Что вас беспокоит?
Дюфастон,регулон
Добрый день.В январе прекратила пить регулон,после отмены прошли месячные и дальше их не было.Была у участкового гинеколога,говорил ждать пока сами придут.Сходила в июне на узи и к другому врачу,прописали дюфастон 5 дней по 2 т.Далее на 5 день месячных принимать обратно регулон,потом отменять его корректно.Регулон пила долго,в 2017 году ставили гиперплазию эндометрия.На сколько правильное назначение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария добрый вечер
Я бы в вашей ситуации сначала вызвала менструацию Дюфастоном: обычно по 10 мг 2 раза в день 10 дней, предварительно исключив беременность. После отмены препарата должна начаться менструальноподобная реакция.
Затем на 5–7 день цикла повторить УЗИ, потому что сейчас на фоне длительного отсутствия менструации оценивать эндометрий и цервикальный канал не совсем корректно. По УЗИ описана не гиперплазия эндометрия, а гиперплазия эндоцервикса и возможный небольшой полип цервикального канала.
Если после менструации полип сохранится, тогда уже решать вопрос о его удалении с гистологией. Если контрольное УЗИ будет без значимых изменений, можно возвращаться к вопросу о Регулоне. Параллельно желательно выяснить причину, почему после отмены КОК цикл самостоятельно не восстановился, стоит проверить ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ и эстрадиол.
Добрый вечер.Гиперплазия эндометрия была в 2017 году,в связи с этим назначали регулон.А то,что по узи не опасно?Просто врач ничего не сказала 🥺Я теперь волнуюсь
Не переживайте
По УЗИ ничего опасного не описано. Эндометрий 9,3 мм, признаков подтвержденной гиперплазии сейчас нет. Есть небольшая киста правого яичника и маленькая параовариальная киста справа — такие образования доброкачественные и просто наблюдаются. Также под вопросом небольшой полип в шейке матки. Поэтому сейчас спокойно вызываем менструацию Дюфастоном и повторяем УЗИ на 5–7 день цикла — тогда уже всё будет видно гораздо понятнее.
Хорошо,спасибо большое.Я с подросткового возраста мучалась с этими месячными,сначала шли не прекращаясь,потом в больнице делали биопсию,подтвердили гиперплазию,назначали регулон.Все было идеально пока пила таблетки,отменили резко и месячных нет ((Уже напридумывали себе страшных болезней
Очень понимаю ваши переживания, но сейчас ничего страшного по УЗИ не вижу. А вот с причиной отсутствия самостоятельных месячных действительно нужно разобраться. Регулон создавал регулярный цикл на время приема, но причину исходного нарушения не устранял. Поэтому после Дюфастона и контрольного УЗИ желательно дообследоваться и понять, есть ли самостоятельная овуляция и почему цикл не восстановился.
Спасибо за рекомендации,обязательно после приема дюфастон сделаю узи 💐
А так скорее всего овуляции нет,потому как беременности не было ни разу ((Но врачи ничего толком не говорили,сказали разбираться надо будет тогда,когда беременность буду планировать ((
Не обязательно. То, что беременность раньше не наступала, само по себе не означает, что овуляции нет. Она может быть нерегулярной или происходить не каждый цикл.
Не переживайте заранее, здесь важно разобраться во всем. Это не означает бесплодие или невозможность беременности в будущем. Такие нарушения цикла в большинстве случаев можно спокойно обследовать и при необходимости скорректировать
Принятый ответ
Назначение частично обосновано: 5-10 дневный курс дидрогестерона по 10 мг 2 раза в сутки может вызвать кровотечение отмены, а начало комбинированного орального контрацептива на 1-5-й день кровотечения допустимо, но без выяснения причины пятимесячного отсутствия менструаций схема является неполной.
После отмены контрацептива цикл может восстанавливаться не сразу, однако отсутствие менструаций более 3 месяцев при ранее регулярном цикле уже требует обследования.
До начала комбинированного контрацептива в подобных случаях обычно исключают беременность и определяют ТТГ, пролактин, ФСГ и эстрадиол; анализы целесообразно выполнить до его приема, поскольку гормональный контрацептив подавляет ФСГ и эстрадиол и затрудняет поиск причины.
Также оцениваются артериальное давление и противопоказания к эстрогенам - мигрень с аурой, курение, перенесенный тромбоз и тяжелые болезни печени.
По УЗИ толщина эндометрия 9,3 мм и его неоднородность сами по себе не подтверждают гиперплазию, поскольку в репродуктивном возрасте эти показатели зависят от фазы цикла; диагноз устанавливается только при исследовании ткани эндометрия.
С учетом гиперплазии в 2017 году в подобных случаях уточняются гистологическое заключение, наличие или отсутствие атипии и результат контрольной биопсии.
Если прежняя гиперплазия была подтверждена, но контрольного подтверждения ее исчезновения не было, либо появляются нерегулярные или обильные кровотечения, обычно рассматриваются биопсия эндометрия и/или гистероскопия, а не только повторное УЗИ.
При повторном подтверждении гиперплазии короткий курс дидрогестерона не считается полноценным лечением - обычно применяется длительное непрерывное лечение препаратами прогестеронового действия с контрольными биопсиями.
УЗ-контроль на 5-7-й день начавшегося кровотечения разумен для повторной оценки эндометрия, кисты правого яичника и предполагаемого полипа шейки матки.
Постепенное уменьшение дозы комбинированного контрацептива не применяется; при плановом прекращении обычно зав
Добрый день.Противопоказаний,из перечисленного нет .Уже надоели эти проблемы с циклом .С подросткового возраста были кровотечения,потом в 17 году делали биопсию,подтвердили гиперплазию эндометрия.
,назначили кок.На приема регулон все идеально было.Гинеколог сказала,что отмена после 8 лет приема регулона была не правильная,нужна была поддерживающая терапия,и добавила что при резкой отмене после продолжительного приема такое может быть.Назначила тоже сдать анализы на гормоны.Переживаю теперь что,что-то серьезное ((
Отсутствие менструаций около 5 месяцев после отмены комбинированного контрацептива уже требует обследования, а не дальнейшего ожидания. Тревога при перенесенной гиперплазии закономерна, однако сама задержка менструации не означает рецидив гиперплазии или злокачественный процесс.
Резкая отмена комбинированного контрацептива не считается неправильной - постепенное уменьшение дозы и специальная «поддерживающая терапия» после длительного приема не требуются. После отмены препарат перестает контролировать цикл, поэтому могла снова проявиться исходная склонность к отсутствию овуляции и кровотечениям, существовавшая с подросткового возраста.
В подобных случаях до возобновления контрацептива обычно исключают беременность и определяют ТТГ, пролактин, ФСГ и эстрадиол; анализы желательно сдать до первой таблетки новой упаковки. Короткий курс дидрогестерона может применяться для вызова кровотечения отмены, но он не устанавливает причину отсутствия менструаций и не является лечением подтвержденной гиперплазии. Возобновление комбинированного контрацептива после обследования и при отсутствии противопоказаний может быть обоснованным для контроля цикла и защиты эндометрия.
Эндометрий 9,3 мм по УЗИ в репродуктивном возрасте сам по себе не подтверждает гиперплазию, поэтому необходимо учитывать заключение биопсии 2017 года - была ли гиперплазия без атипии или с атипией и подтверждалось ли ее исчезновение контрольным исследованием. При отсутствии кровотечения после дидрогестерона, повторных длительных задержках либо обильных или продолжительных кровотечениях в подобных случаях рассматривается исследование ткани эндометрия. УЗ-контроль на 5-7-й день начавшегося кровотечения обоснован для повторной оценки эндометрия и кисты правого яичника
Правильно ли я понимаю,что сейчас причины паниковать нет и необходимо просто до обследоваться?Просто беременность я не планирую,на кок меня вполне устраивало то,что цикл регулярный.
Да, по имеющимся данным причин для паники нет: требуется планово завершить обследование и затем выбрать схему контроля цикла. Отсутствие менструаций после отмены КОК само по себе не указывает на рецидив гиперплазии или злокачественный процесс.
До возобновления КОК в подобных случаях обычно исключают беременность и определяют ТТГ, пролактин, ФСГ и эстрадиол; эти анализы желательно сдать до начала новой упаковки, поскольку КОК изменит их показатели. Курс дидрогестерона может использоваться для вызова кровотечения отмены, после которого УЗИ на 5-7-й день позволит точнее оценить эндометрий.
Если беременность не планируется, Регулон ранее хорошо переносился и противопоказаний нет, возвращение к КОК после обследования выглядит разумным вариантом. На фоне КОК возникает не естественная менструация, а регулярное кровотечение отмены, при этом эндометрий не подвергается длительному воздействию эстрогенов без прогестерона.
Толщина эндометрия 9,3 мм не подтверждает гиперплазию; дополнительное исследование эндометрия обычно рассматривается, если после кровотечения сохраняется его неоднородность, появляется локальное образование либо возникают обильные, длительные или межменструальные выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По УЗИ определяется киста в яичнике. Скорее всего это киста функциональная - фолликулярная или жёлтого тела, т.е. нарушился процесс овуляция, поэтому и менструация не начинается.
Обычно в такой ситуации Дюфастон назначают принимать по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.
После отмены дюфастона должна начаться менструация.
На 5-7й день от начала менструации рекомендуется выполнить контрольное УЗИ. Оценить толщину эндометрия, состояние яичников. По результатам УЗИ принимать решение о дальнейшей тактике.
Марианна Александровна.Добрый день.Завтра начинаю прием дюфастон.Подскажите пожалуйста,на сколько это все опасно?Надоели уже эти проблемы с циклом.С подросткового возраста мучаюсь,раньше были кровотечения ,сейчас после отмены кок задержка
И еще вопрос,есть ли вариант вместо регулона ,принимать клайру?просто беременность не планирую пока,а с кок устраивает регулярный цикл
Для уточнения причины нарушения цикла обычно назначают сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за его регуляцию. ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
Лечение назначают по результатам гормонального обследования.
Лечение может быть разным.
Иногда для лечения назначают КОК. В этом случае вместо регулона можно назначить другой КОК, например КЛАЙРУ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации наиболее целесообразно будет провести индукцию месячных дюфастоном , как и было вам рекомендовано. Препарат принимается по одной таблетки два раза в сутки в течение пяти дней. После чего, на отмену должны начаться менструации.
Но с началом менструации не начинать прием КОК,а пройти узи малого таза ,оценить состояние эндометрия ,исключить наличие функциональных образований ,которые могут стать причиной задержки
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначенная схема является стандартной и клинически обоснованной для вызова «менструации отмены» после длительного приема КОК, однако возвращение к Регулону требует осторожности и индивидуального пересмотра. Короткий 5-дневный курс Дюфастона имитирует окончание естественного цикла и заставляет заснувший эндометрий отторгнуться, что безопасно и эффективно решает проблему длительной задержки. Тем не менее, решение снова принимать Регулон только ради его «корректной отмены» вызывает вопросы: если вы планируете полностью отказаться от контрацептивов, возвращаться на КОК на один цикл не имеет медицинского смысла, так как это снова заблокирует собственные гормоны. Учитывая анамнез по гиперплазии эндометрия в 2017 году, перед окончательным выбором терапии критически важно оценить текущую толщину эндометрия по майскому УЗИ, сдать анализы на базовые гормоны (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин) на 2–5 день после вызванного кровотечения, и обсудить с врачом целесообразность циклического приема Дюфастона во вторую фазу вместо КОК для надежной защиты эндометрия от рецидивов.
Добрый день.Просто беременность я не планирую,а на кок меня вполне устраивало находиться.Просто сомневаюсь именно в регулон,может быть есть кок более современные ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20255 ответов
- 6 Октября 202517 ответов