Мужа давно мучает изжога, жжение в желудке. Дошло до острой боли до потери сознания. Какие анализы нужно сдать и обследования пройти?

Марина ГвоздеваВчера в 14:59

5.0

Гастроэнтеролог

Добрый день! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы , можно предположить воспалительный процесс слизистой пищевода и/или желудка на фоне употребления алкоголя. В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое обследование желудка), а также один из неинвазивных тестов на выявление хеликобактера пилори - инфекции на слизистой желудка: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. За 14 дней до теста не рекомендуется прием лекарственной терапии , влияющей на кислотность желудочного сока. Дальнейшая тактика лечения по результатам обследования.

Мария РасторгуеваВчера в 15:47

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Из обследований обязательно нужно сделать фгдс , общий анализ крови , калий , натрий , хлор , ЭКГ

Юлия НикишинаВчера в 16:04

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию жалоб наиболее вероятны гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также нельзя исключить воспаление желудка. Учитывая очень интенсивные приступы боли, особенно сопровождающиеся потерей сознания и возникающие после употребления алкоголя, необходимо также исключить заболевания поджелудочной железы и желчевыводящей системы.
В таком случае основным методом обследования является ФГДС, желательно с биопсией и определением H.pylori (либо 13С-уреазный дыхательный тест/антиген H. pylori в кале).
Также в данной ситуации желательно выполнить общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и фракции, амилаза, липаза, общий белок, креатинин, мочевина), УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ
До получения результатов обследования желательно полностью отказаться от алкоголя, избегать жирной, жареной, острой пищи, питаться небольшими порциями без длительных перерывов между приемами пищи.

Марина ЛогиноваВчера в 18:35

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Алкоголь раздражает слизистую желудка, что повышает кислотообразование. В результате чего кислота + желудочное содержимое забрасывается в пищевод, что проявляется изжогой.
Для оценки состояния желудка и пищевода рекомендуется запланировать диагностику:
ФГДС
Хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Что можно предпринять сейчас :
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Подскажите, а боль в животе во время приступа возникала?

Юлия ПерфиловаВчера в 18:37

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Потеря сознания на фоне острой боли в животе , конечно же, нельзя оставлять без внимания . Красные флаги 🚩 подобного состояния :

🚩Резкая, кинжальная боль в животе, живот твердый как доска
🚩Рвота с кровью или черный , дегтеобразный стул
🚩Повторные обмороки , сильная слабость, холодный пот, бледность
🚩Пожелтение кожи или глаз
🚩Падение давления

Изжога и жжение появляются, когда кислое содержимое желудка раздражает слизистую или забрасывается в пищевод. Указываете, что боль связана с алкоголем , раньше помогал Креон , что может указывать на проблемы поджелудочной железы

Алкоголь - главный повреждающий фактор для поджелудочной железы. Если , например , поджелудочная железа воспалена , она может выделять недостаточно ферментов. Пища плохо переваривается , возникает тяжесть, вздутие

Алкоголь усиливает выработку соляной кислоты , ослабляет защиту слизистой желудка

Очень сильная боль может вызвать обморок - это вазовагальная реакция

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить анализы крови:

🔺Общий анализ крови
🔺Биохимия - амилаза и липаза , АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза . Глюкоза , общий белок
🔺Липидный профиль - триглицериды , ЛПНП, общий холестерин

Анализы кала:

🔺Панкреатическая эластаза-1 в кале
🔺Анализ кала на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView

На инфекцию хеликобактер пилори :

🔺Дыхательный уреазный тест или антиген ХП в Кале

Инструментальные обследования:

🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 ФГДС

Дополнительно, чтобы исключить сердечную причину обморока :

🔺ЭКГ

При кислотозависимых проблемах могут рекомендовать Пантопразол 20 мг, или Рабепразол 20 мг за 30-60 минут до завтрака, курс от 4 до 8 недель

При боли - спазмолитики - Тримедат 200 мг до 3 раз в день или Дюспаталин 200 мг до 2 раз в день

В подобных случаях очень важен полный отказ от алкоголя - это снижает частоту обострений . Питание частое и небольшими порциями, теплое , нежирное, стараться ограничивать жареное , острое