Что вас беспокоит?
Сухой кашель, нет мокроты 2 недели
Начался сухой кашель 06.07. Сначала кашель был достаточно редким и не вызывал проблем (я связывал это с начинающейся аллергией в этот период времени). Спустя неделю кашель не прошёл, а стал заметно сильнее и чаще, вечером и ночью усиливался. 20.07 я обратился к терапевту, она меня послушала, сказала что слышит хлюпающие звуки в лёгких и сказала о подозрении на пневмонию. В этот же день я сделал рентген и сдал анализы крови ОАК СРБ СОЕ. Рентген чистый и анализы крови в норме (прикреплю). Врач назначила Цефтриаксон 1мг 2 раза в день (не колол), АЦЦ 600мг 1 раз в день (пью 4й день, заметных улучшений нет). При глубоком вздохе через рот чувствую бульканье на дне лёгких. Всё это время активно занимался штангой 3 раза в неделю. Слабости и температуры не было на протяжении всего периода болезни, отдышки нет, чувствую себя хорошо, беспокоит только кашель и болит голова после активного кашля. Сегодня начал делать ингаляции с Пульмикортом 0.25мг 2 мл. Может ли это быть пневмония исходя из анализов, рентгена и самочувствия? Что может булькать в лёгких? (То что услышала врач на приёме) Как избавиться от этого кашля?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
На снимке указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких не выявлено, что исклбчает обычно воспаление, новообразование и туберкулез.
В общем анализе крови признаков активного бактериального воспаления нет, СОЭ, лейкоциты, СРБ не повышены.
Эозинофилы по верхней границе нормы, что может указывать на связь кашля с общей аллергизацией организма.
Хрипы могут быть связаны с реакцией бронхов на контакт с аллергеном.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На рентгене видно строение бронхов, а спирометрия показывает их функцию.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, респираторую аллергопанель.
При повышении уровня igE в крови рекрмендуют прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
При наличии изменений на спирометрии рекрмендуют курс ингаляций (Симбикорт, например).
При наличии жалоб на приступообразный кашель к ингаляциям Пульмикорта рекрмендуют добавить Беродуал, их можно ингалировать в одну ингаляцию с физ.раствором. дважды в день в течении недели.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгена очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что обычно исключает воспалительные процессы в легких (в том числе пневмонию). Также по анализам крови нет повышения маркеров бактериального воспаления (не повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ). Отсутствие температуры, хорошее самочувствие, отсутствие изменений на рентгене и в анализе крови обычно исключают пневмонию.
По общему анализу крови можно предположить латентный железодефицит, поскольку гемоглобин на нижней границе нормы и снижены показатели MCHC и MCH. В подобных случаях для уточнения железодефицита, как правило, рекомендуется анализ крови на железо, ОЖСС, ферритин. Также обращает на себя внимание повышение в анализе крови уровня эозинофилов, что обычно говорит о наличии аллергии в организме.
При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность) с развитием бронхоспазма (часто возникает при аллергии).
В подобных случаях, как правило, рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). За сутки для достоверного результата рекомендуется исключить ингаляции.
Для снятия бронхоспазма обычно назначается ингаляционная терапия через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт). Беродуал расширяет бронхи, а Пульмикорт снимает воспаление со слизистой.
Подскажите, пожалуйста, есть ли стаж курения? Раннее были подобные симптомы? У кого-то из родственников есть астма?
Добрый вечер, Светлана. Стаж курения отсутствует, ранее подобных симптомов никогда не было. Моей матери поставили астму пару лет назад в её 55 лет, то есть уже в достаточно взрослом возрасте
Спасибо за дополнения. Поняла Вас!
В подобных случаях имеется высокая вероятность развития бронхоспазма на фоне аллергии, однако для более точного понимания обычно необходимо дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. По Рентгену нет признаков воспаления, в анализах крови нет признаков бактериального присоединения, СРБ, лейкоциты, нейтрофилы в норме. Повышены моноциты, эозинофилы.
Это характеризует признак вирусной инфекции и сезонной аллергии. Антибиотики в таких случаях не показаны.
Хрипы в груди могут быть от бронхоспазма или скопления слизи в бронхах. Для диагностики обычно рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения как правило эффективны комплексные препараты -Аскорил ЛС или Джосет Актив до 10 дней, Монтелукаст 10 мг в день до 2-х недель для снижения аллергофона, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 10 дней.
здраствуйте.Подскажите если спирометрия будет 29.07,могу я до этого начать делать ингаляции с беродуалом ?и какая дозировка какой обьем добавлять в ингалятор?
Обычно ингаляции через небулайзер назначают с Беродуалом 15 капель+2 мл натрия хлорида 0,9%, 2 раза в день 7-10 дней.
За сутки до проведения спирометрии ингаляции отменяют, чтобы не искажать результаты исследования.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202125 ответов
- 4 Мая 2021153 ответа
- 6 Октября 202117 ответов
- 21 Ноября 20218 ответов