Что вас беспокоит?
Повышенная мочевая кислота
Добрый день. В 2022 году были сданы анализы, где были замечены повышение мочевой кислоты, были значение 418 мкмоль. В последние несколько месяцев перестроил питание, отказался от сладкого, газировок, стал на утро есть творог с ягодами (абрикос, голубика) с жменью арахиса, перекус в виде бутерброда с сыром, яйцом, помидором и огурцом. На обед фасолево-томатный суп, а на ужин рис с овощами, куриные котлеты или мясо курицы, добавляя помидор, огурец и стакан кефира. Вчера сделал анализ, помня о мочевой кислоте, и она оказалась 455 мкмоль/л, и витамин D 15,2 нг/мл. С чем может связано повышение мочевой кислоты и как можно ее снизить, может заменить какие то продукты? Есть еще момент, что не так часто пью воду, в основно кофе, чай, не уделяю этому внимание, может ли быть это тоже связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом
При повышении мочевой кислоты следует первоначально увеличить потребления жидкости, уменьшить потребление продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай) и через 1 мес пересдать анализ.
При неэффективности немедикаментозной терапии,будет назначен Аллопуринол
Имеется дефицит витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
Здравствуйте
Показатель 455 мкмоль/л — это умеренно повышенная мочевая кислота (гиперурикемия).
Повышение мочевой кислоты может быть в результате большого употребления в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, либо почки не могут эффективно её выводить.
Когда вы пьёте мало воды и в основном кофе/чай, организм хуже выводит мочевую кислоту через почки.
Рекомендованое количество употребляемой жидкости - 30мл/кг/сут
Курица — содержит пурины при частом употреблении повышает мочевую кислоту) Фасоль — растительный источник пуринов (в больших количествах может влиять)
Избыток мочевой кислоты формирует кристаллы, которые откладываются в суставах и почках, нарушая их работу
В таких случаях обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Подскажите, нет ли болевых ощущений, распухания сустава первого пальца на стопе? Сдавали ли креатинин, мочевину?
Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.
Здравствуйте.
Болевых ощущений не было и нет.
Креатинин - 94.0 мкмоль/л
Мочевина - Мочевина (венозная кровь) 5.7 ммоль/л
Функция почек у Вас не нарушена.
В таком случае рекомендовано пить больше жидкости (30мл/кг/сут) и придерживаться диеты, описанной выше.
Фасоль, томаты не желательно употреблять при повышенной мочевой кислоте.
Сергей , здравствуйте!
Показатель 455 - это незначительное повышение , для мужчин норма до 420 мкмоль/л . Разница может объясняться колебаниями - нехватка жидкости перед сдачей , прием пищи , разные лаборатории
Мочевая кислота - это конечный продукт распада пуринов . Уровень зависит от того , сколько ее образуется ( питание, распад собственных клеток) . Сколько выводят почки - важную роль играет вода и работа почек
Если пить мало воды , моча концентрируется, почки хуже выводят мочевую кислоту , и она накапливается в крови. Кофе и чай НЕ заменяют воду
Фруктоза из фруктов, соков усиливает выработку мочевой кислоты в печени. Пуриновые продукты - больше всего в красном мясе , субпродуктах , морепродуктах, сардинах , анчоусах, пиве
Рацион очень даже неплохой. Бобовые и арахис содержат растительные пурины, но растительные пурины почти не повышают риск подагры , в отличие от животных
❗️ Если у человека повышена мочевая кислота, но НЕТ приступов подагры ( это сильная боль , покраснение и отек сустава большого пальца ноги), нет камней в почках и нет тофусов - это бессимптомная гиперурикемия. В этом случае НЕ советуют начинать лекарства. Достаточно образа жизни и наблюдения . Таблетки не дают доказанной пользы , а риски побочных - есть
Важнее «не гоняться» за конкретной цифрой, а следить за самочувствием суставов и почек , поддерживать нормальный вес, пить достаточно воды и ограничивать сахар и алкоголь 🤗
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Пить достаточно жидкости - около 2 - 2,5 литров воды в день
⚪️ Ограничить фруктозу и сладкое , сладкие напитки, соки,
⚪️ Ограничить алкоголь , особенно пиво
⚪️ Держать нормальный вес , снижение веса снижает мочевую кислоту
⚪️ Молочные продукты низкой жирности связаны с более низким уровнем мочевой кислоты, это плюс рациона
По поводу витамина Д обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
Не было ли ранее болей в большом пальце ноги ?
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Нет болей или отеков не было в большом пальце, ни разу не беспокоило.
Ограничить фруктозу имеете ввиду меньше фруктов есть или перейти на те где меньше фруктозы?
Сергей , поняла вас 🤗
Если приступов боли не было , то это бессимптомная гиперурикемия, когда лекарства в таком молодом возрасте , конечно же , сразу не показаны
Фрукты - это полезно, и от них отказываться не надо. В них клетчатка, витамины, вода
Обычно рекомендуют убрать или очень сократить жидкую , добавленную фруктозу - сладенькие газировки, лимонады , фруктовые соки и смузи , сладости, выпечка, продукты с фруктозным сиропом в составе
Целые фрукты и ягоды оставить , конечно же , просто соблюдать разумную меру - 2-3 порции в день. Одна порция это , например, несколько абрикосов / горсть голубики, небольшое яблочко
Пересаживаться на «низкофруктозные» фрукты - не стоит
Меньше фруктозы - в ягодах , киви, цитрусовых . Особый плюс для мочевой кислоты - это вишня и черешня ( есть несколько исследований, где пишут , что они снижают МК )
Больше фруктозы - виноград, сухофрукты , груши, очень сладкие сорта яблок. Они не запрещены , конечно же , просто есть , как говорится, без фанатизма
Сергей,здравствуйте
По анализам у Вас действительно сохраняется умеренное повышение мочевой кислоты - 455 мкмоль/л (ранее 418), при этом креатинин, мочевина, электролиты и общий анализ крови без значимых отклонений.
Также есть дефицит витамина Д - 15,2 нг/мл. Повышение мочевой кислоты не всегда связано только с питанием.
Влияют наследственная предрасположенность, лишний вес (если есть), недостаточное употребление воды, алкоголь, некоторые лекарства и заболевания.
В вашем случае одной из вероятных причин может быть недостаток жидкости: если в основном пьете кофе и чай, а чистой воды мало, мочевая кислота выводится хуже.
Старайтесь выпивать около 30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки, если нет ограничений по здоровью.
Питание у вас в целом хорошее, но желательно уменьшить количество арахиса, красного мяса, субпродуктов, крепких мясных бульонов, колбас, сладких напитков и алкоголя.
Курицу можно оставить, но без избытка. Полезно чаще включать нежирные молочные продукты, овощи, цельнозерновые продукты.
Если приступов подагры и камней в почках не было, а мочевая кислота повышена незначительно, специальные препараты (например, аллопуринол или фебуксостат) обычно не назначают - сначала рекомендуют изменить образ жизни и повторить анализ через 2-3 месяца.
Для восполнения витамина Д можно принимать холекальциферол 7000 МЕ ежедневно 8 недель, затем перейти на 2000 МЕ ежедневно с последующим контролем уровня через 3 месяца.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте.
Повышение мочевой кислоты (455 мкмоль/л) может быть связано с недостаточным питьевым режимом и употреблением продуктов, богатых пуринами.
Кофе мочегонное и содержит пурины, его при гиперурикемии рекомендуют ограничить или исключить.
Основная причина -недостаток воды- нужно пить не менее 1,5–2 л чистой воды в день для выведения кислоты.
Из рациона стоит временно снизить:
бобовые (фасолевый суп),
арахис (высокое содержание пуринов),
красное мясо и куриные субпродукты. Томаты, кетчуп.
Добавьте больше овощей, фруктов (кроме инжира, шоколада), цельнозерновых круп.
Витамин D 15,2 нг/мл выраженный дефицит. Требуется восполнение: препараты холекальциферола (D3) по 2000–4000 МЕ/сут под контролем уровня через 2–3 месяца.
При сохранении высокой мочевой кислоты после коррекции питания и питья возможна терапия Аллопуринолом или Фебуксостатом по назначению врача. Обратитесь к очному ревматологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты может быть как раз связано с дефицитом чистой воды, питьем кофе. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности назначают прием аллопуринола.
Витамин Д снижен. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).
Сергей, здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202331 ответ
- 25 Января 20256 ответов
- 4 Марта 202514 ответов