Что вас беспокоит?
Верное ли назначение врача
Здравствуйте, осенью 2025 заболела был сильный кашель и мокрота. Пульманолог назначила кт, далее была назначено лечение антибиотиками. В мае была опять на приеме и делала спирографию, астма у меня была в ремиссии более 5 лет. Далее была назначена терапия на три месяца «Будесонид 200 мкг- 100 доз, мкг 2 вдоха утром ,1 вдох вечером( 600 мкг)» И было необходимо повторить КТ. С осени по сегодняшний день, кашля не было. С температурой не болела был насморк, герпес. У меня хронический ренит и тонзиллит. 17.07 повторила Кт, и не понравилось описание. Так как в описании появились дополнительные образования. Что очень напугало. С осени чувствую ощущение сдавлености в груди, такое чувство что то тяжелое положили на грудную клетку. Врач говорит что скорей всего это неврология. Вчера была на приеме у другого врача, назначили куча анализов. Говорит что все описания в кт после бронхита или ковид, но как такое может быть, если кроме насморка и герпеса не чем не болела? Спросила, возможно что это все еще появилось, после болезни осенью, говорят нет. По описанию недавно перенесеное воспаление. Скажите пожалуйста все анализы назначены верно? На самом деле они нужны и покажут какое то воспаление если оно есть? Так же насторожил один анализ который уже готов «Волчаночный антикоагулянт (Скрин)» и их значения, они у меня по их лаборатории в пределах нормы, но в других лаборатория и описание в интернете норма меньше 1,2. Скажите пожалуйста это все нормально? А то как то насторожило ( так же прочитала про анализ иммунная карта, многие пишут что это недоказанный и не нужный анализ, врач на нем настоял( У меня повышен иммуноглобулин Е, но это уже много лет и я куча обследований и консультаций разных врачей я прошла. Исключили аллергию, паразитов, куча аутоиммунных заболеваний. Консультировалась у инфекциониста, онколога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория. По КТ органов грудной клетки в ноябре 2025 г. описан мелкий очаг в верхушке правого легкого (вероятнее очаг пневмофиброза, рубцовая ткань).
В динамике в июле 2026 г. по КТ описано тот же очаг, а также плевральные наслоения (полоски рубцовой ткани), группа новых очагов до 1 см в нижней доле справа, мелкие буллы (воздушные пузырьки), микрокальцинаты в нижних долях слева и справа.
Такие изменения не опасны, лечения не требуют, чаще всего расцениваются как следы обострений, воспаления в течении года. Продолжаем динамическое наблюдение, КТ контроль 1 раз в год.
Прикрепленные анализы крови спокойные, без признаков воспаления, СРБ не повышен.
Онкомаркеры в таких ситуациях, анализ витаминов, минералов, электролитов сдавать не требуется, волчаночный антикоагулянт (как признак аутоиммунных процессов) в норме, оцениваем по референсным значениям этой лаборатории.
Для оценки базовой терапии Бронхиальной астмы как правило назначают исследование спирометрии с бронхолитиком.
Здравствуйте, правильно я понимаю что ничего опасного нет, и сдавать все эти анализы не нужно было?
А то что в описание «матовое стекло»?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Помню Ваш вопрос ранее. В 2026 году КТ приводилось с помощью 32 срезов, в отличие от 16 срезов в 2025 году, поэтому возможно увеличение количества найденных изменений в динамике (на 32-срезовом КТ видно больше структур, чем на 16-срезовом). Это обусловлено тем, что чем больше срезов, тем тоньше каждый отдельный срез и тем плотнее они расположены друг к другу.
Детального дообследования подобные изменения на КТ не требуют. Все описанные изменения не опасны, лечения не требуют и симптомов не вызывают. В подобных случаях обычно достаточно контроля КТ через 12 мес (лучше в подобных случаях провести с помощью 32-срезов для точного понимания динамики).
Волчаночный антикоагулянт без отклонений (всегда оцениваются референсные значения в лаборатории, где проводился анализ, так как могут отличаться реактивы и, соответственно, диапазон нормальных показателей)
Здравствуйте, да вы меня консультировали. Но так как было необходимо идти очно на прием, и меня очень удивили все эти назначения. А когда чала читать про них. Не поняла зачем все это было назначено,
Плюс на приеме врач утверждала что необходимо понять причину изменений, и в случае проходить лечение.
Скажите пожалуйста, если все назначенные анализы будут в референсных значениях этой лаборатории, можно не идти на прием очно?
И сделать кт через год? А не через пол года?
При отсутствии изменений по референсным значениям лаборатории консультации врача не требуется.
КТ контроля при подобных изменениях (стабильный очаг без роста от 2025 года, кальцинат, мелкие очаги до 3 мм, мелкие буллы до 4 мм, плевральные наслоения) достаточно через 12 месяцев. Поскольку исследование в 2026 году проводилось на более точном аппарате, то возможно изменения были и ранее и просто не попали в срезы в 2025 году.
Спасибо большое)
На здоровье! Будут еще вопросы - пишите🌸
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки 17.07 описан очаг матовой плотности на верхушке справа, без динамики от 2025г. Как правило так выглядит "нежные" рубцовые поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления или коронавируса.
Единичные мелкие буллы тоже могут иметь поствоспалительную природу чаще всего.
В 10м сегменте описаны мелкие поствоспалительные очажки, как правило их только наблюдают КТ контроль назначают через год.
Кальцинаты - это неактивные изменения, когда очаги давноперенесенного воспалителения замещается кальцием, опасности не представляют.
По КТ описаны только поствоспалительные изменения, "опасного" при таком описании обычно не подозревают ничего.
В анализах признаков активного воспаления нет.
Как правило,для контроля астмы рекрмендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком. По спирометрии будет понятно нужна ли коррекция ингаляционной терапии для поддержания бронхов.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20208 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ
- 19 Декабря 202221 ответ
- 28 Ноября 202411 ответов