Что вас беспокоит?
Резкое головокружение, слабость
Около 2 недель назад почувствовала резкое головокружение, сидя за компьютером. Было ощущение, что упаду в обморок. К вечеру сало легче, но повторилось через 2 дня. После этого каждое утро плохо себя чувствую, лёгкое головокружение и слабость, к вечеру полегче. Есть анализы крови, узи сосудов шеи, экг, холтер. Терапевт предположил проблему с шеей. Прописал мексидол, панангин, милдронат. Скажите, может ли это быть от душного помещения и сильного утомления. Работа из дома за компьютером, мало двигаюсь. Из симптомов только была очень сильная усталость, немного апатия, депрессивное состояние. Ничего не болело, и голова, ни шея, ни спина. Что это может быть? И можно ли заниматься физической нагрузкой ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, было 2 эпизода резкого головокружение, как приступ. И начало трясти и тошнить. Тошнота сохранялась несколько дней, и отрыжка воздухом. Потом это постепенно сало проходить. Оказалось какое-то подташнивание, но был аппетит, спокойно ела. Сейчас по утрам небольшая слабость, особенно после еды хочется полежать. Я не могу это назвать прям головокружением. Как будто как-то неприятно в голове.
Особой тревоги не было. Было ощущение, что очень устала, переутомление
Марина Алексеевна, результат теста прикрепила
Вероятнее всего так проявляется ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), возникает на фоне переутомления, нервного перенапряжения, стресса и тревоги.
По тесту повышен балл по депрессии, но незначительно, что можно расценивать как переутомление или астенический синдром.
Обычно рекомендуют исключать стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Также правильное питание и режим дня.
Если головокружение сохраняется можно поделать гимнастику
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, спасибо, скажите, можно ли заниматься спортом? Летать на самолете?
Да, можно заниматься и спортом и летать на самолете.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения:
1. Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падае
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
В биохимическом анализе крови у Вас изменения в гормонах щитовидной железы. Консультация эндокринолога обязательна
Также пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, это было похоже на резкое головокружение, как будто потеряла все силы и сейчас упаду, начало трясти и тошнить. Я встала, по стеночке еде дошла до кровати, там отлежалась, подышала. Думаю, что если бы не легла, то упала бы в обморок.
Сейчас сильного головокружения нет. Но есть неприятные ощущения, больше похоже как будто укачало в транспорте, когда трясет, и тошнит.
Анна Мироновна, эндокринолог говорит, что такого головокружения не должно быть. Я давно наблюдаюсь, сейчас эти анализы идут к норме.
Анна Мироновна, 2 года назад был похожий эпизод. Так же работала за компьютером утром, и мне стало плохо. Я отлежалась и все прошло.
Сейчас это состояние около 2 недель. Чувствую себя лучше, когда не работаю, гуляю на свежем воздухе.
Елена, спасибо за ответ.. Правильно
я понимаю, что у Вас ощущение головокружения больше похоже на чувство "пьяности" в голове?
Если голову повернуть лёжа - перед глазами не плывёт? А головокружение почти постоянное?
Анна Мироновна, возможно, сложно сказать,. Вот сейчас у меня нет головокружения..
По шкале HADS у Вас депрессия. Ну УЗДС брахиоцефальных артерий - без клинически значимых изменений.
В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении, его ещё называют функциональным или психогенным.
Мексидол, Панангин и милдронат имею низкую доказательную базу эффективности. В подобных случаях обычно в консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов.
Также рекомендуется изменение образа жизни: ложиться и вставать в одно и то же время, уменьшить время пользования гаджетами, соблюдение физической активности, прогулки на свежем воздухе.
и
Анна Мироновна, перед глазами не плывёт. Сейчас нет головокружения. Было 2 приступа, потом как будто стало проходить постепенно, но все ещё по утрам есть какая-то слабость и неприятно в голове. Если прогуляюсь, подышу воздухом, становится легче
Елена, спасибо за ответ. Больше похоже на функциональное голокружение. Рекомендации Вам понятны?
Анна Мироновна, да, спасибо, скажите, можно ли заниматься спортом и летать на самолёте? Боюсь сейчас таких приступов
Когда подлечитесь- конечно
Сейчас Вам гулять надо
Анна Мироновна, просто лететь нужно, можно ли как-то поддержать состояние, чтобы не было головокружения?
Летите. Понимаете, Вам надо лечение подобрать, а для этого нужно время и наблюдение психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам и исследованию все в пределах нормы, кроме гормонов. Нужна консультация эндокринолога.
Уточните пожалуйста головокружение сколько длилось по времени? Комната кружилась вокруг вас как на карусели? Тошнота? Давление не измеряли в момент приступа?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Анна Олеговна, тест прикрепила.
Это было похоже на резкое головокружение, как будто сейчас упаду, сильная слабость, дрожь, тошнота. Скорее как предобморок или как когда укачивает в транспорте. Когда ложилась в кровать, то все постепенно проходило.
Поняла. Возможно приступы были связаны с падением уровня глюкозы или же это приступы функционального головокружения на фоне переутомления.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика для ежедневного выполнения вам в помощь
Анна Олеговна, спасибо, скажите, падение глюкозы может вызывать такие симптомы? Как распознать её падение, это заболевание?
Да, если вы допустим давно поели или еда была несытная. Падение глюкозы сопровождается часто липким потом и предобморочным состоянием, сильным голодом. Это не заболевание в целом, если у вас нет сахарного диабета. Встречается у здоровых людей.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу гормонов необходимо консультация эндокринолога. По остальным анализам все в пределах нормы.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, тест прикрепила.
Скорее была сильная усталость, переутомление. Как будто все навалилось и я больше не вывожу
Это вероятнее всего синдром хронической усталости.
Синдром хронической усталости (неврастения, информационный невроз, астенический синдром)
-длящееся не менее трех месяцев состояние выраженной физической или умственной утомляемости, появляющееся даже после незначительной нагрузки и оказывающее негативное влияние на качество жизни и трудоспособность. При данном расстройстве минимум 2 симптома должно быть :
Мышечные боли
Головокружение
Головные боли напряжения
Нарушения сна
Неспособность расслабиться
Раздражительность
Диспепсия
Усталость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
-адамантилбромфениламин ( бромантан, вимово, ладастен) по 100 мг 2 раза в день
-идебенон.( нобен) по 30 мг 3 раза в день ( Последний прием до 17:00)
При недостаточном эффекте либо при выраженном астеническом синдроме рекомендуют: антидепрессанты ( например , воритоксетин, флуоксетин, эсциталопрам, агомелатин, венлафаксин)
Лилия Альбертовна, скажите, пожалуйста, можно ли сейчас заниматься спортом, больше кардио и летать на самолёте?
Да. Конечно можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько по времени длится один приступ головокружения? Был ли перед этим стресс, нервное перенапряжение? Бывают выраженные головные боли с тошнотой, рвотой, свето, звукобоязнью? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, приступ длится пока я не лягу в кровать. Потом через час примерно стало легче. Головные боли бывают когда чувствую перенапряжение или в душном помещении., без тошноты, я обычно сразу пью таблетку, чтобы не было хуже. Обычно помогает цитрамон или спазмолгон.
При головной боли раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Так может проявляться мигрень (классические приступы + вестибулярная мигрень)
Анастасия Юрьевна, нет, реакции на свет и звук нет. Болит просто как сдавливает, может 5. Да, обычно таблетка помогает.
Но когда было головокружение, то ничего не болело
Если вы вовремя принимаете обезболивающее, то в целом приступ мигрени может просто не успеть развернуться. Пробовали не пить обезболивающее при головной боли? Бывает головная боль перед менструацией или в первые ее дни?
При головокружении не пробовали выпить обезболивающее?
Анастасия Юрьевна, перед менструацией иногда бывает, тоже цитрамон пью.
Когда было головокружение мне предложили выпить спазмолгон, 2 т. Я выпила, но там уже не знаю, что должна была почувствовать, так как отлежалась и головокружение прошло.
Головные боли, возникающие перед менструацией или в первые 1-2 дня - это менструально-ассоциированная мигрень. Головокружение вероятнее в рамках вестибулярной мигрени. Оно тоже проявляется приступами и проходит при использовании нпвс.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для проведения позиционных проб на кушетке и уточнения диагноза. При вестибулярной мигрени в позиционных пробах будет характерный нистагм.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник.
При частых головных болях и головокружении назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Анастасия Юрьевна, спасибо, скажите, пожалуйста, можно ли сейчас спорт нагрузку, больше кардио, и летать на самолёте?
При мигрени нет никаких ограничений к жизни. При следующем приступе головокружения тоже лучше сразу принять нпвс,например, нурофен 400мг
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, если гимнастика не помогла? Сейчас появилось головокружение , попыталась сесть и сделать, но сразу плохо
Добрый день! Лечение назначено верно . Подскажите пожалуйста испытываете ли ежедневный стресс?Вами симптомы больше характерны для мигрени с проявлениями головной боли напряжения. Данное состояние не опасно, если обращается пациент с подобной симптоматикой для исключения органических заболеваний достаточно сдать анализы на гемоглобин, холестерин, липиды, триглицериды ,креатинин, гормоны щитовидной железы, то есть данный комплект анализрв исключает наиболее распространённые проблемы, так как данному состоянию часто способствует болезни щитовидной железы и анемия, также следует следить за артериальным давлением, потому что повышение артериального давления может вызывать именно такую симптоматику. Для лечения подобных состояний обычно рекомендуют препараты повышающие резервные способности нервной системы и стрессоустойчивость, рекомендуются препараты магния, лучше Магнерот по 500 мг три раза в день курсом 2 месяца, антиоксиданты, лучше Мексидол либо в инъекциях по 5 мл внутривенно или внутримышечно 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца или сразу в таблетках, он повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, также полезно пропить коротким курсом витамины группы B например комбилипен по таблетке два раза в день две недели, помимо этого обязательно стремится к изменению образа жизни в сторону увеличения физкультурных нагрузок, пребывания на свежем воздухе и стараться не нести рабочие задачи в личное время и обязательно должно присутствовать хобби ,чтобы нервная система переключалась.
Эльвина, здравствуйте, сейчас стресса нет, была сильная усталость, и скорее тревога. Болей к меня нет, только головокружение. Скажите, в моменте головокружения можно что-то выпить, чтобы прошло?
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202128 ответов
- 30 Мая 20226 ответов
- 21 Января 20242 ответа
- 4 Октября 20241 ответ