СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4463515

Что вас беспокоит?

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ С ЭЛЕМЕНТАМИ НЕЙРОПАТИИ

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ С ЭЛЕМЕНТАМИ НЕЙРОПАТИИ - верный ли диагноз и как правильно лечить Отдыхала на море, в последний день заболела левая щека, с отдачей в ухо. Болит сильно, больно рот открывать , онемение щеки Была у остеопата 2 раза Принимала нимесил пару дней подряд, вроде подутихло, сейчас начало болеть ещё сильнее, нимесил не помогает , на ночь принимаю релоприм 10 мг, но к обеду он словно перестает действовать и боль наступает Какое лечение мне необходимо ?

Гипотиреоз, остеохондроз
38 лет
24 Июля ·Просмотров: 7·ЮлиЯ, Подольск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Здравствуйте
Диагноз миофасциальный болевой синдром с элементами нейропатии возможен, но его нужно уточнить. Боль в щеке с отдачей в ухо, усиление при открывании рта и онемение щеки могут быть связаны не только с мышцами, но и с проблемой височно нижнечелюстного сустава, раздражением ветвей тройничного нерва, а также стоматологическими или ЛОР причинами.
Остеопатия может дать временное облегчение, но при наличии онемения важно пройти обследование. Желательно обратиться очно к неврологу и стоматологу-гнатологу. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.
Нимесил и другие противовоспалительные препараты часто недостаточно эффективны при нейропатической боли, поэтому лечение подбирается индивидуально. Пока стоит беречь челюсть, избегать твёрдой пищи и широкого открывания рта.
Так как боль усиливается и есть онемение щеки, лучше не откладывать очную консультацию.

Здравствуйте. Вероятнее всего указанные симптомы указывают на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). боль, усиливающуюся при сжатии челюстей, и иррадиацию в висок и ухо это типичные проявления мышечно-суставной дисфункции.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Миорелаксанты (например, толперизон, тизанидин) для снятия болезненного спазма жевательных мышц.
НПВС (мелоксикам, эторикоксиб) коротким курсом для уменьшения воспаления в мышцах и суставе.
Консультация стоматолога-гнатолога(очно).

Здравствуйте. при нейропатическом компоненте эффективны не НПВС (нимесил), а противосудорожные (карбамазепин, прегабалин, габапентин) и миорелаксанты для снятия мышечного спазма и раздражения нерва.
Состояние модели Быть вызвано дисфункцией височно нижне челюстного сустава, из за стресса, бруксизма или переохлаждения на море произошла перегрузка сустава, вызывая вторичное воспаление капсулы, или наоборот внутрисуставные изменения (смещение диска, артроз) провоцируют рефлекторный спазм мышц. Для уточнения диагноза рекомендуют МРТ ВНЧС и консультация челюстно-лицевого хирурга или гнатолога (специалиста по патологии прикуса). Невролог же должен исключить невралгию тройничного нерва (для нее характерны короткие «стреляющие» приступы). Обычно назначают целекоксиб или мелоксикам (курс 7–10 дней) в сочетании с тизанидином (миорелаксант для снятия спазма жевательных мышц) это снимет отек вокруг сустава.

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс-височно-нижнечелюстного сустава за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.