Боль в пояснице и правой ноге

Владимир МартыновВчера в 12:44

5.0

Невролог

Добрый день!
По описанию жалоб можно предположить радикулопатию S1 — состояние, при котором грыжа диска L5–S1 раздражает или сдавливает корешок S1. По заключению МРТ изменения на этом уровне действительно есть, однако явной компрессии корешка не описано, указано лишь сужение канала, через который он проходит.

Если у вас сохранился диск с МРТ, загрузите, пожалуйста, его содержимое на Яндекс Диск и пришлите сюда ссылку. Я посмотрю сами снимки, так как они зачастую дают больше информации, чем текстовое описание исследования.

Анна ПоповичВчера в 12:50

4.1

Невролог

Здравствуйте!

На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; протрузия диска с сужением межпозвонковых отверстий и невральных отверстий с 2- сторон.

С учётом предоставленной информации нельзя исключить компрессию невральных корешков, что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).

В случаях отсутствия положительного эффекта от приёма НПВС и миорелксантов, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить

Лилия АкбашеваВчера в 13:01

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц до 21 дня можно применять
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. ударно -волновая терапия может вначале тоже усилить боль .
При укреплении мышц спины грыжи ( протрузия ) могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Нурлан ИмановВчера в 14:18

4.0

Здравствуйте
По МРТ имеется небольшая протрузия L5 S1 , но она может раздражать нервный корешок и вызывать боль из ягодицы вниз по ноге и онемение стопы. То, что после Аркоксии стало лучше, а затем симптомы вернулись, говорит о сохранении воспаления вокруг нерва.
Полный постельный режим не нужен. Ходить можно и нужно, но дозированно, короткими прогулками, не доводя боль до сильной. Если через 10 минут появляется боль, уменьшите нагрузку и делайте перерывы. Избегайте подъема тяжестей, наклонов вперед и длительного сидения.
УВТ при таких симптомах не является основным методом лечения и иногда может усиливать раздражение нерва. Основное лечение контроль воспаления, при необходимости коррекция препаратов у невролога и постепенное подключение лечебной гимнастики.
По описанию МРТ показаний к операции нет

Алена ПонаринаВчера в 14:30

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Вероятнее вы описываете корешковый синдром
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 4-8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то жир нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот)
Отвечая на ваш вопрос, в таких случаях лучше двигаться , а не лежать