Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Здравствуйте Подскажите пожалуйста, что делать Я уже замучалась с этим билирубином Вчера сдала анализы 35, до этого был 24 , прямой тоже повышен 10. При это все остальные онализы биохимии и клинический анализ крови в норме . Сегодня делала узи , без отклонений. Месяц назад был прием антибиотиков длительный, кишечная инфекция. Но билирубин повышен на протяжении года в таких значениях. Нарушения со стороны ждёт нет. Если только тревожные расстройства на фоне этого показателя уже . На что еще сдать анализы? Как его понизить? С середины июня пила гимекромон и урсосан, результата ноль. Перед сдачей крови не спала сутки. Дорога была. Из-за чего он так повышен??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Верно, что вы выполнили УЗИ брюшной полости, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
Если по УЗИ все хорошо и есть только изолированное повышение билирубина по анализам, такие проявления могут быть связаны с синдром Жильбера
Это доброкачественное состояние, генетическая поломка фермента, который участвует в метаболизме билирубина. В таких случаях можно в сетевой лаборатории сдать тест на синдром Жильбера - это анализ крови
Евгения
Клиент
Здравствуйте
Я уже 1,5 месяца правильно питаюсь.
Пью много воды
Непрямую фракцию не сдавала
Раньше у меня такого не было , почему могло появится ?
Может ли быть это опухоль или паразиты печени?
Как ранее писала, с высокой вероятностью такие изменения связаны с синдромом Жильбера, в таких случаях оптимально сдать тест, чтобы точно определить причину🙏🏻
А почему ранее его не диагностировали? Общий билирубин был в норме?
Такое вполне может быть, для этого состояния характерны эпизоды повышения билирубина, возможны повышения вплоть до 60-80
И у меня повышен прямой билирубин.
Время от времени он сам и снижается . Сдаю анализы 1 в 3 месяца
Показатели я вижу, 35 общий и 10 прямой
Но по УЗИ нет признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, верно?
Нет и атл и аст в норме и щелочная и оак
Я уже начиталась , про опухоли поджелудочной железы , как это все диагностировать ? Паразиты ?
По УЗИ также оценивается поджелудочная железа
Для оценки гельминтоза сдаём анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Сдам на синдром жильбера.
Подскажите просто фракции или генетический тест?
Подскажите у меня повышен прямой билирубин еще не тол ко общий
Это не говорит о застое желчи или проблемах с сносным пузырем или поджелудочной. ?
Генетический тест
Опираемся на данные УЗИ по поводу состояния желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Сдала фракции билирубина и холестерина прокомментируйте пожалуйста
Ознакомилась
При таких результатах мы не видим ничего критичного, такие цифры прямого билирубина допустимы
Такие значения холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза, однако требуют пересмотреть рацион питания:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты
Подскажите пожалуйста , указывает ли прямой холестерин на синдром жильбера ?
Тест генетический сдала, но он делается долго
Холестерин напрямую не связан, косвенно может повышаться при выраженном застое желчи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром Жильбера - это частая и доброкачественная причина изолированного повышения билирубина , часто за счёт непрямой фракции. При этом синдроме снижена активность фермента, который помогает печени перерабатывать билирубин. Часто провоцирующими факторами становятся стресс, голодание, физическая нагрузка, инфекция, приём лекарств.
Не существует таблеток, которые просто снижают билирубин как самостоятельный симптом. Лечат причину. Если подтвердится синдром Жильбера, часто достаточно просто избегать триггеров (стресс, нерегулярное питание, некоторые лекарства) - и уровень сам придёт в норму. Если причина в функциональном нарушении оттока, врач может скорректировать диету (регулярное питание, достаточное количество воды, ограничение жирного, острого) и, возможно, подобрать другую схему поддержки моторики желчевыводящих путей.
Здравствуйте
В 2024 сдавала фракции
Непрямой был 14.
Почему ранее все было нормально , а сейчас поднимается? Какие анализы еще сдать? Может это паразиты?
А какая еще может быть схема моторики жк путей?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом данных неиболее вероятной причиной является синдром Жильбера. Это наследственная особенность обмена билирубина, а не заболевание печени. При нем билирубин может повышаться именно до таких цифр и увеличиваться после стресса, недосыпания, голодания, физических нагрузок, инфекций или приема некоторых лекарств.
В вашем случае есть сразу несколько факторов, которые могли повысить показатель перед анализом:
* отсутствие сна в течение суток;
* длительная дорога и стресс;
* недавно перенесенная кишечная инфекция и курс антибиотиков.
В таком случае рекомендуется выполнить тест на мутацию UGT1A1, подтверждающий синдром Жильбера
Что касается Урсосана и гимекромона при синдроме Жильбера они не снижают билирубин, потому что не воздействуют на основную причину его повышения. Поэтому отсутствие эффекта ожидаемо.
В таком случсе рекомендуется:
* нормализовать сон;
* не голодать и питаться регулярно;
* избегать обезвоживания;
* по возможности уменьшать стресс;
* не принимать лекарства без необходимости.
Специального лечения нет и не требуется. Сам по себе билирубин 25–35 мкмоль/л не опасен и не приводит к повреждению печени.
Здравствуйте
Я уже 1,5 месяца правильно питаюсь.
Пью много воды
Непрямую фракцию не сдавала
Раньше у меня такого не было , почему могло появится ?
Может ли быть это опухоль или паразиты печени?
Понимаю ваше беспокойство, особенно когда показатель держится повышенным долгое время. Но по тому, что вы описали, опухоль печени или паразиты выглядят маловероятными.
Потому что:
* УЗИ печени без отклонений. При большинстве опухолей печени на УЗИ обычно выявляются изменения.
* Остальная биохимия нормальная. При заболеваниях печени чаще повышаются АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, а не только билирубин.
* Повышение небольшое (24–35 мкмоль/л) и сохраняется длительно. Для опухолей печени более характерны другие изменения анализов и симптомы (снижение веса, выраженная слабость, боли, желтуха, изменение УЗИ).
Если это действительно синдром Жильбера, то он врожденный, но может впервые проявиться во взрослом возрасте. До этого билирубин мог быть нормальным или находиться на верхней границе нормы, а затем повышение стало заметнее
Сдавала фракции в 2024 году
Непрямой 14 , это отрицает жильбера ?
А если поджелудочная? Не может быть ? Он то снижается , то повышается общий билирубин
Гимекромон его никак не снижает
Какие анализы сдать еще ?
Нет, непрямой билирубин 14 мкмоль/л в 2024 году не исключает синдром Жильбера. При нем билирубин может быть:
*совсем нормальным в один период;
* слегка повышенным в другой;
* повышаться после инфекции, стресса, недосыпания, голодания, физических нагрузок.
Именно поэтому для подтверждения синдрома Жильбера используют не один анализ, а при необходимости генетическое исследование (UGT1A1).
Потому что гимекромон улучшает отток желчи при функциональных нарушениях желчевыводящих путей. Если причина повышения билирубина не связана с застоем желчи, он и не должен его снижать.
Нет связи с поджелудочной железой нет
Если хочется действительно разобраться в причине, а не принимать препараты “наугад”, я бы рекомендовала генетический тест UGT1A1 — на синдром Жильбера.
Спасибо !
Сдам сейчас фракции.
Застой желчи исключены по узи? Не переживать?
Уже месяц питаюсь правильно, да и вообще я всегда нормально ела. Без фастфуда и с режимом.
Не стоит переживать?
Я сегодня все сдам. Подскажите пожалуйста, какие еще бывают случаи повышения билирубина? Кроме жильбера?
Причины повышения билирубина зависят от того, какая именно фракция повышена — непрямая или прямая.
Основные причины бывают такие:
1. Повышение непрямого билирубина:
* синдром Жильбера (самая частая причина);
* гемолиз (ускоренное разрушение эритроцитов)
* некоторые лекарства.
2. Повышение прямого билирубина
* заболевания печени (гепатиты, цирроз);
* застой желчи;
* камни в желчных протоках;
А у меня же и прямой и общий повышен. Это тоже ни о чем не говорит?
Я просто не очень понимаю
Если и прямой повышен ,то не означает описанные Вами заболевания, ?
Сдала фракции билирубина и холестерина, анализы прикрепила
Прокомментируйте пожалуйста
Общий билирубин незначительно повышен.
Прямой билирубин слегка повышен.
Непрямой билирубин повышен.
Такое повышение небольшое, причем основная доля приходится на непрямой билирубин. Это чаще всего встречается при синдроме Жильбера
Холестерин с учетом возраста повышен незначительно.
Незначительное повышение триглицеридов.
В таких случаях рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Спасибо большое , генетический тест на жильбера сдала , буду ждать результатов.
На фоне этого синдрома , может ли быть повышен холистерин? Я вообще ничего жирного не ем.
Нужно ли принимать препараты понижающие холестерин. ?
Нет с учетом возраста молодого , отсутствии факторов риска принимать статины не рекомкндовано
Нет связи нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если общий билирубин около 24–35 повышен уже длительно, при этом АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза в норме, общий анализ крови без отклонений, а УЗИ печени и желчевыводящих путей нормальное, то признаков серьёзного заболевания печени по описанию кажется не прослеживается.
Но здесь важно, что повышен и прямой билирубин до 10. При классическом синдроме Жильбера повышение происходит преимущественно за счёт непрямого билирубина, поэтому сначала желательно уточнить соотношение фракций
Недосып, длительный перерыв в еде, стресс, инфекция, обезвоживание действительно способны временно повышать билирубин, особенно при синдроме жильбера
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют пересдать
общий, прямой и непрямой билирубин в спокойном состоянии, АЛТ, аст, ГГТ, щелочную фосфатазу. Дополнительно иногда рекомендуют проверить лдг , ретикулоциты и гаптоглобин, чтобы исключить гемолиз(разрушение эритроцитов)
Если вдруг преимущественно повышается непрямой билирубин, остальные показатели стабильно нормальные, можно обсудить с гастроэнтерологом синдром Жильбера. При необходимости диагноз подтверждается генетическим исследованием UGT1A1.
Специально снижать билирубин гимекромоном или урсодезоксихолевой кислотой при нормальном узи и отсутствии жалоб обычно не требуется
Добрый день.
Сдала сейчас все фракции. Генетический тест рядом с домом не делают, завтра съезжу сдам.
В том то и дело, что жалоб нет. Но видимо после кишечной инфекции присутствует небольшой дисбактериоз и кишечника и влагалища.
Понял вас в таком случае сейчас логично дождаться результатов билирубина по фракциям. Они возможно помогут понять характер повышения
Перенесённая кишечная инфекция, снижение аппетита, недостаточное питание и обезвоживание тоже иногда могут временно повышать билирубин
Сдала холестерин и билирубин анализы прикрепила , прокомментируйте пожалуйста
По новым анализам повышение билирубина сохраняется, но сейчас картина как раз больше похожа на синдром жильбера
Общий билирубин 24,1, прямой 4,3, непрямой 19,8. То есть повышение происходит преимущественно за счёт непрямой фракции. В сочетании с ранее нормальными алт, аст, ггт, щелочной фосфатазой и нормальным узи это не похоже на застой желчи или повреждение печени
Если гемоглобин, лдг, ретикулоциты и гаптоглобин также будут нормальные, то гемолиз маловероятен и наиболее вероятным объяснением кажется становится синдром жильбера.
Это доброкачественная наследственная особенность обмена билирубина, лечения обычно не требует.
По липидограмме общий холестерин 5,94 и лпнп(вредный холестерин) 3,25 повышены, триглицериды 2,20 также немного повышены. При этом лпвп(полезный холестерин) хороший 2,19.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют коррекцию питания и физической активности, повторить ЛПНП(обычно достаточно повторить только вредный холестеринг ) примерно через 3 месяца.
А нужно ли принимать статиины? Для понижения? Холестерин повышен за счет хорошей фракции ?
Официально показания к статинам имеют право решать только на очном приеме .
Но , учитывая молодой возраст, повышение вредного холестерина всего лишь на 0.25
Как я предполагаю у вас отсутствует гипертония , диабет ,
Учитывая незначительное повышение лпнп можно предположить что у вас нет семейной гиперхолистеринемии
то в подобных случаях статины не назначают .
Обычно просто рекомендуют средиземноморскую диету , физ нагрузки и контроль лпнп через 3 месяца .
Отвеча на вопроса про фракции За счёт вредного холестерина тоже повышен , но всего на 0.25
Ситуация не выглядит критичной
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это проявление синдрома Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина за счет непрямой фракции. Данное состояние генетически обусловленное, поэтому для подтверждения рекомендуется проведение генетического исследования на ген UGT1A1.
Провоцировать повышение билирубина в таких случаях может:
-обезвоживание
-стресс, недосыпы, психоэмоциональные перегрузки
-физическая нагрузка
-прием некоторых лекарственных препаратов
-употребление алкоголя
-менструации у женщин
Данное состояние опасности не несет и не приводит к заболеваниям или повреждению печени и желчного пузыря.
Со временем билирубина нормализуется самостоятельно.
Евгения
Клиент
Здравствуйте
Я уже 1,5 месяца правильно питаюсь.
Пью много воды
Непрямую фракцию не сдавала
Раньше у меня такого не было , почему могло появится ?
Может ли быть это опухоль или паразиты печени?
Стресс, тревожность при синдроме Жильбера также могут быть триггерами для повышения билирубина.
Учитывая, что УЗИ без отклонений опухоли и паразиты исключены.
Данное повышение совсем небольшое, поэтому очень маловероятно, что связано с заболеваниями печени.
При болезнях печени либо желчного пузыря совместно с билирубином повышаются такие ферменты как ГГТП,АЛТ, АСТ, ЩФ.
В данном случае рекомендую дообследоваться на синдром Жильбера
Будьте здоровы! 🙌
Пойду сдам непрямой билирубин? Верно.?
Почему же раньте не было такого подъема билирубина? На узи видно опухоли ? Кт не нужно делать?
Да, опухоль было бы видно на УЗИ, в данном случае в КТ нет необходимости.
Возможно ранее при сдаче вы не попадали в окно его повышения, т. к. при данном синдроме он то повышается, то самостоятельно приходит в норму.
Да, верно, сдайте анализ на общий билирубин и обе его фракции, прямой и непрямой.
Сколько должно быть голода, чтобы сдать анализ? Генетический тест надо сдавать?
Нашла
Сдавала фракцию непрямого в 24 году
Результат 14. Исключает?
Сдала фракции билирубина и холестерина прокомментируйте пожалуйста
Билирубин повышен за счет непрямой фракции, что подтверждает синдром Жильбера, а следовательно это доброкачественное состояние не требующее лечения.
Все рекомендации выше актуальны.
Уровень холестерина повышен за счет атерогенной фракции ЛПНП, а также триглицеридов.
В молодом возрасте цифры холестерина у женщин могут быть чуть выше, т. к. из холестерина формируются гормоны. В таких случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.
Также немаловажным является увеличение физической активности.
Для дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется проведение УЗДГ БЦА.
Спасибо за подробное объяснение !
Здравствуйте!
По анализам больше повышен непрямой билирубин - причиной его повышения может быть синдром Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202016 ответов
- 5 Февраля 202114 ответов
- 13 Мая 202122 ответа
- 16 Июля 202120 ответов