Что вас беспокоит?
Реактивный гепатит
Здравствуйте. 2 недели отлежала в больнице с реактивным гепатитом. Нашли только ДНК вэб в крови - 0.15 на 10*5. На момент поступления алт была в районе 500, выписали с показателем 113. Сейчас продолжаю лечиться дома - гептрал 400/2 раза в день, урсофальк 250 утром и вечером, циклоферон уколы через день, фавирокс 500/1 раз в день. Пару дней назад начались какие-то как-будто спазмы мышц в районе печени, ближе к центру живота. Ощущения схожи с тем, как-будто ребенок пинается, на поздних сроках. Что это может быть такое и насколько опасно? Можно ли принять спазмолитик? По УЗИ ничего критичного не было, печень не увеличена. Такие завышенные показатели нашли случайно, при подготовке к операции. По самочувствию я никаких отклонений не ощущала. Мог ли так повлиять на печень вэб, высокие ли его показа ели в крови? До этого никаких его проявлений не было, было только небольшое ОРВИ в начале июня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ВЭБ такое возможно, печень почти всегда затрагивается вирусом, это не представляет никакой опасности.
Спазмолитики при отсутствии противопоказаний можно.
Как правило в течение нескольких месяцев всё проходит
Павел, 0,15 лог копий на 10*5 - это низкое значение или высокое? Не могу понять.
Что можно принять от этих спазмов? Очень напрягает. И не опасно ли это? Может ли это быть побочкой от какого-то лекарства? Раньше не было такого
Прикрепила выписку из больницы и узи
Это очень мало
Иногда принимают ношпу
Вряд-ли есть опасности, но если не проходит показываются очно врачу
Может быть реакция
На гепатиты В и С помимо антител рекомендуется сдавать ещё ПЦР крови качественно
То есть антител ещё может не быть, но вирус тем не менее есть?
В марте тоже сдавала анализы перед операцией, антитела были отрицательные. Но и алт и аст были в норме
Если вэб маленькое количество, оправданно ли такое лечение - циклоферон 10 уколов через день и фавирокс 500 на 2 недели? В больнице пропила ацикловир 10 дней по 10 таблеток и виферон 500000 2 раза в день
Анализ на иммуноглобулины прикрепила ещё
Конечно, антитела появляются через насколько месяцев
Лечение вообще не требуется, только пить больше воды и наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно жалобы связаны с кишечником, уточните пожалуйста, со стулом все нормально, нет ли вздутия на фоне лечения?
Ирина Владимировна, со стулом вроде бы все нормально. Ощущение, что эти спазмы как-будто даже не внутри живота где-то, а снаружи, можно легко почувствовать, если руку приложить. Не знаю, что с этим делать, достаточно неприятные ощущения. Выпить ношпу или дюспаталлин? Они не противопоказаны?
До начала лечения у меня вообще никаких симптомов не было. После начала капельниц в больнице появился дискомфорт в правом боку, но не критично. Сейчас на таблетках вообще какие-то спазмы начались. Может это реакция на какой-то из препаратов?
Как-будто нервный тик какой-то, только в животе
В таком случае это действительно может быть спазм мышц брюшной стенки, можно попробовать спазмолитики и местно мази на основе нпвс, типо диклофенак
А из спазмолитиков что можно выпить?
Ещё я хотела уточнить насчет назначенного лечения по поводу вэб, оно вообще требуется? В больнице пила 10 дней ацикловир по 10 таблеток в день и виферон 500000 2 раза в день. Сейчас продолжаю циклоферон в уколах и фавирокс 500 на 2 недели.
Нужно ли мне сейчас сдавать на аутоиммуный гепатит? Или причина таких показателей может быть именно от вэб? Вирусная нагрузка там вроде бы небольшая. И правильно я понимаю, что при аутоиммунном гепатите ферменты бы не снизились без назначения гормонов и цитостатиков?
Я сдавала иммуноглобулины если бы это был аутоиммунный процесс, там были бы изменения?
Да, вероятнее не было бы реакции ферментов, если бы был аутоиммунный процесс
Назначенный курс от вэб стоит допить все же
Принятый ответ
Здравствуйте!
При реактивации ВЭБ возможно развитие гепатита, т.к. вирус тропен к клеткам печени.
Спазмолитик принять можно. Наиболее эффективным считается мебеверин и но-шпа.
Лечение верное, его можно продолжать принимать, контроль анализов крови проводится в динамике через 2 недели.
Насколько я поняла, вирусная нагрузка небольшая. Могла ли она так повлиять на печень? Или мне нужно искать какие-то другие причины? Есть ли смысл сдавать сейчас на аутоиммуный гепатит? Или при аутоиммунном процессе ферменты не снизились бы без применения гормонов и цитостатиков?
Могла повлиять на печень и такая вирусная нагрузка.
Учитывая что ферменты печени снижаются крайне маловероятна причина иного рода, например как аутоиммунные гепатиты. Верно подметили, что если бы причина была аутоиммунного характера, то так скоро на фоне гепатопротективной терапии АЛТТ бы не снизился.
Инна, вот эти спазмы они как-будто даже не внутри живота где-то, а снаружи, можно легко почувствовать, если руку приложить. Как-будто нервный тик, только в мышцах живота. От этого ношпа поможет?
Скорее всего они мышечного характера. Можно попробовать вначале прием но-шпы и понаблюдать за симптомами. Если эффекта не будет, то принимают нестероидные противовоспалительные препараты, но ситуационно, при сильной боли. К этим препаратам относится ибупрофен, найз.
Спасибо большое, попробую ношпу. Они не болезненные, но достаточно не приятные
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Инна, а как быстро приходят в норму ферменты? 15.07 алт была 113,аст 56. Сегодня сдавала анализы, алт 92,аст 52. Билирубин по верхней границе нормы. Это нормальная динамика за неделю? Конечно на капельницах быстрее снижались, сейчас есть смысл делать капельницы или можно остаться на таблетках?
Такое снижение ферментов считается хорошей динамикой.
Повышение ферментов не значительное, можно ограничиться прием гепатопротекторов в таблетированном виде.
Полное восстановление печени очень индивидуально, может занять несколько недель, реже несколько месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- более вероятно боли действительно связаны со спазмом мышц передней брюшной стенки, это не опасно и в такой ситуации можно принять спазмолитик вроде дротаверина и сделать лёгкую растяжку, это должно помочь;
- да, при острой ВЭБ-инфекции (инфекционном мононуклеозе) и в редких случаях при реактивации ВЭБ практически всегда возникает вторичный гепатит, это не опасно, гепатит проходит сам по мере снижения активности вируса,
- вирусная нагрузка ВЭБ небольшая.
Ольга, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20209 ответов
- 26 Декабря 202018 ответов