Что вас беспокоит?
Подозрение на рассеянный склероз
Здравствуйте! Уже 2 месяца немеет правая рука и становится хуже. 3 недели назад давило на ухо ( к лору ходила там все хорошо) потом онемела правая половина лица. Стала кружиться голова. Решила сделать МРТ но аппарат плохой поэтому написали тоже непонятно какие там очаги. Переделала через неделю с контрастом там много очагов. Пошла к врачу он назначил сермион, милдронат, кортексин но лучше не становится. Давит наголову и состояние мутное. Жгло правое предплечье а теперь как бутон напряжение в руке. Ноги как ватные. Руки немеют когда поднимаешь и во сне когда лежишь и в покое покалывает. На МРТ шоп и гоп остеохондроз. На прием к специалисту по рс попасть не могу он в отпуске и что делать дальше не знаю. Помогите пожалуйста разобраться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей
Если бы был рассеянный склероз, при таких ощущениях было бы накопление контрастного вещества( показывает об активности процесса рассеянного склероза )
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга по протоколу ДМЗ с контрастным веществом через 6 месяцев .
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
Нет чувствительность одинаковая
Стрессов не было ?
Постоянно потому что сын диабетик. Еще в апреле сильно болела вирусной и после начались проблемы со здоровьем.
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
А онемение лица от чего?
От стресса вероятно онемение ( парестезия )
Почему одна сторона? Когда ночью просыпаюсь половина тела онемевшее.
Принятый ответ
При тревожности часто задействована ровно одна половина тела.
Здравствуйте.
Описываемые вами симптомы больше имеют отношение к корешковому синдрому на уровне шейного отдела позвоночника с мышечно-тоническим синдромом.
В плане очагов. При наличии таких изменений на мрт обычно рекомендуют анализ на олигоклональные антитела и мрт головного мозга с КУ 3 тесла, при котором выявляют симптомы поражения центральной вены.
Здравствуйте! А центральная Вена в голове за что отвечает?
А 1.5 тесла это не увидит?
Принятый ответ
Центральная вена- признак, при котором в центре демиелинизирующего очага видна небольшая вена. Он повышает специфичность МРТ-диагностики, особенно при «пограничной» картине.
Можно увидеть на аппарате 1,5 Тесла, но для этого требуются специальные высокоразрешающие режимы сканирования (например, SWI или T2*-взвешенные изображения), а в некоторых случаях — введение контраста.
Спасибо большое!
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Здравствуйте! Результат прикрепила.
Отсутствие тревоги по тесту HADS не исключает полностью психогенный компонент однако требует более внимательного отношения к другим причинам симптомов
Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ головного мозга и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
МРТ прикреплено и там 10-15 очагов
Принятый ответ
Ключевым критерием является наличие или отсутствие накопления контрастного вещества в очагах
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202412 ответов
- 11 Марта 20248 ответов
- 24 Апреля 20246 ответов
- 10 Июля 202412 ответов