока не нормализовать водный режим, к сожалению, запоры ещё могут отмечаться, поэтому на время приобретения кулера, а также на время адаптации к данному прибору можно рассмотреть вариант форлакса (разрешён с 6 месяцев), учитывая что отсутствие стула беспокоит малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор . Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного детского Форлакс по 1 /2 пакетику , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Анализы сдавать нет необходимости
Микролакс использовать можно не чаще 1 раза в неделю , но это не решит проблему запоров
Алина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать узи и как подтвердить функциональный запор? Опасно ли данное состояние для грудничка?
Как правило , это не опасно
У детей чаще всего именно функциональный запор и узи нет необходимости делать
Спасибо огромное. 🩷
Здравствуйте.
Ситуация не является вариантом нормы повторяющиеся запоры с выраженным дискомфортом, тужением и необходимостью Микролакса требуют дообследования.
Дисбактериоз как диагноз малодоказателен- нет такого в МКБ.
Важно исключить функциональные или органические причины: аллергию на белок коровьего молока (АБКМ), дисфункцию кишечника, гипотиреоз, гистаминоассоциированные реакции.
Кровь в стуле ранее тревожный знак, особенно при АБКМ. Но возможно это от натуживания избыточного. Пересдать кал скрытую кровь, возможно на IgA-антитела к тканевой трансглутаминазе (целиакия). Исключите молочные каши и продукты из рациона мамы и ребёнка на 2–3 недели. Микролакс безопасен при разовом применении, но частое использование может снижать моторику.
Рекомендовал бы жиры: утром сливочное масло, лучше Гхи, желток, авокадо (стимулируют отток желчи), оливковое масло на обед, ужин. Желчь это лучшее слабительное средство.
Питьевой режим обязателен. Ферментам для работы и для моторики кишечника нужна вода.
При сохранении симптомов консультация гастроэнтеролога, возможно УЗИ брюшной полости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях запора сдавать анализ кала считается не информативным.
Если стул плотный, если он длительно отсутствует и это беспокоит ребёнка - это запор, и просто периодическая стимуляция не решает проблему.
ребенок должен пить жидкость в расчете 50 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.
Контролируется рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.
Если ситуация не меняется пои такой коррекции, лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 1-2 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Дарья, здравствуйте!
На фоне введения прикорма может возникать запор, обычно, сдача анализов и дообследование в таких случаях не требуется. Признаков аллергии по описанию не наблюдается.
В качестве лечения используют препарат Форлакс, его принимают длительно, для достижения долгого эффекта после отмены, привыкания он не вызывает. Также важно нормализовать питьевой режим, иначе лечение не будет эффективно.
Микролакс лучше не использовать часто, раз в две недели не критично.в
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20181 ответ
- 24 Сентября 201812 ответов
- 9 Февраля 20191 ответ
- 2 Сентября 201919 ответов