Здравствуйте у меня проблема появилась с кишечником после выписки из больницы днём в туалет совсем не хочется а ночью всё время понос очень сильный

Марина Гвоздева25 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

81 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С каким диагнозом находились в стационаре? Какую терапию получали? Сейчас какие лекарства принимаете? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?

Наталья Рындина25 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ранее были ли такие проблемы с кишечником? Такое нарушение моторики может быть связано с стационарным лечением, во время которого было было смена питания, прием препаратов возможно новых для вас, а также стресс. Подскажите, более в животе нет? Крови в стуле?

Мария Расторгуева25 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Во первых ,больничное лечение почти всегда включает антибиотики или другие препараты, способные изменить моторику кишечника. Во-вторых, инфекционная диарея в стационаре могла оставить после себя функциональное расстройство в виде синдрома раздражённого кишечника. В-третьих, вероятна патология желчных кислот, когда плохо всасывающаяся желчь вызывает понос именно в ночное время.

Для выяснения причины рекомендуется ✅сдать кал на кальпротектин и токсины А и В клостридии, кал на кишечные инфекции

При отсутствии явного воспаления и инфекции рекомендуется холестирамин коротким курсом для проверки так называемой хологенной диареи.

В питании сейчас рекомендуют диету с ограничением жирных, острых, молочных продуктов и клетчатки в сыром виде. Питание должно быть дробным, последний приём пищи не позже чем за три часа до сна. Старайтесь пить достаточно тёплой воды в течение дня.

Медикаментозная коррекция зависит от найденной причины. Самостоятельно без анализов можно временно попробовать пробиотик, содержащий штаммы
Saccharomyces boulardii, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Диагноза дисбактериоз как правило не существует , так же как и анализ на дисбактериоз является совсем не информативным , так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения будут разные

Скажите пожалуйста , какими препаратами вас лечили в больнице, особенно получали ли вы антибиотики и какие именно?И замечали ли вы кровь, слизь в стуле, повышение температуры или сильную боль в животе во время ночного поноса?

Артём Семенов28 Июля

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

2 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Две недели -уже достаточный срок, чтобы можно было уже рекомендовать дообследование, чтобы понять причину. Чаще всего такое встречается после больницы из-за приема антибиотиков, которые, как здесь уже отмечали почти всегда назначаются.

Первым делом в таких случаях рекомендуется выполнить анализы кала
- Фекальный кальпротектин
- Кал на скрытую кровь методом Fob Gold

- Кал на токсины клостридий А и В (должно пройти не менее 4 недель после анииотмков)

Анализы крови
- общий анализ крови
- Биохимия (Алт, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза липаза, СРБ)

УЗИ брюшной полости, если не выполнялось в больнице.

В качестве терапии на данном этапе применяются - сорбенты и пробиотики
- Энтеросгель (его применяют по столовой ложке, 3 раза в день, 3-5 дней, между приемами пищи)
- Энтерол (до еды, 3 раза в день, 2 недели или до закрепления стула)

После до обследований можно будет решить о дальнейшей тактике и лечении.

Из питания пока лучше убрать сырые фрукты и овощи, острое, фастфуды, избыточно жирные продукты, алкоголь)

Обратите внимание на ваш ужин, раз диарея проявляется ночью.