Что вас беспокоит?
Восполения и кровоподтеки во рту
Три недели назад появилась боль в горле, ощущение кома, язычок и неба фиолетового окраса, слизистая щек, частично десна красные, местами на щеках фиолетовые кровоподтеки. По бокам языка так же ощущалось жжение. Насморка не было, температура в норме. Обратилась к лору - выписали панцефф. С первой же таблетки стало лучше, после третьей все прошло. Пропила 10 дней, и вот через два дня проснулась с болью в горле и уже знакомыми симптомами. Наблюдаю в течение дня, вижу как появляется синячок на язычке, фиолетовые кровоподтеки, раздражение слизистой щек. Что это может быть? К какому врачу обратиться? П.с. 2,5 месяца назад лечила синусит панцефом. 1,5 месяца назад была операция интимная пластика. В больнице делали курс антибиотиков левофлоксацина, метронидазола, кроворазжижающих.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные вами симптомы не очень похожи на обычную бактериальную ангину. Повторное появление боли в горле вместе с фиолетовыми участками на язычке и слизистой, покраснением щек и десен, ощущением жжения языка и появлением кровоподтеков заставляет думать не только об инфекции, но и о возможных нарушениях со стороны сосудов или свертывающей системы крови, реакции слизистой после нескольких курсов антибиотиков (в том числе грибковой инфекции), дефицитах витаминов (В12, фолиевой кислоты, железа). То, что симптомы уменьшились на фоне Панцефа, не доказывает бактериальную природу заболевания , улучшение могло совпасть с естественным течением процесса или быть связано с противовоспалительным эффектом лечения.
В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту, а также повторно к ЛОР-врачу и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, коагулограмму, С-реактивный белок, биохимический анализ крови, ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту, а при осмотре взять мазок из зева (при необходимости с посевом) и мазок на грибковую флору.
До выяснения причины не рекомендуется самостоятельно начинать очередной курс антибиотиков, так как это может смазать картину заболевания и усугубить возможное грибковое поражение слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
необычны повторно возникающие фиолетовые участки и кровоподтеки на слизистой щек, языке и нёбе без явной травмы
То, что симптомы быстро прошли на Панцефе, ещё не доказывает бактериальную инфекцию. Тем более за последние 2,5 месяца вы уже получили несколько курсов антибиотиков: Панцеф дважды, левофлоксацин и метронидазол. Повторно самостоятельно начинать антибиотик сейчас не стоит
После такого количества антибиотиков возможно нарушение микрофлоры полости рта, кандидоз или выраженное раздражение слизистой, однако настоящие спонтанные кровоизлияния этим объясняются не всегда.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр стоматолога, при необходимости и лор врача
сдать общий анализ крови
коагулограмму- Это позволит исключить нарушения свёртывания крови как причину кровоподтеков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина фиолетовые пятна, жжение, рецидив после приёма антибиотиков могут указывать на нарушение микроциркуляции, тромбоцитопению или дефицит витаминов группы B (B2, B12 и В9 ), железа, цинка вследствие дисбиоза и длительной антибактериальной терапии.
Левофлоксацин и Метронидазол влияют на слизистые и кроветворение.
Панцеф ещё один антибиотик может временно курировать воспаление, но только если оно бактериальной этиологии, но не устранил причину дефицита.
Срочно рекомендовал бы сдать: общий анализ крови (включая тромбоциты, эритроциты, MCV), ферритин, сывороточное железо, B12, фолиевую кислоту, рибофлавин (B2), цинк. Тромбоциты ручной подсчет по Фонио и коагулограмма в связи с приемом крае разжижающих препаратов
Обратитесь к очному терапевту или гематологу. Исключите васкулиты, ангиопатии, побочные эффекты лекарств. Не исключено токсическое воздействие на слизистые.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Описанные вами повторяющиеся фиолетовые пятна и «синячки» на слизистой не являются характерным признаком обычного фарингита.
Учитывая рецидив сразу после окончания антибиотика и поражение не только горла, но и слизистой щек, десен и языка, стоит исключить не только инфекцию, но и заболевания слизистой полости рта, грибковую инфекцию после нескольких курсов антибиотиков, вирусные причины, а также нарушения свертывания крови или заболевания крови.
То, что на Панцефе стало лучше, не доказывает бактериальную природу процесса, так как часть воспалений проходит самостоятельно.
Сейчас не стоит начинать новый курс антибиотика без подтверждения инфекции. Рекомендую обратиться к ЛОР-врачу повторно и обязательно к стоматологу, который занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта, при необходимости - к гематологу.
Желательно сдать общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму, СРБ, мазок из зева (или ПЦР/посев при необходимости), а при наличии белого налета - исследование на Candida.
Пока можно полоскать горло раствором бензидамина (Тантум Верде) 3-4 раза в день, избегать горячей, острой пищи и алкоголя, поддерживать хорошую гигиену полости рта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях не исключаетсы рецидивирующая бактериальная инфекция глотки , если учесть , что после Панцефа стало легче , а после отмены - вернулось
Фиолетовые синячки - это мелкие подслизистые кровоизлияния. Они появляются , когда либо снижены тромбоциты, либо нарушена свертываемость , либо повышена ломкость сосудов. Недавно был курс кроворазжижающих после операции и несколько курсов антибиотиков подряд - и то и другое иногда влияет на систему свертывания и на тромбоциты + после нескольких курсов антибиотиков подряд возможны лекарственные стоматиты, кандидоз слизистой , аллергические реакции
Если на слизистой появляются петехии и кровоподтеки , первым делом смотрят :
🔺 общий анализ крови
🔺 коагулограмму
Также :
🔺 посев на кандиду
При рецидивирующем фарингите повторный курс того же антибиотика без посева НЕ рекомендуем- сначала уточняют возбудителя - мазок, посев
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20171 ответ
- 4 Февраля 201916 ответов
- 24 Января 20201 ответ