Реакция на эритроциты в моче-10 . Беременность .

Дарья Абдурахманова24 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

4 981 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Тот факт, что в разных посевах Клебсиелла то появляется, то исчезает, на самом деле довольно типично и не всегда значит, что инфекция активно прогрессирует. На результат сильно влияет и техника сбора мочи, и сроки доставки в лабораторию, и приём «Монурала»: препарат подавляет бактерии, поэтому в следующем посеве их может не быть, даже если изначально концентрация была высокой.

Эритроциты в моче тоже могут объясняться не инфекцией, а механическим фактором — камень 4 мм даже при небольшом движении способен слегка раздражать слизистую, и этого достаточно, чтобы в анализе появились эритроциты. Это не пустяк, но и не обязательно признак тяжёлого воспаления — врач сопоставит этот показатель с остальными данными и решит, насколько это значимо именно в вашем случае.

Температура 37,1 и боль в горле сейчас больше похожи на проявления обычной вирусной инфекции. При наличии изменений в почках любая простуда требует повышенного внимания, потому что нагрузка на организм возрастает, и тактика ведения должна учитывать этот нюанс. А дискомфорт справа под рёбрами может быть связан с самыми разными причинами — от кишечных особенностей до натяжения связок из‑за беременности или реакции со стороны почки. Точно определить источник боли можно только при осмотре, никакие анализы сами по себе эту задачу не решают.

Сейчас самое правильное и безопасное — как можно скорее показать все результаты (общий анализ мочи, бакпосевы, антибиотикограмму и данные УЗИ) и показать себя(будет проведен осмотр) лечащему врачу, будь то уролог или гинеколог, либо же терапевт.

Алена Гринева24 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 590 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату посева мочи от 24.07 не выявлено микроорганизмов. Это хороший анализа, по его результату приема антибактериальных средств не требуется.
По общему анализу мочи есть большое количество эритроцитов 10 в поле зрения, это допустимо в вашей ситуации, так как ранее была инфекция я мочевыводящих путей. Слизистая уретры на фоне воспаление повреждается, что может приводит к появлению небольшого количества эритроцитов.
Сейчас необходимо продолжить прием растительных препаратов, таких как канефрон, этого будет достаточно.

Радмила Акопян25 Июля

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 736 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая результат последнего посева антибактериального лечения не требуется, патологии не обнаружено.
Эритроциты в моче могут быть связаны с перенесённой инфекцией , а также наличием камня.
В такой ситуации может рекомендоваться контроль общего анализа мочи в динамике , соблюдая правила сбора.
В случае повторного обнаружения эритроцитов может рекомендоваться консультация уролога и узи почек и мочевого пузыря .

Резеда Шагалиева25 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Появление температуры 37,1°C на фоне боли в горле, скорее всего, указывает на банальную ОРВИ, однако наличие эритроцитов в моче, подтвержденного камня в почке и дискомфорта в правом боку требует немедленного исключения пиелонефрита или движения конкремента. То, что клебсиелла исчезла из посева от доказывает эффективность Монурала, а эритроциты в общем анализе мочи сейчас обусловлены микротравмой мочевыводящих путей из-за наличия камня и расширенной лоханки усугубленной давлением матки. Поскольку вы беременны сочетание субфебрильной температуры и дискомпрессии в проекции почки это повод не паниковать, а вызвать врача на дом или обратиться в приемный покой стационара для проведения осмотра, экспресс-контроля ОАМ (исключить появление лейкоцитов и белка) и УЗИ почек. Продолжайте стоять в коленно-локтевой позе по 15 минут каждые 2–3 часа для разгрузки мочеточников и пейте чистую воду, но обязательно покажитесь очно в ближайшие часы для безопасности малыша.

Анна Серебрякова25 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По этим анализам, которые вы приложили, не видно признаков того, что инфекция мочевых путей сохраняется. Самое важное то, что контрольный бакпосев показал: роста бактерий нет. Общий анализ мочи тоже спокойный: лейкоциты, нитриты, бактериурия в пределах нормы. Соответственно это не похоже ни на продолжающийся цистит, ни на пиелонефрит. Реакция на эритроциты 10 при этом не является признаком инфекции. Тем более что в осадке мочи количество эритроцитов нормальное. С учетом того, что у вас есть камень 4 мм и пиелоэктазия, такая находка вполне может быть связана именно с мочекаменной болезнью и не требует лечения антибиотиками. Такая температура на фоне боли в горле гораздо больше напоминает начало вирусной инфекции. Для пиелонефрита обычно характерны высокая температура, озноб, выраженная боль в пояснице и воспалительные изменения в анализах мочи, чего по описанию нет. Поэтому на сегодняшний день причин считать, что инфекция осталась или что требуется новый курс антибиотиков, нет. Продолжайте наблюдение у лечащего уролога по поводу камня и пиелоэктазии.