Что вас беспокоит?
Одышка, тяжело дышать, постоянно чувства не полного вдоха, а потом выдоха
62 года женщина рост 166,вес 109 На постоянной основе принимаю амиадорон 100 мг, беталок зок 25,эликвис,статинв, периодически бывают приступы фибриляции предсердий, не постоянная форма. Приступы чере2- 3 месяца. Снимают приступ в стационаре Капельницы 1200 мг в сутки амиадорон, капают дня два. После капельниц при выписки всегда мучает сильная одышка, постоянно хочется кашлять, чувство что не могу вздохнуть полной грудью.И так уже месяцев 8. Откашливается слизь прозрачная, тянется сильно, и ещё не проходит заложенность носа и прозрачные обильные водянистые выделения с носа. Тяжело лежать на спине, на животе отлично. В покое ещё более менее дышиться, но встанешь начнёшь ходить или подняться на этаж, и все дышать не могу. Уже замучилась. Поменять амиодарон не могут У меня слабость синусового узла, Брадикардия. В нашем городе нет ни пульмонолога ни кардиолога. Вот сделала Фвд и прочитав как делается процедура, поняла что неправильно делали на отшибись. Отправляю вам анализы и обследования которые удалось сделать. Прошу дать рекомендации по обследования которые мне надо ещё сделать, чтоб понять причину моей отдышки и кашля. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Людмила Юрьевна! По спирометрии нет нарушений, однако рекомендуется пройти в такой ситуации спирометрию с бронхолитической пробой ( атровент). Критерии качества проведения не все соблюдены, но даже по тем, что соблюдены, видно, что скорее всего одышка у Вас не лёгочная. ОФВ1 выше 80% .
На Кт от мая есть участок матового стекла в С6. Возможно тогда была С6 пневмония? В такой ситуации рекомендуется консультация фтизиатра ( исключить спец процесс по типу туберкулёза). С 6 - "любимый сегмент"туберкулёзнлй бактерии.
На мой взгляд- одышка больше сердечная+ большой вес. Фибрилляция предсердий, пароксизмы, никак не достигается постоянная форма и сердечная недостаточность.
Возможно есть перенесённая ТЭЛА- тромбы в лёгочной артерии. Рекомендуется сдать анализ крови на Д димер и пройти сцинтиграфию лёгких. Вы из Петергофа, если это делать, то можно в Мариинской больнице или 31 больницы или ГМПБ 2 Санкт-Петербурга.
Также для того, что бы понять одышка лёгочная или больше от сердца рекомендуется комплексное исследование функции внешнего дыхания с изменением диффузионной способности лёгких ( можно выполнить в первом медицинском ПСПбГМУ).
Таким образом, рекомендуется:
1. Консультация фтизиатра, кардиолога
2. Ан крови на Д димер, сцинтиграфия легких
3 . КИФВД с измерением диффузионной способности лёгких.
4. Консультация эндокринолога- диетолога
5. Повторить спирометрию с бронхолитической пробой ( атровент)
С уважением.
Спасибо за информация.
Насчёт пневмонии 3 раза был ковид.
Один раз очень тяжело переболела.
Поражение как раз 35%.
Ну очень плохо было.
На кислород была.
Сатурация сейчас 98-96.
Но ощущения бронхоспазма.
Как будто что то в лёгких мешает выдохнуть полной грудью
Д димер сдавала, правда в 2025 был в норме.
Но не могу понять или сердечное или от амиодарона и блокатор идёт бронзоспазм.
За рекомендации спасибо.
Поняла Вас! Да, после COVID -19 много нарушений со стороны различных органов
Спасибо
Рада помочь!
Доктор пришёл свежий результат кт делала сегодня посмотрите пожалуйста
Людмила Юрьевна, на последней Кт описываются пневмофиброзные пост воспалительные изменения, возможно после COVID 19. Одышка не из-за этих изменений. К фтизиатру можно не ходить теперь, т к очаг С6 разрешился.
А жидкость в нижних отделах лёгких и бронхах, это мокрота что ли?
Здравствуйте, Людмила.
По спирометрии основные показатели не снижены, что обычно исключает ХОБЛ, для уточнения причин бронхообструкции рекомендуют обычно проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком. Она покажет реакцию бронхов на ингалятор, оценит есть ли обратимость обструкции.
На КТ органов грудной клетки описан участок в 6м сегменте, который может иметь поствоспалительный характер после перенесенного ранее коронавируса.
Однако, в таких случаях дополнительно рекомендуют пройти обследование у фтизиатра, так как верхние отделы всегда вызывают тубнасторожденость.
Фтизиатр обычно проводит Диаскинтест (он показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза) и обследует мокроту.
Как правило при наличии одышки рекрмендуют курс ингаляций через небулайзер Атровента с физ.раствором в течении 10 дней, при наличии сухих хрипов в лёгких врач может назначить для поддержания бронхов дозированный ингалятор, например Спирива респимат.
С уважением!
Спасибо за отклик.
Господи откуда туберкулез то?
Я прям в шоке.
Насчет ингаляторов.
Почти все они удлиняют qt, а он у меня итак приёма амиодарона 0.48 удлинен.
Вот и боюсь.
Дома и симбикорт есть, и спирива.
Но я так же принимаю блокатор Беталок зок.
И так понимаю что они( ингаляторы) несовместимы в блокатор ом
Вот как то так.
Насчёт фтизиатора поняла
Запишусь.
Пришёл ответ с кт
Отправила файл
Извините пожалуйста пришёл свежий сегодня делала кт посмотрите пожалуйста
Ингалятор работает местно, как крем на коже, только в бронхах,в кровь не попадает. Спирива не содержит бетаагониста, в связи с чем на сердечный ритм как правило не влияет. После ингаляции Спиривы рекрмендуют рот хорошо прополоскать водой, воду при этом выплюнуть надо, так препарат не попадет в кровь.
На свежем КТ органов грудной клетки очаг не описан, поэтому консультация фтизиатра не нужна.
Описаны рубцовые поствоспалительные изменения, опасности не представляют. Уплотнения стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита, или перенесенного ранее бронхита, содержимое в бронхах - так описывают скопление мокроты, слизи в бронхах.
Здравствуйте!
Действительно, при подобных результатах спирометрии обычно говорят о том, что исследование было проведено с техническими погрешностями. Вероятно, дыхательный маневр был проведен неправильно (например, недостаточный выдох). В подобных случаях рекомендуют провести повторное исследование (при этом при проведении повторной спирометрии рекомендуют провести пробу с ингаляцией бронхорасширяющего препарата для оценки реакции бронхов на бронхорасширяющее вещество).
По представленному КТ описаны изменения в виде участка «матового стекла» в S6 справа. Подобным образом могут выглядеть изменения в легких после ранее перенесенного воспаления (по типу «рубца» в легком). Поствоспалительные изменения не опасны, не дают симптомов и не требуют лечения. Однако с учетом расположения тубнасторожденость тоже есть, так как очаг в 6 сегменте, а эти места «любит» туберкулез. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация фтизиатра.
Дополнительно при наличии заложенности носа и выделений из носа, как правило, рекомендуется консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек). При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
Также при избыточной массе тела обычно рекомендуется консультация эндокринолога. После оценки показаний врач может назначить медикаментозную терапию для снижения веса (наиболее эффективны инъекционные препараты, которые действуют на центр голода и насыщения).
Добрый вечер.
Спасибо за отклик.
Мне пришёл ответ.
Сегодня делала кт посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с описанием КТ.
Описаны изменения в виде фиброза и спаек. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
А жидкость патологическая в нижних отделах лёгких и бронхах, это что.
Уплотнение стенок бронхов и наличие в них патологического содержимого чаще всего являются косвенными признаками бронхита
Здравствуйте, Людмила Юрьевна. По спирометрии не выявлены нарушения показателей, но график больше похож на проявления хронической обструктивной болезни легких.
Что также подтверждается данными по компьютерной томографии органов грудной клетки-воздушные ловушки и зоны повышения пневматизации легких, как нарушение вентиляционных свойств лёгких.
В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Желательно в подобных случаях с эндокринологом обсудить коррекцию и снижению веса, необходимость в препаратах агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП)-Семаглутид, Тирзепатид.
Спасибо за отклик.
Пришёл свежий ответ кт, сегодня делала, Посмотрите пожалуйста
По компьютерной томографии органов грудной клетки от 23.07.26 г. описаны плевральные спайки, элементы пневмофиброза (рубцовые изменения), уплотнения стенок бронхов и слизь в бронхах как проявление хронического бронхита.
Пневмофиброз может развиться на фоне приёма амиодарона?
Ведь как попаду с приступом так потом после капельниц плохо с дыханием.
А амиодарон принимаю уже года 2
При амиодарон-индуцированном поражении лёгких (АИПЛ), которое часто называют «амиодароновым лёгким», на компьютерной томографии обычно выявляют интерстициальные изменения, участки «матового стекла», элементы пневмофиброза. Так что, да, предъявляемые симптомы и КТ -картина может быть из-за приёма Амиодарона.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202220 ответов
- 30 Июня 20241 ответ