Что вас беспокоит?
Бронхоспазм после инфекции
Переборела ОРВИ 5 недель назад. Были симптомы: боль в горле пару дней, заложенность носа, насморк. Через неделю начался кашель от слизи в горле(наверное постназальный затек). Брызгала назонекс. Ещё через 2 недели возникло ощущение, что кашель стал ниже. Пошла к терапевту/пульмонологу. Врач поставила бронхит. Сдала анализы (во вложении), сделала рентген (во вложении). Пропила неделю таваник (500 мг 2 раза в день неделю), ингаляции беродуал 1 мл+2 мл физ. раствора, пульмикорт 0,5 мг (1мл) +2 мл физ. раствора 2 раза в сутки 7 дней. Мокроты отходит мало, прозрачная. Но при сильном выдыхе свист. Кашель стал вроде чуть меньше. Нет ни отдышки, ни боли, ни потлизости, ни усталости. Аллергии не было.Сатурация 99%. Врач сегодня слушала ещё раз: хрипы, свисти из-за бронхоспазма. Сказала продолжать ингаляции, добавить сингуляр 10мг вечером 14дней, дексаметазон 4 мг в/м 3 дня. Смущает дексаметазон, действительно ли он нужен в моем случае или можно ещё неделю поделать ингаляции и понаблюдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По описанию действительно можно предположить затяжное течение обструкции на фоне «повреждения» легких инфекцией
Антибиотикотарпию прошли адекватным курсом препаратом с широким спектром + по анализу выраженного воспаления нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
В таком случае действительно могут дать использованы перорально гормоны, если врач на приеме посчитал обструкцию выраженной
Однако, возможно попробовать снять обструкцию менее агрессивным способом - подобрать ингаляционную терапию
Хорошо себя показал в таких ситуациях препарат «Симбикорт Рапихалер 160+4,5» - по 2 вдоха 2 раза в день курсом 1 месяц с последующей коррекцией в зависимости от эффекта
Монтелукаст может быть так же применим - он снимает воспаление со слизистых и может облегчить откашливание
Если мокрота скудная - муколитики обычноне рекомендуются, если густая вязкая - то возможно стоит добавить на короткий курс «АЦЦ» 5-7 дней для улучшения ее о хождения
Подскажите, не выполняли Вам спирометрию (дыхательный тест для оценки функции легких и тяжести боонзиальной обструкции)?
Здравствуйте, Алёна. В случае наличия хрипов в груди как правило рекомендуют продолжать ингаляции через небулайзер или дозированные ингаляторы с бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектом на 2-4 недели, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, а также комплексный препарат Джосет Актив в сиропе или таблетках до 10 дней.
Дексаметазон коротким курсом допустимо назначать, чтобы обеспечить быстрый противовоспалительный эффект.
Здравствуйте!
Действительно после перенесенной ОРВИ нередко возникает гиперреактивность бронхов с развитием бронхоспазма (может сохраняться до 6-8 недель).
Обычно в подобных случаях для облегчения состояния рекомендуется продлить ингаляции до 2-4 недель (либо через небулайзер или через дозированный ингалятор, что более удобно). В лечении обязательно должен входить ингаляционный гормон (для снижения воспаления стенки бронхов) и бронхорасширяющий препарат (для расширения бронхов). Такими препаратами являются например, при ингаляции через небулайзер Пульмикорт и Беродуал или же если говорить о дозированных ингаляторах, например, Симбикорт.
Ингаляции действует только местно в бронхах, системная же терапия гормонами позволяет достичь быстрого снятия воспаления. Короткие курсы могут быть показаны при выраженной обструкции (сухие хрипы в легких при прослушивании на фоне ингаляций) для более быстрого достижения эффекта.
Здравствуйте, Алена
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет.
Анализы на атипичную флору (респираторные микоплазмы) отрицательные. Как правило после перенесенной вирусной инфекции, которая сопровождается свистящем дыханием, малопродуктивным кашлем, предполагают бронхообструктивный синдром, в таких случаях рекнмендуют курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта в течении 10-14 дней, иногда дольше или курс дозированного ингалятора, если хрипы в легких ещё сохраняются, например Симбикорт в течении месяца.
Сингуляр назначают при подозрении на связь жалоб с реакцией бронхов на аллерген.
Короткий курс системного гормона в таких случаях врач может тоже назначить при наличии хрипов в лёгких, которые зафиксировали при прослушивании лёгких.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 4 Декабря 202111 ответов
- 5 Марта 202214 ответов