Что вас беспокоит?
Не помогает морфин в уколах.
У моей сестры онкология 4 стадии, патологический перелом левого бедра . Рак шейки матки с метастазами в кость , лимфоузел и мезоректальную клетчатку. 1 июля ее выписали домой с больницы . На данный момент мы ей колим 4 раза по 2 мл морфин и подколки еще бывают в промежутках. Но это не помогает. Еще у неё судороги сильные в ногах и высокая температура поднимается . Колим Рефнот и Ингарон ( Цитокиногенетическую терапию). Подскажите пожалуйста может еще есть какие-то препараты которые помогут от боли. Пластырь фентанил тоже пробовали в больнице , но ей было от него плохо. У нее маленький вес и температура поднимается , я так понимаю пластырь нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
К сожалению назначение противоболевой терапии и её коррекции возможно только при очном осмотре пациента.
Лучше всего вам вызвать врача паллиативной помощи.
Единственное что можно дополнительно использовать в периоды между приёмом морфина-это парацетамол до 4000 мг в сутки и дексаметазон в утренние часы.
Фентанил и Морфин использовать вместе нельзя тем более Фентанил будет не эффективен у астеничных пациентов.
Здравствуйте
Морфин - это самая сильная из существующих опций обезболивания
Но он часто неэффективен ввиду нейропатического характера боли
Тогда совместно с врачом паллиативной помощи или с неврологом обсуждают вопрос (строго очно!) по введению в противоболевую терапию препаратов для борьбы с этой болью, например, Габапентина
Вы пишите , что получаете цитокиногенетическую терапию
Получает ли пациентка официальное лечение?
Текущая терапия - это экспериментальная методика
Цитокины могут вызвать судороги и повышение температуры тела
Лечение как такого нет. Нам отказали в лечении. Только симптоматическое лечение от боли и всё. Морфин в уколах , Прегабалин.
С клиники" Онко кейр клиник" мы заказываем уколы Рефнот и Ингарон.
А в чем причина отказа в лечении?
"Учитывая тяжесть состояния пациентки специальное лечение не показано." так в выписке написано
Так как она с переломом и не может сама доехать до поликлиники ей отказали в лечении.
На тот момент гемоглобин был 110
Пациентка обслуживает себя сама? Проблема только в иммобилизации?
Нет пациентка сама себя не обслуживает на данный момент.
есть смысл подбора адекватной обезболивающий терапии с участием невролога в условиях паллиативного отделения, с дальнейшим рассмотрением вопроса о назначении противоопухолевой терапии в повторном консилиуме
Здравствуйте!
Морфин, как наиболее сильный обезболивающий препарат, нужно подбирать индивидуально и строго очно. В данном случае, учитывая судороги, возможно присоединение нейропатической боли, тогда к морфину добавляют такие препараты как Габапентин или Прегабалин. Для коррекции температуры тела - Парацетамол, он может применяться до 4000мг в сутки (допустимая доза) и также усиливать обезболивающий эффект .
Цитокиногенетическая терапия - это экспериментальный метод лечения, не имеющий под собой внушительной доказательной базы. Поэтому данный вид лечения не является стандартом. Его эффективность сомнительна.
Поэтому лучше отдавать предпочтение официально зарегистрированным методам лечения, что также и симптоматически будет давать улучшение.
Подскажите пожалуйста если человек принимает Прегабалин по 300 мг 2 раза в день. Можно ли будет добавить Габапентин от судорог ? И Прегабалин и Габапентин одинаковые по свойствам? Очень сильные судороги.
Это препараты схожего механизма действия, вместе их не назначают. Дополнительно необходимо пройти очный осмотр именно невролога, не онколога, чтобы скорректировать терапию
А что сильнее Прегабалин или Габапентин при судорогах?
И еще стоит ли покупать препарат Цитофлавин Про в капсулах? Это БАД
Прегабалин сильнее
использование БАДов не целесообразно ввиду того, что не проводились исследования, подтверждающие пользу или хотя бы отсутствие вреда данных препаратов , мы не знаем достоверно, что входит в состав того или иного БАДа, их рынок сейчас переполнен, и соответственно спрогнозировать какая последует реакция на любой компонент препарата - просто невозможно.
Скажите пожалуйста а что можно еще принимать вместе с Морфином с уколами чтобы усилить эффект?
Вопрос о всех дополнительных лекарственных средствах только очно принимается, с учетом осмотра, всей клинической картины и учитывая то, что Прегабалин уже пациентка получает
Подскажите пожалуйста кровь если густая и тёмная что это значит? Анализы вам можно сюда прикрепить?
Недостаточный питьевой режим
Да, конечно, прикрепите
Здравствуйте. Если на фоне морфина по рекомендованной схеме боль не контролируется, значит схему обезболивания нужно срочно пересматривать врачом паллиативной помощи и лучше сделать это очно. По вашему описанию выражена нейропатическая боль из-за поражения костей и нервных структур. Прегабалин и габапентин вместе не применяют, если сестра получает прегабалин 300 мг 2 раза в день, добавлять габапентин не нужно. Высокая температура и судороги могут быть связаны как с прогрессированием заболевания, так и с инфекцией или проводимой цитокиновой терапией, поэтому нужен очный осмотр.
В подобной ситуации обычно нужно вызвать выездную паллиативную службу или врача на дом для коррекции обезболивания, возможного перевода на другой сильный опиоид или изменения дозы морфина. Цитофлавин Про и другие БАДы пользы в такой ситуации не доказали. Сил вам!
Поняла вас спасибо большое за ответ. Еще можно вопрос . У нее на левом бедре где метастазы сначала была опухоль , потом гематома как большой синяк, потом эта гематома прорвалась и вышла жидкость жёлтая много, сейчас у нее в бедре глубокая рана , и на спине такая же .
Подскажите пожалуйста чем их обрабатывать , какую лучше мазь использовать и чем промывать ?
Еще можно вопрос . У нее на левом бедре где метастазы сначала была опухоль , потом гематома как большой синяк, потом эта гематома прорвалась и вышла жидкость жёлтая много, сейчас у нее в бедре глубокая рана , и на спине такая же .
Подскажите пожалуйста чем их обрабатывать , какую лучше мазь использовать и чем промывать ?
Если выделения желтые без выраженного неприятного запаха, достаточно ежедневно аккуратно промывать рану стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Пронтосан, затем накладывать современные впитывающие не прилипающие повязки (я обычно советую Zetuvit Plus Silicone, Mepilex Border или аналогичные). Если появился неприятный запах, зеленые выделения, усилилось покраснение вокруг раны или температура держится высокой - необходим очный осмотр врача, т.к. может присоединиться инфекция и потребоваться антибиотикотерапия. Жирные мази, включая Левомеколь, на глубокие опухолевые раны постоянно наносить не нельзя, они могут нарушать отток отделяемого. Очень желательно, чтобы пациентку осмотрела выездная паллиативная служба или хирург на дому - они смогут подобрать специализированные раневые повязки и обезболивание во время перевязок.
Здравствуйте! При неэффективности морфина следующей ступенью обезболивания является фентанил, он считается более эффективным анальгетиком. Увидела, что в больнице при применении фентанила были выражены побочные эффекты. Подскажите пожалуйста, в какой дозировке ставили пластырь?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20205 ответов
- 6 Мая 20241 ответ
- 4 Декабря 20241 ответ
- 27 Марта 20258 ответов