СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хронический или оккультный гепатит В

Здравия вам, уважаемые врачи! В 19 лет (2003 г) мне в больнице, куда я попала с пиелонефритом, сказали, что у меня положительный HbsAg. Сказать, что я была в ужасе, ничего не сказать, конечно шок: откуда? У меня был 1 половой партнер, мой одноклассник, мальчишка, в верности которого я была уверена так же, как в своей. Видимо, где-то в мед учреждении, в стоматологии, может в поликлинике заразили, но это уже неважно, врач сказал, это уже хронический гепатит В...в 19. Но близкие меня успокоили, мол, да ну ошибка, желтухи не было же, значит все хорошо. На том и успокоилась (это сейчас я начиталась про бессимптомный геп без желтухи и т.п., а тогда, в 2003 информации было куда меньше, да и компа с интернетом не было вовсе)), к врачу дальше не пошла, не лечилась.. В 25 лет забеременела (2009г), HbsAg тут как тут, и вот тут я уже запаниковала, шок, слёзы, в инфекционку направили, всякие анализы насдавала, в т.ч. вирусную нагрузку, которая была невысокой+иные маркеры, после чего мне сказали, что в данный момент лечение можно не проводить, а вот родишь - приходи. Родила, грудью кормить запретили, через месяц пошла сдавать HbsAg...отрицательный! Через месяц пересдаю - отрицательный! Инфекционист говорит - спонтанное самоизлечение в родах, 1%, чудо! Это сейчас я "поумнела" и знаю, что отриц. HbsAg вообще ни разу не показатель, но тогда почему-то (возможно, потому что малыш родился не совсем здоровым и надо было все силы и внимание ему и я не углубилась в свою проблему) я снова поверила в чудо, что так бывает. Но периодически сдавала анализ, а точнее, раз в полгода железно, иногда чаще, т.к. с сыном часто ложились в больницы и я с ним тоже сдавала госпитальный список анализов, куда всегда входит HbsAg (сыну тоже сдавали - отриц., слава Богу!). И вот в этом году я прохожу плановую диспансеризацию и у меня незначительно, но всё же повышен АСТ - 44 (норма лабы 31) и АЛТ - 37,6 (норма лабы 34). Не натощак, правда, а через 3 часа после еды и после 6 табл. преднезолона, т.к. был отек Квинке (питаюсь я правильно, прям ЗОШник, поела гр 100 адыгейского сыра, шт. 5 фиников и цикорий с безлактозным молоком, с чего бы так повыситься). Почитала, почему может повышаться АЛТ и АСТ помимо гепа, и как-будто ничего мне, кроме него и не "подошло" (с алко вообще не дружу и лекарства не принимаю), вспомнила я свои историю с геп. В, наконец-то я решила как следует всё изучить, всякие научные статьи, исследования и доперло до жирафа, НАСКОЛЬКО же я была темнющей в этом вопросе, насколько это заболевание коварное, как может прятаться в печени и совсем не показываться в крови и даже пункция не на 100% информативна. Сдала анализы, которые, вроде как картину проясняют, но всё же хотела бы подтвердить, либо опровергнуть то, что начитала. Не делала еще эластометрию, но надо для полной картины сделать всё же. Ничего не беспокоит справа, но иногда покалывает, но это может быть мой калькулёзный холецистит привет передает. Уважаемые врачи, будьте добры, посмотрите, пожалуйста анализы, нужно ли сдать что-то ещё (на геп. С анализ был отрицательный и тогда, как с В сдавала в больнице и с сыном, потому не сдавала в этот раз), лечение, вроде не надо проводить, но точнее сказать, видимо, можно лишь после элестометрии? Хто я - "здоровый" (иронично, конечно, звучит) носитель или наоборот у меня там уже беда? Спасибо, всем крепкого здоровья!

Язва 12 перст.кишки, калькулёзный холецистит, идиопатический ангионевротический отёк, геп В?
42 года
20 Июля ·Просмотров: 284·Юля

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по результатам в таких случаях говорят о спящей форме гепатита В, опасности она практически не представляет, активации вируса как правило не происходит, можно жить совершенно спокойно без волнений, для контроля вполне достаточно раз в год сдавать ПЦР ДНК гепатита В качественно

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Павел, спасибо за ответ! Это вот анти hbv суммарные положительные и анти hbe 0,1 говорят об этом, так, что всё же хрон геп. В? Если бы их не было, то значило, что я переболела и выздоровела? Примечательно, что в 16 лет мне прививку от него ставили, как же так вышло, не "хватило" иммунитета после прививки? Или может потому что 1 только поставили, но я вот младшему делала - их аж 3 раза ставят. А мне 1..
И еще вопрос, антитела к hbs 1000 - не много?

Да, циркуляции Anti-hbe не позволяют полностью исключить спящую форму.
Если бы их не было то с уверенностью говорят о полном выздоровлении.
Прививки действуют не всю жизнь

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Павел, а возможно ли, что анти е-шки с годами сами исчезнут? Может гепатопротекторы или еще что-то для печени пропить (ну даже независимо от попытки е-шки исцелить, просто для поддержки печени). И нужно ли сделать эластометрию? Спасибо.

Возможно
Если по УЗИ всё хорошо больше ничего не требуется

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Поняла Вас, спасибо!

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительные aHBcor -total свидетельствуют о том, что ранее организм "встречался" с вирусом гепатита В.
ПЦР ДНК HBV и HBsAg не выявлены, указывают на то, что активного гепатита В нет.
Учитывая что aHBe положительный то такие ситуации трактуют как "спящая форма" гепатита В. Человек считается не заразным для окружающих, но есть вероятность что когда-нибудь может произойти активация вируса (это происходит крайне крайне редко).
При данной ситуации рекомендуют наблюдение 1 раз в год с контролем анализов крови.
Лечение в таких случаях не требуется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Инна, здравствуйте, спасибо за ответ! А реально ли это анти е-шки вылечить?
Нужно ли сделать эластометрию или фиброскан (или это 1 и то же) и нужны ли препараты поддержки, гепатопротекторы или тп? Спасибо!

Лечить aHBe не требуется. Как показывает практика при таком хорошем уровне aHBs (защитные антитела) реактивация гепатита В практически невозможна. Т.е. такие результаты обследований и остаются у человека в дальнейшем на всю жизнь.

Эластометрию (фиброскан) можно сделать, просто для себя, для оценки фиброза печени. Но важно понимать, что гепатит В в "спящей форме", он не активный, он не оказывает негативного влияния на печень и к фиброзу привести в таком состоянии не может.

Гепатопротекторы не требуются, АЛТ и АСТ до 40 ед/л - это вариант нормы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Инна, спасибо, поняла)

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Инна, спасибо, а еще вопрос - могла ли я с молоком передать малышу антитела к геп. В?

Ни aHBcor, ни aHBe с грудным молоком не передаются.
aHBcor (антитела к ядерному антигену) и aHBe (антитела к e-антигену) это не сам вирус, а иммунный ответ организма на него.
То есть это «метки», которые появляются в крови, когда организм сталкивался с вирусом гепатита B. Сами по себе они не заразны.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по анализам действительно скрытая форма гепатита б, так как обнаружены все 3 вида антител, при полном излечении определяются только антитела к s и c антигену.
Но такой вариант требует только наблюдения, достаточно безопасен для пациента

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Ирина, спасибо! А нужно ли делать эластометрию и как-то поддерживать печень может гепатопротекторами или еще чем, чтобы вероятность пробуждения этого вулкана точно была минимальной?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Ирина, спасибо за ответ! А я с молоком могла сыну передать антитела к гепатиту В?

Да, в таком случае эластометрию лучше сделать, гепатопротекиеры показаны при повышении Алт и аст
Антитела передаются в 3 триместре беременности, но до года материнские выводятся

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее:
контакт с гепатитом В был, поскольку наблюдаются положительные anti-Hbcore, а так же большой титр защитных антител - anti-Hbs.
При этом отрицательные анализы крови ПЦР и HbsAg - говорят об отсутствии активного процесса. Однако положительные anti-Hbe. В большей степени ситуация может соответствовать спящей форме. Реактивация происходит крайне редко, обычно для нее нужно выраженное снижение иммунитета (например иммунодефицитные состояния, химиотерапия и тд.). Anti-Hbe - не передаются, соответственно передать их нельзя через кровь.
В таких случаях рекомендуются контрольные анализы крови 1р/год в целях контроля.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юля
Клиент

Анастасия, спасибо за ответ! А сам гепатит в родах могла передать?

Если результат тогда уже был отрицательным либо на этапе «изменения», то нет. Если был положительный, тогда риск есть, но в случае, если произошло повреждение кожи ребенка. Если аккуратные роды, то обычно не передается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.