Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4309807

Что вас беспокоит?

Обезболивание при раке желудка

У папы 72 г, рак желудка, 4 ст, с метастазами в позвонок, парализован, сильное истощение, совсем не пьет смеси уже неделю , воду пьет , перестало помогать обезболивание , Сейчас пластыри фентанил 50мкг/ч и промедол раз в 5 часов в уколах, таблетки не всасываются , Подскажите как усилить обезболивание , чтобы облегчить состояние ?

Нет
3 Мая ·Просмотров: 96·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Фентанил и Промедол ввиду межлекарственных взаимдействий - крайне опасное и непредсказуемое сочетание
Более того, Промедол не походит и не используется для коррекции хронической боли
Его ниша применения - боль после операции
При неэффективности текущей схемы переходят на следующую ступень - Морфин
Однако учитывая тяжесть состояния этот переход осуществляется строго в стационаре - паллиативном отделении и только по решению врача очно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Раз уже проводимая терапия не помогает - это абсолютное показание для её усиления.
Можно увеличить дозировку фентанилового пластыря до 75 мкг/ч.
Если он истощен и совсем мало подкожно-жировой клетчатки, то лучше клеить пластырь на внутреннюю часть бедра.
Добавить Парацетамол внутривенно или ректально до 4г в сутки.
Учитывая метастазы в кости возможно добавление Золедроновой кислоты 4мг 1р/28 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если прямо сейчас беспокоит некупируемая ничем боль, вы можете вызвать скорую помощь, которые сделают сильное обезболивающее, в том числе и Морфин. У вас есть подтвержденный онкологический диагноз, поэтому они имеют право вас обезболить сильным анальгетиком.

В вашей ситуации нужно корректировать дозу фентанила, либо переводить на Морфин с расчётом эквивалентных доз.
По возможности добавляют глюкокортикоиды для снятия отека при костных метастазах.
Если есть жгучие, стреляющие боли, то добавляют препараты при нейропатической боли.
И обязательно симптоматическая терапия, которая поможет поддерживать состояние.

Только самостоятельно, пожалуйста, не меняйте дозу фентанила и обязательно следите за дыханием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фентанил и промедол не применяются вместе, к тому же промедол, в принципе, мы не назначаем для использования в домашних условиях.
Если назначенная на данный момент доза фентанила не помогает то ее надо увеличить, выписать ее должен доктор который назначал обезболивание.
Дополнительно можно применять парацетамол.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Промедол не рекомендуется использовать в качестве длительного обезболивания.
Промедол и фентанил отказывают токсический эффект при совместном применении.
В таком случае есть вариант увеличения дозировки фентанила.
Добавление дексаметазона для снятия отечности.
Необходимо обратиться в паллиативное отделение для подбора корректной схемы обезболивания.

Здравствуйте, Промедол не подходит для обезболивания хронической боли, к тому же в сочетании с пластырем, может вызвать угнетение сознания и дыхательной/сердечной деятельности, это опасно. Нужно решать вопрос о наращивании дозировки пластыря до 75, при неэффективности уходить на морфин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.