Железо и ферритин уже в норме, а гемоглобин снижается, почему — вопрос №1531286

Question

Железо и ферритин уже в норме, а гемоглобин снижается, почему — вопрос №1531286

Татьяна, Санкт-Петербург

2987 просмотров

26 августа 2023

Здравствуйте! Сегодня получила анализы после 4-х недель приема Мальтофера (по 100 мг в сутки во время еды за 3 приема) и заметила, что результаты анализов стали хуже. Гемоглобин стал 97 (был 102), гематокрит стал 31,3 (был 32,6), средний объем эритроцитов и среднее содержание Hb в эритроците продолжают снижаться (сейчас 78,5 и 24,3 соответственно). При этом железо стало в норме - 10,4 (было 5,5). Ферритин тоже в нижнем пределе - 16,2. Не понимаю, эффективен ли препарат и как может продолжать снижаться гемоглобин?
Спасибо

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 августа 2023

Гематолог

Здравствуйте, Татьяна, у вас сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходимо заменить мальтофер на препараты двухвалентного железа - сорбифер дурулес, ферретаб или тотема, как более эффективные и принимать их необходимо вне приема пищи (интервал 1-2 часа)

Для лечения анемии необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 26 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, спасибо, Сорбифер заказала, т.е. препарат сменю сегодня же. А от жидких препаратов (Тотема, Фердатум) не во время еды мне прямо плохо становилось (головокружение, тошнота). Сорбифер я вроде во время беременности принимала и нормально с ним.
Менструации не продолжительные, но обильные, сгустками.
Год назад я тоже сдавала подобные анализы- поставили ЖДА. Я принимала Ферлатум, от него плохо становилось. Мес 2-3 я терпела, а потом прекратила прием. А этим летом опять почувствовала, что пора что-то предпринять

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 августа 2023

Гематолог

Хроническая кровопотеря вследствие менструаций это и является причиной железодефицита

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 27 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, поняла, спасибо. А во время приема Сорбифера мне можно принимать вит Д (он тоже слегка понижен, чуть меньше 30)? Или на эти месяцы не принимать ничего, кроме железосодержащего препарата?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, первопричина железодефицита выявлена? Проходили скрининг по обследованию по анемии? Если например где-то сохраняется воспаление, инфекция, гормональные изменения, проблемы в ЖКТ, гинекологии, то гемоглобин и ферритин будут очень медленно подниматься. Препараты железа в дозе 100-200 мг в сутки продолжайте принимать .

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 августа 2023

Гематолог

Татьяна, добрый день.
Если вы принимали препараты железа по всем правилам приема (не запивая чаем, кофе, молоком; разделяя в приеме с молочными продуктами и препаратами кальция, антибиотиками, антацидными) в течении 4-х недель и нет повышения уровня гемоглобина на 10 г/л, то терапия является неэффективной. И лучше перейти на внутривенные препараты железа (Феринжект, Венофер), курсовая доза рассчитывается исходя из текущего веса и последнего уровня гемоглобина. Если вы укажите данные, то я рассчитаю дозу.
Повышение показателя сывороточного железа говорит не о запасах железа, а о том, что накануне вы принимали препараты железа. Поэтому этот показатель не используется для оценки запасов железа в организме.
Также, уточните, установили ли первично причину анемии и дефицита железа: проходили ли вы осмотр гинеколога? Делали УЗИ органов малого таза? Менструации обильные? Если да, то корректировали ли их как то? Гастроскопию/колоноскопию выполняли?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 августа 2023

Онколог

Здравствуйте

Какой был исходно ферритин и сейчас? Прикрепите исходные анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 27 августа 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ. Месяц назад я ферритин не сдавала, только железо (было 5,5). Анализ от конца июля прикрепляю последним

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 августа 2023

Онколог

По железу эффект терапии не оценивают. Попробуйте сменить препарат на сорбифер дурулес. Пропейте 4 нед. Далее снова сдайте ОАК и ферритин в Той же лаборатории, не забывайте за неделю до сдачи отменять приём железа.
Далее уже по результату.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоциты повышен

2 ответа

29 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

У дочки 8 л.повышенный ферритин.

1 ответ

26 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Приём эутирокса и витаминов после родов

3 ответа

15 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Капельницы феринжект

2 ответа

13 июля 2024

Инна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и железо в крови

1 ответ

2 августа 2024

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос