Беспокоят отклонения в анализах долгие годы

Алёна Смирнова31 Октября 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов от августа можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов рекомендуется начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

В сентябре уровень ферритина вероятнее всего ложно повышен, так как видно повышение срб, вероятно болели в тот период или было какое-то воспаление 🙌

Повышение холестерина может быть по разным причинам, большое значение действительно играет образ жизни : питание, наличие физической активности, стресс и другие факторы, но иногда свою роль вносит и генетика,
бывает семейная гиперхолестеринемия.

При таких высоких цифрах рекомендуется активно менять образ жизни 🙌 иногда врачи могут назначить терапию статинами
А также с учетом тяжести и боли в ногах рекомендуется узи сосудов нижних конечностей

Фатима Гаджиева1 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Обращает на себя внимание снижение уровня ферритина, это говорит о дефиците железа в организме, это может быть связано как раз с утомляемостью. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Также в таких случаях оптимально сделать УЗИ малого таза, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд чтобы оценить возможные кровопотери

2. Такие уровни холестерина действительно смущают, однако у молодых женщин женские половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. Потому пока в таких случаях оптимально пересмотреть рацион и добавить физ нагрузку:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю (ходьба, скандинавская ходьба).

3. Также обращает на себя внимание небольшое повышение билирубина за счёт непрямой фракции, что чаще всего является проявлением синдрома Жильбера. Для подтверждения сдают анализ генетический на синдром Жильбера. Если он подтверждается, то это абсолютно доброкачественное состояние

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мариам Арутюнян1 Ноября 2025

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови наблюдается понижение ферритина так как ферритин ниже 40
Данном случае необходимо исполнения железа препаратом(например Тотема 1 ампула 2 раза в день 2 месяца, через месяц пересдать анализ крови)
Также по анализу крови наблюдается повышение общего билирубина преимущественно за счёт непрямого билирубина, это может быть при синдроме жильбера , синдром жильбера это генетическая заболевание доброкачественного характера
В данном случае необходимо сдать генетический анализ UGT1A1
По анализу крови повышен холестерин за счёт плохого холестерина, в данном случае необходимо соблюдение средиземноморской диеты, минимизировать жирную пищу, мучную пищу, фастфуд, алкоголь
Оставить прием омега 3 1000 мг 1 раз в день утром
В данном случае необходим контроль холестерина раз в три месяца

Полина Ковальчук3 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и посмотрела прикрепленные анализы, по ним можно сказать, что основная проблема, которая требует самого пристального внимания это повышение уровня холестерина, значительно повышен плохой холестерин это ЛПНП, и он создает высокий риск для сердечно-сосудистой системы, особенно с учетом вашей истории с повышенным Д димером и необходимостью использования антикоагулянтов во время прошлой беременности. Это может иметь генетические причины(наследственность), и может быть не связано с весом или питанием.

По поводу постоянной усталости и тяжести в ногах - в анализах нет явных причин, которые бы их прямо объясняли, (нет анемии, дефицита витаминов, проблем с щитовидной железой). но доказано, что высокий холестерин и нарушение липидного обмена могут негативно влиять на состояние сосудов и энергетический обмен, косвенно приводя к вашим симптомам. Также слегка повышенный билирубин, скорее всего, является проявлением синдрома Жильбера и не связан с усталостью.

обязательно очно рекомендуется посетить терапевта или кардиолога, для углубленной оценки сердечно-сосудистых рисков по шкале Скор. Возможно, потребуется консультация гематолога для разбора ситуации с пожизненно повышенным Д димером и рисками тромбозов.
До очного приема у врача вы можете начать с кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, (!если нет противопоказаний к физическим тренировкам!), это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев и далее в динамике.

здоровья!