Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Добрый день )Больше недели назад почувствовала легкое недомогание ,померила температуру и оказалось 37,2.На протяжении трех дней сохранялась такая температура ,а потом поднялась до 38,6 (это была суббота 18 июля )и с тех пор температура варьируется с 37,6 до 38,3 вот в этих пределах .Появился кашель так же больше недели назад ,сначала был сухой ,но потом стал немного влажный,а при дыхании были слышны какие-то рыки и булькающие звуки в легких ,Сделала рентген ,по рентгену поставили диагноз обструктивный бронхит ,назначили ингаляции с пульмикортом и новотроном и на этом всё )А сегодня пришли анализы крови ,все в норме кроме СОЭ -22 и СРБ-45 ,может стоит добавить какие-то лекарства или продолжать использовать только ингаляции ? Так же забыла добавить ,что я только что после перенесенной пневмонии и терапии с антибиотиками и боялись ,что это рецидив пневмонии ,но оказался бронхит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Обструктивный бронхит ставится на основании аускультации (то есть врач должен в легких выслушать сухие свистящие хрипы). На рентгене обструкцию увидеть можно только по косвенным признакам. Пот обструкции обычно рекомендуют ингаляции с «Беродуалом» 20 капель + физ раствор 2-3 мл - 3 раза в день курсом 5-7 дней. Беродуал расслабляет бронхи, снимает спазм
По анализам - СРБ более 30 говорит о наличии бактериальной инфекции
В таком случае стоит рассмотреть антибиотикотерапию.
Учитывая, что недавно была перенесена пневмония, возможно обструкция - это следствие еще не полностью восстановившихся дыхательных путей (слизистая еще чувствительна, сами бронхи реактивны)
Подскажите, как лечили пневмонию? Обследовали ли вас на атипичную инфекцию (микоплазма и хламидия респираторные)?
Врач сначала выслушал ,а уже после направил на рентген ,после этого поставили диагноз )
Пневмонию лечила-Таваник 500 мгх2 раза после еды 10 дней, исмиген 7 мг под язык 10 дней,эльмуцин 300х2 раза 10 дней и ингаляции с пульмикортом
На атипичную инфекцию сдавала анализы -мокроту и диаскинтест-отрицательные )
Теперь поняла - в таком случае все верно
Однако при таком СРБ и наличии хрипов рекомендуется прием антибиотика
Обычно назначают другой группы с учетом недавнего приема (например, кларитромицин или азитромицин)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. При таком СРБ, повышенной температуре тела, высокая вероятность бактериального присоединения.
В таких случаях назначают ингаляции через небулайзер с Флуимуцил Антибиотиком ИТ по 250 мг 2 раза в день 6 дней. Препарат позволяет вывести мокроту и справиться с инфекцией. Пульмикорт при бактериальной инфекции не назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Обструктивный бронхит - это большей частью клинический диагноз,ставится на основании жалоб на одышку, кашель приступообразный, при наличии хрипов в лёгких.
При повышении СРБ, СОЭ, обычно предполагают присоединение бактериальной флоры
Как правило в таких случаях рекомендуют антибиотик широкого спектра, если ранее принимали Таваник (Левофлоксацин), то антибиотик выбирают из другой группы, например макролид - Азитромицин или Кларитромицин,или Джозамицин.
Пульмикорт при бактериальной инфекции назначают с осторожностью, так как он может снижать защитные свойства слизистой оболочки дыхательных путей.
Как правило в таких случаях рекомендуют ингаляци Беродуала и физ.раствора через небулайзер дважды в день. Беродуал расширяет бронхи, помогая справиться с обструкцией.
С уважением!
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
А какие пропорции беродуала нужно использовать ?
На одну ингаляцию обычно назначают 15 капель Беродуала согласно инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, при исключении пневмонии по рентгену, а также при наличии характерных симптомов (кашель, температура) и выслушивании хрипов врачом обычно можно предположить бронхит.
Повышение СРБ выше 30 обычно является признаком присоединения бактериальной инфекции. В подобных случаях обычно рекомендуется антибиотикотерапия (препаратом широкого спектра действия, например, Кларитромицин). Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной.
С целью облегчения состояния и снятия обструкции (сужения бронхов) обычно проводится небулайзерная терапия в виде ингаляций Беродуала с физ.раствором. Беродуал, обладая бронхорасширяющим эффектом, снимает сужение бронхов. При подозрении на бактериальную природу инфекции Пульмикорт не назначается из-за его способности снижать местный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей.
Поняла.Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Какие пропорции беродуала нужно соблюдать ?
Наиболее часто для снятия острого приступа бронхоспазма применяют следующую схему: 20 капель Беродуала (1 мл) + 2-3 мл физ.раствора.
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз бронхообструкции обычно ставят по результатам очного осмотра (врач при прослушивании легких слышит сухие, свистящие хрипы). На рентгене этот диагноз не видно. При обнаружении признаков обструкции обычно назначают небулайзерную терапию (Беродуал и Пульмикорт). Препараты лучше работают именно в комбинации- первый расширяет бронхи и снимает их спазм, второй снимает отек слизистой оболочки и обладает противовоспалительным действием. Обычно лечение проводят в течение 7-10 дней. Новатрон (сальбутамол) также допустимо применять вместо Беродуала.
При обнаружении бронхообструкции во взрослом возрасте обычно также назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки выраженности бронхоспазма и исключения бронхиальной астмы).
Уровень СРБ более 30 мг/л и сохранение высокой лихорадки могут быть признаками присоединения бактериальной инфекции. В таких ситуациях обычно рассматривают вопрос о назначении антибактериальной терапии.
При наличии кашля с мокротой применение муколитиков адекватно (Амброксол, Ацетилцистеин, Эрдостеин). Обычно курс лечения 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 18 Декабря 201830 ответов
- 28 Августа 20191 ответ