Что вас беспокоит?
Проблемы с языком высыпания, бугорки, налет
Здравствуйте Жалобы: Уже давно проблемы с языком: сухость, жжение, зуд, красные и беловатые бугорки по бокам и ближе к горлу. Ночью язык начинает сильно зудеть, я непроизвольно “чешу” его зубами, из‑за этого он ещё больше раздражается. В центре языка есть углубление/«ямка», похожая на ожог, оно чувствительное. Во рту периодически ощущается сухость, но при этом слюна жидкая, её много, иногда пенистая, приходится часто глотать/сплёвывать. Бывает чувство комка, дискомфорт в горле. Что было недавно: Вчера вечером был эпизод рефлюкса/рвоты: стошнило едкой белой жидкостью с неприятным вкусом, после этого усилилось жжение во рту и слюнотечение. После этого во рту жжение и дискомфорт усилились. Локальные средства, которые я использовал: Долго мазал язык гелем Холисал (часто, на большую площадь). После этого появилась “ямка” посередине языка и усилилось раздражение. Полоскал рот хлоргексидином, Стоматофитом, облепиховым маслом, иногда средствами серии Асепта. Сейчас понимаю, что антисептиков, возможно, было слишком много. На данный момент я готов временно отказаться от этих гелей/антисептиков, если вы скажете. Как выглядит язык (по моим ощущениям и фото): По бокам и ближе к корню — множество мелких и более крупных бугорков (сосочки), часть из них красные, часть с белым налётом. В центре — углубление/«ожог», край этого участка иногда белёсый. Налёт на языке тонкий, бело‑серый, не плотный “творожистый”, но есть сухость и ощущение обожжённого языка. Что я хочу уточнить: Может ли это быть глоссит, лёгкий кандидоз полости рта, последствия химического ожога гелем, проявление рефлюкса, дефицит витаминов/железа или их сочетание? нужно ли дополнительно осмотреть язык и рот у стоматолога/ЛОРа и взять мазок на кандидоз? Можно ли мне пока использовать какие‑то мягкие средства при сухости во рту (гель/спрей‑слюнозаменитель) и чем лучше временно увлажнять язык, чтобы не навредить ожогу? Какие местные препараты вы считаете уместными для заживления языка в моей ситуации, а от каких лучше отказаться (Холисал, хлоргексидин, Асепта, Стоматофит и др.)? Нужны ли мне препараты от кислотного рефлюкса (антациды, ИПП и пр.), и как их лучше подобрать с учётом моих жалоб? Дополнительно: Ночью зуд языка выраженный, молча “чешу” его зубами. Если это может быть связано с дефицитом витаминов/железа, неврологическими или психогенными причинами, прошу подсказать, какие анализы и консультации добавить (например, невролог, психотерапевт и т.д.). ФОто и видео есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендовал бы первым делом исключить инфекцию (кандидоз, вирусы), аутоиммунные процессы и хронический рефлюкс.
Срочно посетить стоматолога и ЛОРа для осмотра и мазка на грибы, вирусы.
Откажитесь от Холисала, Хлоргексидина, Стоматофита они могут усугублять повреждение при постоянном приеме.
Используйте мягкие слюнозаменители (без спирта и антисептиков).
При подозрении на рефлюкс по рекомендации гастроэнтеролога начните ИПП (омепразол) - после консультации.
Проверьтесь на: ферритин, железо, В12, фолиевый кислород, цинк, медь, ОТТГ, ТТГ, АТ-ТПО, сахар, лейкоциты, СРБ.
Посетите очно невролога - ночной зуд может быть связан с дефицитами особенно В1 и магнияили нейропатией.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Подобная картина - не укладывается в банальный стоматит. Здесь скорее всего играет роль сочетанный фактор: кандидоз на фоне химического раздражения от Холисала и антисептиков, плюс кислотный рефлюкс, который усугубляет воспаление.
Поскольку вы уже перепробовали хлоргексидин, Асепту и Стоматофит - и эффекта не получили, сейчас важно убрать всё агрессивное и переключиться на мягкую тактику.
Для облегчения состояния в вашей ситуации рекомендую:
⦿ Отказаться от Холисала, хлоргексидина и любых антисептиков с агрессивным pH - они иссушают и травмируют слизистую, особенно при частом нанесении (ямка в центре - скорее всего, следствие их чрезмерного использования)
⦿ Полоскать рот тёплым раствором соды (1/2 ч.л. на стакан воды) 2–3 раза в день - это мягко защелачивает среду, подавляет грибы и успокаивает жжение, без химического ожога
⦿ Для увлажнения и заживления использовать спрей-слюнозаменитель на основе гиалуроновой кислоты или ксилита - они не раздражают и не сушат, в отличие от гелей
⦿ Исключить кислое, острое, горячее и грубую пищу - пока слизистая не восстановится
⦿ При ночном зуде и бруксизме - обсудить с неврологом возможность мягкой ночной капы, чтобы язык не травмировался зубами во сне
⦿ От рефлюкса - кратковременно можно попробовать Гевискон после еды, курсовой прием ипп
Поскольку подозреваете кандидоз и у есть фото, осмотр стоматолога или ЛОРа + мазок на грибы обязательны - это определит, нужны ли противогрибковые (флуконазол и т.д.) или достаточно местной коррекции.
Анализы, которые имело бы смысл сдать дополнительно:
□ клинический анализ крови + ферритин, В12, фолиевая кислота - дефициты часто провоцируют упорный глоссит и зуд.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чувство комка в горле это проявление рефлюкса, когда содержимое желудка кислота и ферменты забрасывается выше чем нужно и обжигает горло и корень языка. Сосочки на корне и по бокам языка те самые бугорки увеличиваются и краснеют именно от хронического раздражения кислотой как защитная реакция. Ночной зуд тоже отсюда когда вы лежите кислоте еще проще затекать вверх
Та самая чувствительная ямка в центре, похожая на ожог это с высокой вероятностью последствие ожога Холисалом
Второй удар нанесли антисептики-их доительное полоскания ими убивают во рту всю микрофлору и хорошую, и плохую. На пустом месте и на уже поврежденной ожогом слизистой очень быстро разрастаются грибки кандида, этому способствует и то что при рефлюксе во рту меняется кислотность. Поэтому красные и беловатые бугорки, жжение, пенистая слюна это очень подозрительно в отношении грибковой инфекции
В данном случае холисал и антисептики отменяют
Важным будет посещение пародонтолога, ЛОР врача, и гастроэнтеролога
По режиму последний прием пищиза 3 часа до сна. Уберите все острое, кислое, соленое, газированное и очень горячее
Облепиховое масло точечно на ожог, гель или спрей-слюнозаменитель-они бывают с ферментами или без например Biotene (Биотен) Oralbalance гель, Xerostom, Гипосаликс-увлажнят и создадут защитную пленку, которая немного притупит зуд, пользоваться каждый раз когда хочется «почесать» язык
Фото можете прикрепить?
Принятый ответ
Здравствуйте .
-Да это может быть глосит .
Но мы должны понимать что глосит это по сути воспаление языка , но первичная причина воспаления может быть разная (кандидоз , рефлюкс и тд )
-поэтому это может быть и кандидоз и рефлюкс а может и сочетание нескольких факторов или заболеваний
-никакие средства до визитов к врачам пока лучше не использовать - Частое нанесение на слизистой вполне могло привести к химическому раздражению и поддерживать воспаление .
Не принимать ничего - это касается и ипп и антацидов и тд
-Попадание кислого содержимого желудка конечно может усилить жалобы
-консультация лор врача,стоматолога, гастроэнтеролога кажется обязательной - слишком сильный зуд настораживает
В подобной ситуации учитывая слишком сильный зуд врачи рекомендуют
Консультацию Лор врача
Консультацию стоматолога обсудить взятие посева на грибки и биопсии или цитологического соскоба языка при необходимости учитывая слишком сильный зуд
Консультация гастроэнтеролога с результатами ФГДС и дыхательного уреазного теста
Сдача анализов :
Общий анализ крови +соэ, срб , витамины В12,В9,ттг,глюкозу
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению фото не вижу, возможно не прикрепилось. По описанию ситуации можно предположить сочетание несколько факторов, которые усиливают друг друга. Длительное и частое использование геля Холисал на большой площади, а также агрессивных антисептиков (хлоргексидин, Стоматофит со спиртом) могло привести к повреждению слизистой. Ямка в центре может дать участком слущивания эпителия или локальной эрозией от передозировки местных средств. Увеличенные сосочки, жжение и налет могут быть проявлением глоссита, который может быть вызван как химическим раздражением (те же самые антисептики), так и дефицитом витаминов. Кандидой менее вероятен как первичная причина (так как налет судя по всему не творожистый), но длительная обработка антисептиками вполне могла нарушить микрофлору и вызвать вторичный рост грибков.
В подобных случаях дообследование и консультация других специалистов необходима. Из анализов обычно рекомендуют оценивать общий анализ крови (для ислаьчения анемии), ферритин, фолиевая кислота и витамин в12 (дефицит которых часто может приводит ту подобному состоянию), гормоны щитовидной железы (ттг). Кроме того, Может потребоваться выполнить мазок из полости рта.
Из специалистов в первую очередь может потребоваться консультация стоматолога, который оценит состояние полости рта, возможно изготовит защитную капу на ночь (чтобы вы не травмировали язык зубами).
Чтобы немного облегчить состояния до приема врача и сдачи анализов возможно полоскать полости рта отваром ромашки (слабым).
При наличии гэрб в приоритете соблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка).
Если коррекция образа жизни не эффективна, то в качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель)
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202017 ответов
- 7 Февраля 202142 ответа
- 14 Июля 202223 ответа
- 25 Декабря 20222 ответа