Что вас беспокоит?
Боль в спине. Ноют кисти рук и стопы, голеностоп
Здравствуйте, болела сильно спина. Колола нпвп сейчас боль только при опреленных наклонах и положении. Ноют запястья и кисти рук а так же голеностопы. Не сильно не не приятно. Беспокоит так же поднятие СРБ 9. МРТ сделала свежее. По МРТ по сравнению с 2022 годом уменьшение грыжи с 11 мм до 4,5 мм но почему то появилась боль при ходьбе когда немного оступаешься резкая простреливающая боль в пояснице
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ отмечается положительная динамика, грыжа L5 S1 уменьшилась с 11 мм до 4,5 мм. Сейчас есть выбухание диска без значимого сужения позвоночного канала и выраженного сдавления нервных корешков, поэтому показаний к операции по данным МРТ нет.Боли при оступании и резких движениях могут быть связаны с дегенеративными изменениями диска L5 S1, изменениями Modic и спондилоартрозом эти состояния могут давать прострелы даже без большой грыжи.
Но боли в кистях, запястьях и голеностопах вместе с повышенным СРБ не объясняются проблемами позвоночника. Желательно обратиться к ревматологу и исключить воспалительные заболевания суставов, сдать общий анализ крови, СОЭ, повторить СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, при необходимости HLA B27.
Для спины сейчас основа лечения ЛФК, укрепление мышц, правильная нагрузка, избегание провоцирующих движений. При обострении возможен короткий курс противовоспалительных препаратов по назначению врача. Срочно обращаться нужно только при появлении слабости в ноге, нарушении мочеиспускания или резком ухудшении симптомов.
А как лечить модик? Чем он опасен? И почему начался спондиоартроз ? HLA B27 уже сдавала положительный. Но по МРТ нет же изменений в подвздошных костях
Изменения Modic это реакция костной ткани возле поврежденного диска, которая может вызывать боли, но сама по себе не опасна и не является показанием к операции. Лечение обычно включает ЛФК, укрепление мышц, правильные нагрузки и при обострении противовоспалительную терапию по назначению врача.
Спондилоартроз возникает из-за дегенеративных изменений позвоночных суставов, нагрузок и особенностей строения позвоночника.
Положительный HLA B27 не означает автоматически болезнь Бехтерева. Если на МРТ крестцово подвздошных суставов нет воспалительных изменений это хороший признак. Диагноз оценивают с учетом симптомов: утренней скованности, ночных болей и реакции на движение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202125 ответов
- 13 Февраля 20234 ответа
- 18 Июня 20251 ответ