Проблемы с печенью

Ирина Труханова24 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

79 410 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Инна Каплиева24 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

88 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.

Повышение АЛТ, ГГТ незначительное, может быть связано с жировым гепатозом.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

По общему анализу крови можно сказать следующее:
Повышены гематокрит, эритроциты.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Павел Александров24 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

69 180 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описывают лишь жировой гепатоз (накопление жировой ткани в печени) и небольшое повышение ферментов печени.
В таких случаях исклчают гепатиты В и С (ИФА крови на суммарные антитела), если ничего нет, то обычно рекомендуется использовать диету по типу Средиземноморской, заниматься физкультурой и при отсутствии противопоказаний Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц

Алина Афанасьева24 Июля

3.9

Терапевт

9 946 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. ГГТП считается маркером, который повышается на фоне проблем с оттоком желчи, приеме алкоголя, лекарств или при жировом гепатозе печени. Повшение его уровня, в сумме с незначительно повышенным уровнем Алт вероятнее всего свзяно с наличием жирового гепатоза.

По узи ОБП описываются диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Это изменения , которые ,как правило, возникают на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, наличие избыточной массы тела. На фоне этого в органе происходит отложение жировых клеток в бОльшей мере чем положено.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела, чем вы сейчас и занимаетесь (даже снижение на 8-10% от исходной массы благоприятно влияет на улучшение метаболических процессов), ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

В качестве медикаментозной терапии обычно дополнительно рассматривают прием препаратов тиоктовой кислоты (берлитион) по 600 мг/сут или урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.

Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. Очень часто он как раз таки может повышаться с фоне жирового гепатоза. У женщин оптимальным уровнем ферритина считаются значения до 250 мкг/л (вне зависимости от референтов лаборатории), поэтому повшение в целом укладывется в физиологическую норму. Однако учитывая снижение уровня эритроцитарного индекса в общем анализе крови (mchc) не ослаблено что повшение его ложное, пожтому дополнительно рекоменджут сдавать Ферритина совместно с уровнем СРб (для исключения воспаления) а также коэффициент нтж (для исключения скрытого дефицита железа).

Повышение уровня эритцроивто и гематокрита в крови характерно для недостаточного употребления жидкости, поэтому обычно рекомендуютрасширить питьевой режим - пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела.


Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 401 соответствует физиологической норме.