Что вас беспокоит?
Неуточненный цирроз печени (Другой и неуточненный цирроз печени)
Неожиданно случилось желудочное кровотечение, срочная госпитализация. Делали промывание, 3 раза ФГДС . Первые дни показало небольшую трещинку 8 мм, через неделю уже и её не было. Кровотечение было обильным, ярко-вишневого цвета. Несколько лет падают тромбоциты, сейчас все равно 66... боюсь повторения кошмара. Стали в больнице искать причину, нашли цирроз, которого буквально неделю до этого не было по данным УЗИ. Решили, что все же печень является причиной падения тромбоцитов. Если говорить о расширенных венах пищевода, то о них ни на одном ФГДС даже упоминания нет и данный диагноз не ставился, прикрепляю описание. Да, лишний вес есть, но я никогда не пила спиртного и не пью, совсем, ни по праздникам, никак. Жареного и жирного никогда не ем, не переедаю . Щадящая диета у меня просто пожизненная, я к этому привыкла и с этим живу. Из описания из больницы , я так поняла, что причину цирроза не нашли. Онкологию не нашли. Гепатитов (С, В и т.д.) - нет и не было. Что делать? По назначенным лекарствам уже запуталась. Нужно ли принимать Фосфоглиф-Урсо или лучше просто Фосфоглив?, так как у меня нет желчного уже 28 лет. Какие препараты более действенные для увеличения количества тромбоцитов? Мало того, понимаю, что мне хана, ибо по чайльд пью - пишут класс В. Не знаю что делать. Помогите. Есть ли шанс, или 4-5 лет предел?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что Прежде стоит выявить причину цирроза, может можно ее устранить, тогда не будет прогрессировать С этой целью сдаем кровь панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
В таком случае лучше принимать фосфоглив-урсо
Здравствуйте, спасибо за ответ. В заключении нашла упоминания вот такие:
- Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови: АФП - 2.72 (мМЕ/мл) (норма 0.0 - 5.8)
- Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови: ASMA - не обнаружены (N<1:40)
- Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови: AMA (ИФА) - 0.7 (ME/мл) (норма 0.0 - 10.0); AMA (НРИФ) - не обнаружены (N<1:40)
- Определение антинуклеарных антител(ANA): ANA (ИФА) - 0.3 (Ед./мл) (норма 0.0 - 1.2); ANA (НРИФ) - не обнаружены (N<1:160)
- Определение содержания антител к антигенам микросом в крови: АТ к LKM (НРИФ) - не обнаружены (N<1:40)
- Ферритин - 28.8 (нг/мл) (норма 15.0 - 150.0)
Может быть это оно и есть о чем Вы пишите?
Верно, некоторые анализы сдавали, в таком случае их повторять не нужно
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в целях дополнительной диагностики причины цирроза печени рекомендуют выполнить анализ крови - Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52, Ana на Hep2 (вижу, что указали о сдаче некоторых. В таких случаях можно выбрать отдельно, но чаще в лаборатории выполняют полным списком) + церулоплазмин, альфа - 1 антитрипсин.
Отвечая на Ваши вопросы в таких случаях целесообразнее фосфоглив урсо.
На счет тромбоцитов рекомендуют наблюдение в динамике.
При стабилизации состояния человек может прожить среднестатистическую жизнь
Здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня на протяжении нескольких лет по УЗИ печени находили все врачи - гемангиому 11-12 мм. После моей аварии, связанной с кровотечением, больше гемангиому на УЗ не видят. Это как-то связано с тромбоцитами или куда она вообще делась? Она ведь не может исчезнуть или лопнула? Такое возможно?
По поводу гемангиомы, что можно предположить: уз специалист мог не увидеть гемангиому, либо ранее определялись артефакты, а так же плотность печени может меняться (из-за фиброза), что так же может затруднять визуализацию.
Маловероятно, что связано с тромбоцитами.
Разрыв гемангиомы - достаточно тяжелая патология, которая сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения (острая хирургическая патология). Если при аварии печень не была задета, тогда разрыв маловероятен
Спасибо. А всосаться обратно не могла она из-за нехватки крови в организме ? (прошу прощение за глупые вопросы)
Этот процесс невозможен
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Ознакомилась с представленными документами. Прежде всего хочу сказать, что не нужно себя загонять в рамки по поводу 4-5 лет. Прогноз всегда зависит от многих факторов , причины заболевания, уровня билирубина, альбумина, МНО, креатинина и натрия, выраженности асцита, наличия энцефалопатии, повторных кровотечений и эффективности дальнейшего лечения.
А так же рекомендуется конечно уточнить причину цирроза. Досдать антитела к митохондриям AMA-M2, ANA, ASMA, общий IgG, IgM, ферритин и насыщение трансферрина, церрулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, и АльфаФетопротеин.
Из препаратов, лучше ФосфогливУрсо.
Тромбоциты , как правило, просто наблюдаются. При компенсации цирроза, тромбоциты начинают повышаться немного.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20193 ответа
- 9 Июня 20208 ответов
- 10 Июля 202119 ответов