Что вас беспокоит?
Лечение гастрита
Добрый день. Есть хронических гастрит, сейчас обострение ( которого не было лет 8). Последним раз ФГС делала год назад, результата на руках нет, он показал хроническим гастрит. Последние 7 месяцев принимаю Анжелики микро, также была антибактериальная терапия, стресс, есть ВСД , принимала растительные успокоительные. Подскажите пожалуйста самое мягкое лечение, медикаменты переношу плохо. Ранее лечилась только диетой, так как Омез не подошёл( пропал вкус), от Алмагель тошнота усиливалась, после Рени горечь. На данный момент есть болевые ощущения, кислота даже после обычной воды, тошнота. Ранее замечала, обострения начинались на нервной и гормональной почве. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Давайте детализируем ваши жалобы на сегодняшний день?
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
И где боли локализуются?
Добрый день. К сожалению на руках только все обследования по гинекологии и анализы необходимые для разрешения принимать МГТ. Беспокоит кислота во рту, небольшие болевые ощущения в подложечной части, тошнота, не могу практически кушать из-за кислоты, которая повышается даже после воды, пью овсяный кисель, но даже после него кислота и чувство комка в желудке.
Светлана, гастрит не дает никакой симптоматики, от слова совсем. Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), проведите диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате теста необходимо будет инфекцию пролечить обязательно.
При отрицательном результате теста с врачом в очном формате обсудить прием рабепразола и ганатона в общей сложности до 8 недель пробуем.
И решение о необходимости повторять ЭГДС принять после тестирования на хеликобактерную инфекцию, результата и ответа на терапию.
Спасибо. Практически все исследования пройдены, повышен только холестерин. На хеликобактерную инфекцию не обследовалась.
Да, необходимо пройти дообследование на предмет хеликобактерной инфекции. И пролечить ее, если она есть, так как это канцероген.
По поводу повышенного ровня холестерина, здесь необходимо УЗДС БЦА шеи сделать и консультацию врача-кардиолога получить, если еще не сделали вы этого.
Все сделала конечно. И последнее, подскажите пожалуйста что можно принимать от головной боли, чтобы не сильно влияло на желудок. Спасибо
Светлана, коксибы наименьшим воздействием обладают.
Спасибо🙏💕
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!
Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Большое спасибо за ответ. Диету соблюдаю. Главная причина - нервы и психика, всё это обострилось в менопаузу. Подскажите пожалуйста самые хорошо переносимые медикаменты ( не зависимо от цены). Хочу уже сегодня начать лечение, а в воскресенье вызвала врача на дом, при необходимости скорректирует назначение. И подскажите стоит ли в этом случае начать прием транквилизаторов и если можно подскажите что лучше от головной боли, чтоб не нагружать желудок (уколы могу делать самостоятельно). Спасибо
Извините, у меня уменьшается головная боль от кофе, можно ли на данный момент кофе с молоком.
Простите ещё раз, посмотрела по аптекам медикаменты, которые Вы рекомендовали, есть с разными названиями, напишите пожалуйста, какие лучше.
Извините за долгое ожидание ответа🙏🏻 из ИПП обычно предпочтение отдают нексиуму или париету, а из прокинетиков - ганатон. Головная боль и тревожность неразрывно связаны, а как ночью спите, как засыпаете?
Сплю хорошо. Подскажите какие медикаменты от головной боли наименее влияют на желудок.
Принятый ответ
Парацетамол разве что, а из НПВС - эторикоксиб или целекоксиб
🙏💕
Светлана, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний. Также не исключено наличие ГЭРБ - забросов содержимого желудка в пищевод, которое может проявлять себя ощущением кислого привкуса в ротовой полости.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Диспевикт/Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Также в подобных ситуациях очень важное значение имеет соблюдение правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Добрый день. Спасибо за ответ. Диету соблюдаю, масса тела в норме. Подскажите пожалуйста в этой ситуации стоит ли добавить к лечению транквилизаторы, какие медикаменты можно принимать от головной боли, чтоб не навредить желудку. И последнее, если начинается головная боль напряжения в самом начале может помочь кофе с молоком, мне не стоит пить кофе даже в этом случае. Спасибо
Извините, ещё один вопрос, Париет не предпочтительнее?
Некрепкий кофе с молоком можно.
Наименьший негативный эффект на желудок оказывает Парацетамол.
Париет это та же группа препаратов - ИПП, но он может быть действительно предпочтительнее в подобных случаях.
Спасибо. По приему транквилизаторов, что-то можете сказать.
Транквилизаторы назначают в случае, если стандартная терапия ИПП + прокинетик в течение месяца не оказали положительного эффекта.
Особое спасибо за рекомендацию про томаты, очень люблю помидоры, значить нужно сократить
Спасибо🙏💕
Принятый ответ
Здоровья Вам!
🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20171 ответ
- 9 Июля 201733 ответа
- 17 Апреля 20192 ответа
- 21 Марта 202026 ответов