Что вас беспокоит?
Железо и ферритин уже в норме, а гемоглобин снижается, почему
Здравствуйте! Сегодня получила анализы после 4-х недель приема Мальтофера (по 100 мг в сутки во время еды за 3 приема) и заметила, что результаты анализов стали хуже. Гемоглобин стал 97 (был 102), гематокрит стал 31,3 (был 32,6), средний объем эритроцитов и среднее содержание Hb в эритроците продолжают снижаться (сейчас 78,5 и 24,3 соответственно). При этом железо стало в норме - 10,4 (было 5,5). Ферритин тоже в нижнем пределе - 16,2. Не понимаю, эффективен ли препарат и как может продолжать снижаться гемоглобин? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна, у вас сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходимо заменить мальтофер на препараты двухвалентного железа - сорбифер дурулес, ферретаб или тотема, как более эффективные и принимать их необходимо вне приема пищи (интервал 1-2 часа)
Для лечения анемии необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, спасибо, Сорбифер заказала, т.е. препарат сменю сегодня же. А от жидких препаратов (Тотема, Фердатум) не во время еды мне прямо плохо становилось (головокружение, тошнота). Сорбифер я вроде во время беременности принимала и нормально с ним.
Менструации не продолжительные, но обильные, сгустками.
Год назад я тоже сдавала подобные анализы- поставили ЖДА. Я принимала Ферлатум, от него плохо становилось. Мес 2-3 я терпела, а потом прекратила прием. А этим летом опять почувствовала, что пора что-то предпринять
Хроническая кровопотеря вследствие менструаций это и является причиной железодефицита
Мария Игоревна, поняла, спасибо. А во время приема Сорбифера мне можно принимать вит Д (он тоже слегка понижен, чуть меньше 30)? Или на эти месяцы не принимать ничего, кроме железосодержащего препарата?
Принятый ответ
Витамин Д принимать можно, разделите их по времени приема в течение дня
Здравствуйте, первопричина железодефицита выявлена? Проходили скрининг по обследованию по анемии? Если например где-то сохраняется воспаление, инфекция, гормональные изменения, проблемы в ЖКТ, гинекологии, то гемоглобин и ферритин будут очень медленно подниматься. Препараты железа в дозе 100-200 мг в сутки продолжайте принимать .
Татьяна, добрый день.
Если вы принимали препараты железа по всем правилам приема (не запивая чаем, кофе, молоком; разделяя в приеме с молочными продуктами и препаратами кальция, антибиотиками, антацидными) в течении 4-х недель и нет повышения уровня гемоглобина на 10 г/л, то терапия является неэффективной. И лучше перейти на внутривенные препараты железа (Феринжект, Венофер), курсовая доза рассчитывается исходя из текущего веса и последнего уровня гемоглобина. Если вы укажите данные, то я рассчитаю дозу.
Повышение показателя сывороточного железа говорит не о запасах железа, а о том, что накануне вы принимали препараты железа. Поэтому этот показатель не используется для оценки запасов железа в организме.
Также, уточните, установили ли первично причину анемии и дефицита железа: проходили ли вы осмотр гинеколога? Делали УЗИ органов малого таза? Менструации обильные? Если да, то корректировали ли их как то? Гастроскопию/колоноскопию выполняли?
Здравствуйте
Какой был исходно ферритин и сейчас? Прикрепите исходные анализы.
Светлана Александровна, спасибо за ответ. Месяц назад я ферритин не сдавала, только железо (было 5,5). Анализ от конца июля прикрепляю последним
По железу эффект терапии не оценивают. Попробуйте сменить препарат на сорбифер дурулес. Пропейте 4 нед. Далее снова сдайте ОАК и ферритин в Той же лаборатории, не забывайте за неделю до сдачи отменять приём железа.
Далее уже по результату.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20201 ответ
- 8 Февраля 202117 ответов
- 10 Апреля 202129 ответов
- 10 Октября 202111 ответов