Что вас беспокоит?
Боль в спине после лечения, расшифровка рентгена
Последние лет 6-7 периодически беспокоили боли в спине, но как правило особо не отвлекающие, я на них сильно не зацикливался. Думаю что связано с сидяче -стоячей работой, движения мало. Когда посещал тренажерный зал замечал что боли проходили. Но давно уже никуда не хожу, работа, дети и дом только. А в начале этого года боли стали такие, что обращать внимания на них уже не получалось. Болело сильно, особенно в районе поясницы и раньше поясница у меня в основном болела, верх спины только недавно стал беспокоить. Пошел в поликлинику, терапевт назначил рентген (его результаты я прикреплю и хотелось понимать насколько там всё плохо). Также выписали попить Мидокалм и Амелотекс + массаж. Все это я пропил и прошёл массаж по итогу которого сказали что теперь только ЛФК делать нужно. Забегая вперёд скажу что ЛФК я не занимался, но лечение мне помогло. Спина не болела месяца 3-4. Но недавно случилось так что был в гостях и очень долго просидел на табуретке без опоры спины. На следующий день боли вернулись, причем сильнее. Сейчас болит почти постоянно, особенно поясница. Помогает только укол деклафинака. Теперь хочу сделать МРТ, но мне нужно знать какие отделы спины лучше посмотреть по вашему мнению и по результатам рентгена. И какие действия предпринять помимо МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях в первую очередь необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения формирования протрузий и межпозвонковых грыж
По возможности также грудного отдела
Рентгенография в таких случаях малоинформативна
Совершенно согласна с коллегой - основа реабилитации в таких случаях это ЛФК, гимнастика, бассейн для укрепления мышечного корсета спины
При острых болях в таких случаях оптимально курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 7-10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
В услугах МРТ есть пояснично-крестцовый отдел + копчик и без копчика. Есть ли смысл делать с копчиком?
При отсутствии травм в таких случаях копчик не требует оценки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описаны дегенеративные изменения позвоночника:
остеохондроз-грубо говоря возрастные изменения ,
спондилоартроз- грубо говоря значит что хрящи незначительно изношены ,
снижение высоты дисков тоже зачастую возрастные изменения ,
гиполордоз поясничного отдела- уменьшение естественного изгиба позвоночника
Такие изменения сами по себе очень распространены и далеко не всегда являются причиной боли
То что после курса лечения и массажа стало лучше на 3–4 месяца, а затем боль вернулась после длительного сидения без опоры, больше говорит о механической боли в спине и слабости мышечно святочного аппарата спины , чем о прогрессировании заболевания.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Консультация невролога
В подобных ситуациях даже лфк с утра 10-15 минут могут помочь забыть о боли .
Но лфк нужно выполнять когда острый период (сильные боли ) пройдут
Если боли сильный врач вероятно назначит
Мелоксикам 15мг 1 р д 7 дней
МилокалмЛонг450мг 1 р д 10 дней
Гель диклофенак 5% 2 раза в день 10 дннй
В услугах МРТ есть возможность посмотреть пояснично-крестцовый отдел + копчик. Есть ли смысл делать с копчиком?
Принятый ответ
Виктор, добрый день!
По описанию заключения состояние - хроническое , медленно развивающееся состояние, которое к 30-40 годам мы видим у каждого второго - третьего человека
В грудном отделе есть остеохондроз и спондилоартроз , что означает, что межпозвонковые диски немного потеряли высоту , эластичность , суставы между позвонками стали чуть более изношенными
В поясничном отделе - снижение высоты дисков на уровне л1-л3 . Диски стали потоньше , хуже амортизируют нагрузку + есть снижение высоты диска л5-с1 - это самый нагруженный диск в позвоночнике, здесь чаще всего бывают грыжи и протрузии
Также указана клиновидная деформация тел л1-л3 и л5 - тела позвонков приобрели форму клина - спереди ниже , сзади выше , чаще следствие длительной нагрузки , остеохондроза
Также субхондральный остеосклероз. Костная ткань под хрящевыми пластинками уплотнилась - защитная реакция кости
И последне - описан гиполордоз - естественный изгиб поясницы распрямился
Когда диски теряют высоту , мышцы вокруг позвоночника начинают работать в режиме напряжения . Долгое сидение на табуретке - мышцы работают «без отдыха» . После этого возник спазм , который давит на нервные окончания и вызывает боль. Мидокалм , кстати говоря , снимает этот спазм
Когда диск теряет высоту , он может давить на окружающие структуры. В диске л5-с1 это особенно важно , потому что рядом проходят корни нервов , которые идут в ногу
Также есть воспаление в суставах позвоночника , суставы между позвонками воспаляются после нагрузки. Амелотекс снимает это воспаление. Диклофенак в уколах работает по тому же принципу
На самом деле вы правильно отметили свою же ошибку - отсутствие ЛФК . Многие не придают этому никакого значения . Когда пропили лекарства ; прошли массаж, боль ушла. Но причина боли - слабые мышцы, мышечный корсет спинки не укрепился , таблетки его не укрепляют . Лекарства и массаж снимают симптом, ЛФК устраняет причину. Без ЛФК обострения будут повторяться
В подобных случаях нужно МРТ поясничного отдела позвоночника в первую очередь - покажет состояние дисков , есть ли протрузии или грыжи , состояние нервных корешков, есть ли их сдавление
МРТ грудного отдела можно сделать вторым этапом
В острый период обычно рекомендуют Диклофенак 75 мг внутримышечно или Мелоксикам 15 мг внутримышечно, курс 3-5 дней , затем переход на таблетки. Мидокалм 150 мг три раза в день, курс 2-4 недели, или тизанидин 2-4 мг на ночь. Местно - пластырь Версатис Лидокаин на ночь . Пока - ограничение нагрузки , но не постельный режим
Долгосрочно. Регулярное ЛФК . Плавание, скандинавская ходьба, упражнения для мышц спины
Здравствуйте. В услугах МРТ есть возможность посмотреть пояснично-крестцовый отдел + копчик. Есть ли смысл делать с копчиком?
Копчик включают в МРТ когда есть боль в копчике при сидении / вставании, была травма копчика , есть боль строго между ягодицами.
Пояснично-крестцовый отдел включает позвонки л1-л5 и крестец - этого в целом достаточно
Можно взять просто пояснично-крестцовый отдел , без копчика
Здравствуйте!
По результатам рентгенографии у вас выявлены признаки остеохондроза и артроза суставов позвоночника, которые наиболее выражены в пояснично-крестцовом отделе.
Поэтому когда будете делать МРТ, сделайте акцент именно на поясничном отделе. Там же будет и описана возможная клиновидность, которую выявили.
Скажите, травма поясницы была когда-нибудь?
Здравствуйте. Травм не было. 12 лет работаю на сидяче - стоячей работе. Движения мало. Думаю что это результат такого образа жизни
Возможно, такой фактор не исключается.
Но если травмы не было, необходимо на МРТ сделать на этом акцент. Не исключается индивидуальная костная аномалия или остеопоротические поражения.
Скажите, когда-нибудь кровь на витамин Д сдавали?
Из последнего делал общий анализ венозной крови. Витамин Д кажется нет.
Витамин Д очень влияет на минеральную плотность костей, поэтому в плановом порядке досдайте его. При наличии его дефицита или недостаточности понадобится коррекция.
Здравствуйте, Виктор
по представленной картине можно предположить мышечно-тонический болевой синдром. Он возникает от неудобной позы, подъем тяжестей, малоподвижного образа жизни, заболеваний позвоночника. В остром периоде, при выраженной боли часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например аэртал, ксефокам, мелоксикам.
Миорелаксанты для расслабления спазмированнных мышц, например мидокалм.
Вы уже прошли лечение и если сейчас выраженных болей нет, то в таком случае действительно эффективно будет ЛФК, бассейн, массаж - упражнения на укрепления мышц спины.
По данным рентгенографии в грудном и поясничном отделах позвоночника выявлены дегенеративно‑дистрофические изменения — они нередко встречаются с возрастом и распространены среди большинства людей.
Острых показаний для проведения МРТ на основании полученных снимков не выявлено. При этом, если вы планируете выполнить МРТ, целесообразно исследовать поясничный отдел позвоночника.
Боли в пояснице вернулись после того как долго просидел без опоры спины. Это стало причиной моего желания сделать МРТ
Поняла Вас. В таком случае информативно будет оценить пояснично-крестцовый отдел.
Виктор, здравствуйте!
Ситуация, когда после длительного сидения на табуретке без опоры вернулась сильная боль, указывает на то, что мышцы спины не удержали нагрузку, и основной удар пришелся на межпозвонковые диски и суставы. Рентген видит только кости , но он абсолютно «слеп» в отношении грыж и протрузий. МРТ нужно именно для того, чтобы исключить или подтвердить наличие грыжи, которая может поддавливать нервные корешки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с дальнейшей консультацией невролога.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад11 ответов
- 49 минут назад7 ответов
- 55 минут назад5 ответов
- 1 час назад15 ответов