Что вас беспокоит?
У мамы сд 2 типа.На таблетках больше 10 лет проблем не было.Несколько дней назад стал резко падать сахар и была даже кома .2.3.Выше 4 не повышается
У мамы сд 2 типа.На таблетках метформина была и больше 10 лет проблем не было.Несколько дней назад стал резко падать сахар и была даже кома .Показания 2.3 были.Скорая сделала глюкозу и подняли до 9 ,в себя пришла .Через несколько часов опять упал до 2.7.Таблетки метформина мы отменили .Приемы пищи полноценные .Даже после еды выше чем 4.7 не поднимается сахар..Сейчас упал сахар до 2 и после быстрых углеводов я ей подняла только до 3 сахар.Что происходит?почему стал так падать?она лежачая (вертельный перелом бедра).Что делать?Может какие то анализы сделать ?Какие причины могут быть такого резкого упада и как помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга здравствуйте!
У здорового человека еда обычно повышает уровень сахара
То, что он остается низким даже после полноценного приема пищи, говорит о том, что в организме запущен процесс утилизации глюкозы. Метформин не мог вызвать такую тяжелую гипогликемию сам по себе, так как он лишь повышает чувствительность к инсулину, но не стимулирует его выработку
Отмена препарата правильная
Но необходимо установить причину гипогликемии
Так как причин может быть достаточно много
Поэтому желательно пройти обследование в условиях стационара
Купировать гипогликемию дома возможно если давать быстрые углеводы сахар, сладкий сок, мед каждые 15 минут по чайной ложке под язык или за щеку, если она может глотать
Желательно записывать точное время каждого замера глюкометра и прием углеводов или пищи
Необходима проверка работы печени почек надпочечников с УЗИ обследованием и анализами
Развернутый биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, калий, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин, С-реактивный белок
кислотно-щелочное состояние и газы крови: покажет тяжесть метаболических нарушений
Общий анализ крови поиск
Анализ мочи белок, кетоновые тела, плотность, признаки инфекции.
Гормоны кортизол, ТТГ.Т4св
С-пептид и инсулин на фоне гипогликемии
Если сахар 2.0, а инсулин и С-пептид высокие говорит о том что поджелудочная железа сама производит слишком много инсулина
Если они низкие проблема возможна в работе печени, почек
Скрининг на скрытую инфекцию: посев крови и мочи, рентген легких, осмотр пролежней хирургом.
ЭКГ, так как гипогликемия и электролитные нарушения могут вызывать аритмию
В данной ситуации для выяснения причины необходим круглосуточный мониторинг в эндокринологическом отделении
Здравствуйте!Препарат метформин обычно не вызывает гипогликемию, так как механизм его работы другой, он не стимулирует выработку инсулина,хотя с возрастом происходит снижение функции почек, возможно замедление выведения препарата с усилением его действия.
Также пожилые пациенты становятся более чувствительными к гипогликемии при хронической сердечной недостаточности, тяжелых инфекциях и обезвоживании. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют отменить метформин и дообследовать пациента.
При этом исключают заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников , почек, заболевания печени,оценивают весь перечень принимаемых препаратов, чтобы исключить их взаимодействие.
Здравствуйте!Препарат метформин обычно не вызывает гипогликемию, так как механизм его работы другой, он не стимулирует выработку инсулина,хотя с возрастом происходит снижение функции почек, возможно замедление выведения препарата с усилением его действия.
Также пожилые пациенты становятся более чувствительными к гипогликемии при хронической сердечной недостаточности, тяжелых инфекциях и обезвоживании. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют отменить метформин и дообследовать пациента.
При этом исключают заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников , почек, заболевания печени,оценивают весь перечень принимаемых препаратов, чтобы исключить их взаимодействие.
Обычно рекомендую сдать анализ крови , общий, биохимический анализ крови , анализ крови на ТТГ. свободный Т4, кортизол, С-пептид., УЗИ органов брюшной полости , ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, помимо метформина какие препараты сахароснижающие принимаете?
Сам по себе метформин не снижает уровень сахара ниже нормы, но при некоторым состояниях (хроническая болезнь почек) он может накапливаться в организме. В данном случае рекомендуется дообследование: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, АЛТ, АСТ, ХС общий, ЛПНП, ТГ), общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, кортизол крови утром, АКТГ.
Скажите пожалуйста, препараты сульфонилмочевины не используются (Гликлазид, глибенкламид, глимепирид и др.)?
Глимепирид принимает на постоянной основе утром и вечером 1 мл в приём
На возникновение гипогликемии больше даже влияют препараты из данной группы
В настоящий момент его рекомендуется отменить
И Амлодипин один раз вечером,больше никаких препаратов не было.
Я поняла. Спасибо .А почему этот препарат мог вызвать такую реакцию?
Данные препараты стимулируют выработку инсулина бета клетками поджелудочной железы.
У более возрастных пациентов при почечной недостаточности данный препарат может накапливаться в организме и приводить к гипогликемиям
До сдачи биохимического анализа крови с оценкой уровня креатинина и мочевины и функции почек. Рекомендуется отменить и глимепирид и метформин
Рекомендуется более тщательный контроль уровня сахара в этот период времени
Спасибо огромное .Какими то медицинскими препаратами (только не внутривенно) я могу быстро поднять сахар?Я боюсь опять не успеть до момента ,пока она сама может съесть или выпить сладкое .В том состоянии ,когда она уже не в себе ,она не могла ничего понимать и проглотить
В таких случаях до выведения данного препарата гипогликемии могут периодически возникать. Препаратов для повышения уровня сахара к сожалению нет, кроме капельниц глюкозы или приема сладких напитков и сахара растворенного. Постарайтесь объяснить маме, что при малейшем появлении симптомов (тремор, ощущение голода, спутанность сознания, головокружение, повышенная потливость) необходимо сразу начать прием сахара, даже до измерения глюкометром.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20192 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 12 Декабря 201921 ответ
- 26 Марта 20201 ответ