Что вас беспокоит?
Не проходящая молочница около 8 месяцев
Сдала бак пасев на бактерии выявили ряд бактерий, подскажите пожалуйста как их лечить. И самое главное как избавится от молочницы которая приняла хроническую форму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (≥4 эпизодов в год) международные рекомендации предлагают двухэтапную терапию: лечение обострения и поддерживающий курс.
Купирование эпизода
Флуконазол 150 мг внутрь 3 раза (1-й, 4-й и 7-й день). Это создаёт насыщение и подавляет активный рост грибка.
Поддерживающая терапия
После купирования симптомов назначают флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Такая схема доказала эффективность в снижении частоты рецидивов.
а что с другими бактериями делать...как их лечить
Escherichia coli и Streptococcus agalactiae по одному только посеву лечить антибиотиками обычно не требуется. Эти бактерии могут временно заселять влагалище без заболевания, а Streptococcus agalactiae часто присутствует в половых и кишечных путях здоровых людей.
Антибактериальное лечение рассматривают только при подтвержденном аэробном вагините - жжении, болезненности, покраснении, желтоватых выделениях и признаках воспаления по микроскопии. Положительный посев на E. coli или S. agalactiae, даже в количестве 10⁶ КОЕ/мл, сам по себе аэробный вагинит не подтверждает.
Антибиотик по таблице чувствительности без подтверждения бактериального воспаления выбирать не следует, поскольку он может дополнительно нарушить микрофлору и поддерживать рецидивы кандидоза. В подобных случаях основной причиной симптомов чаще предполагается Candida albicans, но кандидоз подтверждают сочетанием жалоб, осмотра и микроскопии, после чего при частых рецидивах обычно применяется длительная противорецидивная схема, а не повторные короткие курсы.
При беременности Streptococcus agalactiae оценивается отдельно, поскольку имеет значение для профилактики инфекции у ребенка во время родов.
я просто уже думаю может и эти бактерии которые обнаружились провоцируют молочницу и их тоже все таки стоит пролечить. Может помимо флуноказола добавить что то еще для лечения. Флуноказолом лечилась, как перестаю пить то снова появляется. Хотя полгода не пила его.
По представленному анализу E. coli и Streptococcus agalactiae обычно не считаются причиной рецидивирующего кандидоза, поэтому лечить их только ради профилактики «молочницы» оснований нет. Эти бактерии могут присутствовать во влагалище без самостоятельного заболевания, а ненужный антибиотик способен дополнительно нарушить микрофлору и поддерживать рецидивы Candida. Антибактериальная терапия рассматривается только при подтвержденном аэробном вагините - воспалении по осмотру и микроскопии, с повышенным pH, большим количеством лейкоцитов и снижением лактобактерий.
В представленном бланке чувствительность определена только для E. coli и стрептококка, но не для Candida. При симптомах, возвращающихся после флуконазола, сначала обычно повторно подтверждают активный кандидоз микроскопией и посевом на грибы во время обострения. С учетом восьмимесячного течения и повторного применения флуконазола целесообразен посев Candida с определением вида и чувствительности к антимикотикам, особенно если симптомы сохраняются после полноценного курса.
Если снова подтверждается Candida albicans, чувствительная к азолам, в подобных случаях обычно проводится удлиненный начальный этап - местный азол 7-14 дней либо флуконазол в 1-й, 4-й и 7-й дни, затем поддерживающая терапия один раз в неделю в течение 6 месяцев. Такая схема обычно хорошо контролирует рецидивы, хотя после ее отмены симптомы у части пациенток возвращаются. Добавлять антибиотик, комбинированные свечи или бактериофаг только из-за этого посева не рекомендуется
Получается лечение только флуноказол внутрь, вагинально ничего добавлять не нужно?
Принятый ответ
В данной ситуации лечение, включая выбор между флуконазолом внутрь и вагинальным препаратом, лучше определять после посева Candida с оценкой чувствительности к антимикотикам.
спасибо за ответ
Ольга, здравствуйте!
К сожалению , не видно результатов обследования, по возможности, прикрепите, пожалуйста, к вопросу. Скажите, пожалуйста, ранее какие были использованы препараты для лечения? При рецидивирующем подтверждённом кандидозе, обычно рекомендуется длительная противорецидивная терапия в течение 6 месяцев.
анализы загрузила
Ознакомилась с результатами обследования. По анализам обнаружена кандида альбиканс и условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме могут находиться во влагалище, но при наличии жалоб на зуд, жжение, патологические выделения из половых путей, требуют лечения.
Скажите, пожалуйста, на данный момент какие жалобы? Ранее были использованы какие-то препараты для лечения?
зуд,выделения. Принимала курсы макмимор, сальвагин, пила флуноказол. Когда принимаешь она проходит, а потом снова. На заселение бактерий тоже снова активизируется.
Ольга, в такой ситуации, учитывая вышепройденное лечение, результаты обследования и количество обострений,рекомендуется рассмотреть длительную противорецидивную терапию на протяжении 6 месяцев. С большей доли вероятности, вышеперечисленные жалобы связаны с обнаруженной кандидой, нежели другими микроорганизмами, учитывая, что ранее уже использовались препараты широкого спектра действия.
В такой ситуации, если отмечался положительный эффект от использования Флуконазола, то может быть использован Флуконазол 150 мг один раз в неделю внутрь в течение 6 месяцев.( например, по понедельникам).Длительная терапия позволит снизить количество рецидивов ( обострений) и в последующим достичь стойкой ремиссии.
Не рекомендуется при кандидозе использовать вагинальные формы лактобактерий, так как они вновь могут способствовать активизации кандиды, что создает в свою очередь "замкнутый круг ". В подобной ситуации достаточно использования именно противогрибкового препарата.
Дополнительно для профилактики подобных состояний, рекомендуется использовать свободное нижнее белье. Предпочтение отдается хб ткани, которая в отличии от синтетики не нарушает циркуляцию воздуха, и не создает "благоприятные" условия для кандиды. Так же рекомендуется по возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, цветной туалетной бумаги.
а 2 других бактерий может пролечить, может и они провоцируют молочницу.
Скажите, пожалуйста, Макмирор использовали до сдачи данных мазков?
да, а сдала мазки через неделю
Макмирор Комплекс является препаратом широкого спектра действия, и может быть использован при выявленных микроорганизмов, в том числе и кандиде. Поэтому повторно не рекомендуется использовать подобные препараты, если по окончанию лечения через неделю обнаружилась данная флора. Это еще раз указывает, что в большей степени причиной данных жалоб является именно кандида, её рецидивирующее течение.
Получается лечение только флуноказол внутрь, а вагинально ничего не надо добавлять?
Лечение либо вагинальное в таких случаях, либо пероральное ( внутрь). В данной ситуации может быть использован Флуконазол внутрь.
Здравствуйте.
Обычно посевы на микрофлору не рекомендуется сдавать в виду низкой эффективности.
Обнаружение отдельных представителей условно-патогенной микрофлоры, к коим относится и Кандида, и эшерихия коли, и стрептококк не указывает на какую-либо патологию само по себе, так как являются частью нормального микробиома человека.
При наличии жалоб со стороны влагалища важно оценивать именно соотношение микроорганизмов во влагалище, а не просто их выявление по отдельности, тем более методом посева.
Для уточнения диагноза и исключения инфекций оптимально сдавать фемофлор-скрин, либо флороценоз NCMT.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (когда обострения происходят более 3-4 раз в год) обычно рекомендуется длительная противорецидивная терапия, которая подразумевает применение препарата длительно (3-6 месяцев) 2 раза в неделю вне зависимости от обострений, что позволяет сдерживать избыточный рост кандиды.
Например крем Клотримазол вагинального или капсулы Флуконазол перорально.
фемофлор скрин сдавала, бактерий да мало полезных тк пью постояно от молочницы препараты. а когда полезные пью они снова ее провоцируют( а так только уреплазма немного и все
Применение препаратов с лактобактериями (особенно в форме вагинальных препаратов) действительно не редко провоцируют обострение кандидоза, соответственно применение лактобактерий не рекомендуется в подобных случаях, тем более лактобактерии способны самостоятельно размножаться.
Основным методом лечения частых обострений кандидоза является как раз длительная (противорецидивная) терапия.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20173 ответа
- 27 Августа 20201 ответ
- 28 Июня 20212 ответа
- 15 Сентября 20218 ответов