Что вас беспокоит?
УЗИ щитовидной железы
Здравствуйте Вчера сделала узи щитовидной железы. Кто делал узи сказала идти в срочном порядке к онкологу. Один узел ей не понравился. Подскажите пожалуйста на сколько все серьезно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы несколько увеличен (не критично). Описаны узелки средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По современным стандартам подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока можно понаблюдать за узлами
Тирадс 2 низкий риск злокачественности (практически 0%). Подобные узлы только наблюдают
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимого роста и выраженных изменений структуры узлов не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?
Приложила файл анализов
Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует
Осталось только сдать анализ на кальцитонин
Подскажите а т4 не высокий ?
Обычно при нормальном ТТГ повышение Т4 ложное. В подобных случаях рекомендуют повторить анализ на ТТГ и Т4 св через 1 месяц
Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
А сорбифер как принимать ?
Обычно принимают утром. С едой прием не связан
Так же за 2 часа до и после приема препарата исключить чай, кофе, молочные продукты и шоколад
1 один раз в день ?
А ферум лек или сорбифер лучше ?
Достаточно начать 1 раз в день. Если динамики не будет, то 2
Феррум лек легче переносится, но хуже усваивается
Хорошо большое вам спасибо )
Вообщем с щит железой мне что делать ? Сдать анализ на кольцетанин
Анализ на кальцитонин и контроль узи через 6 месяцев. + контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Кальцитонин должен какой показать ? Какие должны быть показатели , я сдать в ближайшее время. И подскажите мне нужно будет сходить к онкологу и сделать пункцию ?
Норма у женщин до 6-7. Небольшое отклонение обычно допустимо
На данный момент с пункцией можно повременить и понаблюдать за узлом
В случае необходимости на пункцию узлов щитовидной железы направляет эндокринолог
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По результатам УЗИ щитовидной железы объём немного превышает допустимое значение нормы (до 18 см3);
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
В аналогичных ситуациях, когда обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Дополнительно необходима оценка функционального состояния щитовидной железы - ТТГ (тиреотропного гормона). Не сдавали кровь на выше перечисленные показатели?
У родителей/родных братьев/сестёр не было проблем с щитовидной железой?
Добавила файл с анализами. У родителей проблем с щит железы вроде как нет
Незначительно повышен уровень Т4 своб., в этом нет ничего серьёзного, надо только пересмотреть через 3 месяца ТТГ и Т4 своб. снова.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
Принятый ответ
Добрый день . По описанию узи узелок небольшой но при тирадс 4 все узлы от 15 мм реккомендовано к дообследованию , у вас чуть меньше , но можно уже не ждать пока он подрастет - поэтому нужно пройти ТАПБ узла для определения клеточного состава . Так же сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы .
Сама железа несколько увеличена ( у женщин норма до 18см3)
Сдавали ли вы анализы на гормоны щитовидной железы -Ттг, сТ4,ат-тпо ? Почему сделали узи? Какие жалобы ?
Добавила файл с анализами
По гормонам щитовидной железы все в порядке.
Есть недостаточность витамина д - реккомендуется начать прием препарата витамина д (Аквадетрим , Вигантол ) -7000МЕ/сут (14 капель) в течение 2 месяцев . Далее перейти на 4 капли на постоянной основе.
Так же рекомендуется начать прием препаратов железа (по анализам у Вас латентный железодефицит ) - Сорбифер дурулес по 1 таб ,3 месяца под контролем Ферритина крови. Препараты железа принимать отдельно от кофе , чая и молочных продуктов . Минимальное значение ферритина должно быть не менее 45
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - УЗИ щитовидной железы контроль через 6 месяцев. Так же по УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, так же в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО; кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли какие либо данные показатели?
Добавила файл с анализами
В отношении работы щитовидной железы самый главный показатель это ТТГ, он находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 свободный вероятнее всего в данном случае определён с погрешностью, он неинформативен.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
На данный момент мне что делать с щит железой ? Сдать анализ кальцитонин. Мне идти к онкологу и делать пункцию ?
Да, в отношении щитовидной железы в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, если данный показатель находится в нормальном значении, то в данном случае при выявлении данных образований в области щитовидной железы рекомендуют только тактику наблюдения - УЗИ щитовидной железы контроль через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узелок небольшого размера. В подобных случаях рекомендуют анализ крови на кальцитонин и контроль УЗИ через 4-6 месяцев. Использовать йодированную соль в рационе. В большинстве случаев такие изменения не требует срочного ведения онкологом, и наблюдаются планово у эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202110 ответов
- 5 Мая 20221 ответ
- 15 Января 20237 ответов
- 29 Апреля 20231 ответ