Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов около 4 месяцев
В июне 2025 родила,сильный стресс. С октября 2025 прикусываю щеки ,переболела в декабре 2025 орви ,начались проблемы со смыканием зубов,ощущение перекоса челюсти и съехавших зубов ,припухла правая щека общее состояние ухудшилось ,исключала воспалительный процесс в зубах ,ходила к терапевту и хирургу на осмотр ,делала КТ зубов,на тот момент было пару афт ну слизистой полости рта ,не болели и я не предала значению ,врачи стоматологи даже не обратили внимание.Есть зубы мудрости ,с правой стороны имплант с 2023 года ,коронки с верху с двух сторон на 6ых зубах.Терапевт сказал удалить зуб мудрости ,хирург сказал заниматься ортодонтией так как проблемы с прикусом.Начала ощущать онемение лёгкое правой щеки ,лихорадочное состояние без температуры,боли за ухом ,в зубах ,под челюстью.Появился выраженный бруксизм,стала просыпаться с сжатой челюстью и сильными болями в зубах.В тот момент ощупав себя обнаружила лимфоузел увеличенный.Сделала узи подчелюстных и шейных лимфоузлов,увеличены.Обратилась на прием к неврологу,к тому моменту на слизистой полости рта появились язвочки ,диагноз невралгия тройничного нерва ,назначили лечение ,в том числе Валацикловир для лечения герпесного стоматита.Лечилась обследовалась параллельно,сходила к лор врачу ,все хорошо,сдавала ОАК,повышены лимфоциты в объеме ,С-реактивный белок норма.Через некоторое время появились боли в затылочной части ,сильные головные боли,боли по типу мигрени,в височной части,шейном отделе.Сделала МРТ головного мозга все хорошо,МРТ ШОП,признаки остеохондроза ,МРТ ВНЧС подвывих суставного диска вправляемый.Прохожу лечение у гнатолога,ношу депрогромматор Койса.У невролога было назначено повторное лечение тройничного нерва ,и купирование боли сустава,физиолечение магнитотерпия на ВНЧС.Через время начала чувствовать себя плохо ,состояние лихорадки ,но температуры нет,ломота ,слабость.Прошла повторно узи лимфоузлов ,спустя два месяца увеличились.Сдала анализы на ЦМВ,Эбштейн,антитела к герпесу 1/2,ОАК.Дошла до онколога ,сделали пункцию лимфоузла шейного справа.Результат реактивная лимфоидная гиперплазия.Вероятнее всего интрамаммарный лимфоузел.Ситуацию описала кратко.Кусать щеки не перестала ,нарушена оклюзия,нарастили капу,чтобы смыкания зубов не было,,там самым исключить травмирование щеки.Раскусов не было ,на слизистой это всегда выглядело как белая линия без каких либо ран,искали связь с увеличением лимфоузлов.Подскажите по цитологии что это ,и что в такой ситуации делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сообщен результат цитологического исследования после пункции лимфатического узла - реактивная лимфоидная гиперплазия.
Данное морфологическое описание означает участие лимфоузла в воспалительной реакции в зоне его расположения. Не является подозрением на ЗНО (рак).
Здравствуйте доктор ,а что такое вероятнее всего интрамаммарный лимфоузел?
И стоит ли обследоваться еще в каком то направлении чтобы исключить и найти причину
Исходя из описания вопроса, я понял, что пунктировали один из лимфоузлов шейной зоны. Интрамаммарный в таком случае является опиской.
Интраммарный лимфатической узел находится в толще молочной железы, это лишь анатомическое наименование.
И стоит ли обследоваться еще в каком то направлении чтобы исключить и найти причину.
Вы сейчас проходите лечение по поводу герпетической инфекции. Нужно добиться купирования, далее спустя 2-3 месяца выполните контрольное УЗ.
В том то и дело ,что этопунктировлаи шейный лимфоузел ,так написано в заключении цитологии,я прикреплю результат
Это является опиской. Интраммарный - прилагательное означающее нахождение лимфатического узла в молочной железе.
По поводу лечения ,я пропивала Валацикловир ,мне назначал его невролог ,5 дней по 2 по 500 мг,через пару недель пофигист снова ,я повторила самостоятельно такой же курс ,10 дней назад я сдавал на антитела к Герпесу 1/2 типа ,к совпадению я не поняла что он означает ,но терапевт ничего не назначил ,а вчера у меня герпес на губе вылез ,я пью ту же схему ,но правда подошла к терапевту он сказал до 7 дней пить
Обратитесь к инфекционисту, это его абсолютная компетенция.
Только данный специалист может адекватно вести генерализованную герпетическую инфекцию и заодно поможет разобраться с имеющимися анализами.
Да обязательно обращусь к инфекционисту
Только вот не поняла как модно сделать описку в таком важном результате о интрамаммарном лимфоузле
Можно *
Простите, но запросто.
Можно не переживать ?
По поводу рака можете не переживать.
А этот анализ показал в вообщем на рак или есть смысл локально искать ?
Данное цитологическое исследование (как выше сообщал) не предоставило признаков поражения лимфоузла метастазами, либо наличия опухоли крови; идет речь об участие лимфатического узла в воспалении.
Просто лимфоузлы при любой онкологии могут увеличиваться ,есть ли смысл еще в этом плане обследоваться ?
Лимфоузлы реагируют обычно на воспаление, при ЗНО в них кроме клеток крови присутствует опухолевых ткань. Смысла дообследоваться сейчас нет. В зоне расположения лимфоузлов, как известно, проявления герпетической инфекции, которая является причиной воспаления.
Лимфоузлы были увеличены скорее после перенесенной инфекции ,а далее уже герпесная присоединилась ,я к сожалению не знаю когда они увеличились ,это мои предположения ,я случайно обнаружила ,поэтому не понятно в какую сторону правильнее шагать ,но вы уже описали каких врачей нужно пройти ,я проходила ,возможно что то упустила ,а так до инфекциониста не дошла еще
Как долго доктор могут сохраняться такие увеличенные лимфоузлы если это связано с орви и герпесной инфекцией ?насторожила за два месяца они не уменьшились а только увеличились
Герпесвирусная инфекция, это тоже инфекция наравне с бактериальной.
Вопрос о возвращении к первоначальным размерам лимфоузлов можно отсчитывать только послу купирования активного воспаления. Когда? Никто не скажет. Если воспаление было длительное то наиболее вероятное развитие событие это уменьшение размеров, но не до конца, во втором случае это сохранение почти текущих размеров из-за длительного участия воспаления; третий вариант - появление кальцификатов , и таким образом некоторые лимфоузлы при пальпации будут очень твёрдыми.
Не совсем поняла ,первый и второй вариант вы описываете длительное воспаление ,эти варианты схожи получается?
Один лимфоузел у меня пальпируется и он твердый ,мне сказали что скорее всего он фиброзировался и таким и останется
Не совсем поняла ,первый и второй вариант вы описываете длительное воспаление ,эти варианты схожи получается?
Схожи, но степень регрессии размеров разная.
Один лимфоузел у меня пальпируется и он твердый ,мне сказали что скорее всего он фиброзировался и таким и останется.
Характерно для второго варианта, который вам описал.
А я подумала третий
Для подозрения на ЗНО это не важно. Варианты изменений лимфоузлов после активного воспаления лимфоузлов крайне вариабельны.
Да я понимаю ,но хотелось бы найти точную причину и чтобы лимфоузлы стали лучше
Точная причина это текущее воспаление. На сохранения размеров лимфоузлов вы никак не повлияете.
Значит нужно искать еще раз откуда может идти воспаление ,либо же разбираться с герпесной инфекцией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Реактивная лимфоидная гиперплазия говорит о доброкачественном процессе, которая возникла ввиду возможного воспаления. Признаков онкологии нет. Показано наблюдение у терапевта, контроль общего анализа и УЗИ в динамике.
Здравствуйте доктор ,подскажите пожалуйста есть ли необходимость искать причину и обследоваться в каком то направлении,чтобы понимать причину данного увеличения?И по заключению пишут интрамаммарный димфоузел вероятно ,не понимал причем он тут ,если такие лимфоузлы в молочных железах
Интрамаммарные лимфоузлы действительно бывают только в молочной железе и к шее они никакого отношения не имеют.
Вам надо искать хронический очаг инфекции. Он может быть в носоглотке, в миндалинах, это может быть хронический кариес, могут быть частые простуды (вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус). Попробуйте обратиться к ЛОР-ВРАЧУ, стоматологу и инфекционисту. Но к онкологии такой узел отношение не имеет.
Вероятнее это описка по лимфоузлу,но ошибка смущает конечно. По поводу обследования ,по моему рассказу,я была изначально у стоматологов ,была у лор врача ,никаких процессов воспалительных не видят ,сдавала анализы на вирусы Эпшейна -Барр и ЦМВ отрицательный,но к инфекционисту еще не ходила ,не знаю есть ли необходимость,есть зуб мудрости ,возможно там скрытое что то есть ,либо же после орви и герпесной инфекции
И вопрос к онкологии не имеет отношения вообще к любой или конкретно например лимфоме?
Вообще к любой онкологии.
Получается данный вопрос исключаю вообще ?
И могут ли долго лимфоузлы быть в таком состоянии ?
Один лимфоузел у меня пальпируется и он как шарик плотненький ,мне сказали что он мог фиброзироваться и таким останется ?
Да, со временем он может таким остаться, после воспаления такое бывает. Вам достаточно будет раз в полгода или раз в год делать контрольное УЗИ.
А контрольное узи для исключения чего то плохого ?
И уточните пожалуйста как долго после перенесено ой инфекции могут они такими оставаться ?настораживает что за пару месяцев они не уменьшились а только увеличились
Контрольное УЗИ нужно для контроля размеров и структуры узла. Сколько они могут такими оставаться - у всех по-разному. Всё зависит от иммунитета.
А структура может стать плохой ?Например к той же онкологии ?
При онкологии - да, структура нарушается. Не при онкологических заболеваниях не нарушается.
Я имела ввиду наблюдать чтобы каждый раз исключать плохое состояние ,т е ту же онкологию ?
Да, всё верно
Они могут озлакачиваться?
Я просто думала что если сейчас цитология показала то что к онкологии это не имеет отношение значит смысла нет такое наблюдать
Нет, реактивные узлы не озлокачествляются. Вы всё правильно сделали, что взяли биопсию с одного узла. Но если короткая ось будет более 15 мм, структура будет нарушена и появится собственный кровоток, это повод дообследоваться
Наблюдать если только для себя. Если они будут увеличены и болезненны, то нужно будет симптоматически пролечиться у терапевта.
А в связи с чем может измениться структура ,есть какие-то рекомендации чтобы предотвратить это ?
У меня по узи они большие получается по оси ?
Они у вас увеличены по длинной оси, по короткой всё в порядке. Структура изменяется, если появляются злокачественные клетки, к сожалению, специфической профилактики от этого нет. Просто следите за своим состоянием.
Скорее нудно обследоваться еще как вы сказали,потому что в таком случае терапевт не имеет понимания как лечить
Да. Обратитесь к стоматологу, ЛОР-врачу или инфекционисту. Кто-нибудь из них вам обязательно поможет.
А подскажите пожалуйста что такое ось ?
Ну если я прошла стоматолога Лора,значит остался инфекционист ,либо же есть скрытая инфекция которую не увидели
Размеры узла по длине и толщине
Да, нужно к инфекционисту
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии это доброкачественная реакция лимфоузла на воспаление или раздражение, признаков онкологии нет. Ваша картина вполне может объяснять увеличение лимфоузлов.
В таких ситуациях нужна коррекция прикуса и ВНЧС у гнатолога, исключение хронической травмы слизистой, наблюдение у стоматолога и ЛОР. Лимфоузлы контролируют в динамике (осмотр, УЗИ), так как они могут уменьшаться постепенно.
Здравствуйте доктор ,по онкологии есть ли необходимость еще обследоваться ?
В заключение так же написано вероятно интрамаммарный лимфоузел,я так понимаю он не имеет отношения к шее
Через какое время стоит повторить узи лимфоузлов ?
И могут ли еще увеличиваться
И с февраля прохожу лечение и обследование ,а они только увеличились
Доктор не общительный ☹️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению УЗИ лимфатических узлов данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Результат цитологического исследования это подтверждает - атипичных (злокачественных) изменений нет. Цитограмма соответствует воспаленному лимфоузлу.
В данном случае показано комплексное решение проблемы - продолжить лечение у стоматолога, невролога. Никаких объективных признаков онкопатологии нет, за это не беспокойтесь
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста что такое длина короткой оси на моем примере,по второму узи например размеры шейного лимфоузла который пунктировали 24,6*5,3,либо как пример подчелюстной лимфоузел 27,2*5,9?Я конечно же как пациент оценивала общий размер по первым цифрам ,ну и доктора говорили что в этой области норма не более 1см
Первая цифра, которая как правило всегда больше - это размер по длинной оси и он может быть любого значения (1см, 2, 3 и даже более ). А вот вторая цифра должна быть менее 15мм и в данном случае этот критерий соблюден
И может быть дадите дополнительные рекомендации ,к кому еще можно обратиться чтобы выявить причину для точного понимания такого длительного воспаления ?
Получается по цифрам изначально было все достаточно не плохо,и меня напугали что они большие и я сделала,но могла не делать ?
Поскольку увеличение узлов данной области чаще всего связаны с патологией гортано-глотки и стоматологическими проблемами, стоит проработать именно эти вопросы со стоматологом и ЛОРом.
Да, все верно, исходно показаний к пункции узла и не было, ситуация не выглядит настораживающей с онкологической точки зрения
А если я была у лор врача ,там все хорошо ,по стоматологии есть проблемы как я описала в своей ситуации, но воспалительного процесса нигде не нашли ,единственное есть зуб мудрости и возможно все же есть скрытая инфекция ,это можно будет еще раз обследовать конечно.Но если усе же исключено ,то это такая реакция могла быть после перенесенного орви ?
И так же был герпесный стоматит ,но увеличелись они до стоматита я предполагаю,так как когда был стоматит они уже были увеличены
Да, описанные вами состояния могут быть причиной длительного увеличения. Даже посттравматические изменения слизистой полости рта могут быть источником инфекции и увеличения узлов. Но с онкологической точки зрения это не подозрительно и не опасно
А подмышечные лимфоузлы в норме ?я просто делала узи МЖ и слева нашли атипичную кисту
Просто почему спрашиваю,потому что не совсем поняла цитограмма показала что нет вообще никакой онкологии либо стоит локально обследовать где то ?
Цитограмма исключила атипию, поэтому к дальнейшему дообследованию показаний нет. Лечение в рамках симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По по прикрепленному к вопросу УЗИ не было никаких показаний к пункции узла, так был соблюден главный критерий их доброкачественности это их короткая ось которая менее 15 мм, все остальные признаки, в том числе размер по длинной оси являются признаками воспаления.
Но пункция была проведено и по цитограммы подтвердилась воспалительная реакция, никаких признаков злокачественного процесса нет.
Дальнейшее обследование и лечение и инфекциониста.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 29 Октября 201932 ответа
- 25 Ноября 20191 ответ
- 12 Декабря 201911 ответов