Что вас беспокоит?
После запора следы крови в кале. хрон геморрой 2 ст
Здравствуйте. Опишу вводные данные. Таксую. В последние месяцы пил мало воды примерно 1л в день (типа чтоб не бегать в туалет). В итоге 11 июля был большой запор, буквально не мог сходить в туалет, наверное 40мин или час сидел на унитазе. Потом прочитал что лучше сесть на корточки, я так и сделал и начал тужиться тужиться потому что уже не до смеха было и хотел сходить уже побыстрее. В итоге кал был прям здоровенный и твердый, местами шарикообразный и была кровь на кале. на следующий день сходил к проктологу и объяснил ситуацию. после пальпации написал: Тонус сфинктера удовлетворительный, пальпация прямой кишки безболезненная, в ампуле прямой кишки чисто. На высоте пальца патологических образований нет. На 3,7 и 11 часах мелкие геморроидальные узлы. Диагноз хронический внутренний геморрой 2 ст. Рекомендации: 1. регулярный мягкий стул. принимать дюфолак по 15 мл утром натощак в течении 1 мес. 2. время дефекации в норме не более 3-5мин 3. после стула туалет перианальной области или исп влажные салфетки (использую yokosun туал бумагу влажную) 4. диета (исключить острые блюда, спиртные напитки, ограничить кофе) 5. объем жидкости в сутки из расчета 30мл кг, приблиз 2700мл 6. Флебодия 600 по 1 таблетке 1 раз в сутки 30 дней. курс 2 раза в год 7. свечи натальсид 1 свеча 2 раза в сутки 15 дней. растапливать в анальном канале 8. колоноскопия я спросил его про еду, он сказал ешь что хочешь кромое острого, спиртного. в итоге я продолжил питаться как и питался раньше - готовой сырной пиццей с курицей (больше ингридиентов нет) и продолжал работать по 12-14 ч в день, вдобавок я ел фрутоняня яблоко и всё, воду старался пить в день минимум 2л. на след день стало получше и крови меньше, потом крови становилось все меньше и меньше, а в некоторые дни и вовсе отсутствовала, но когда дефекация была неприятная (при твердом кале) кровь снова появлялась в небольшом количестве, но я продолжал питаться пиццей. поговорив с нейросетью она сказала что лучше так не питаться, т.к. такая пища провоцирует новые запоры и затвердение кала итд, что лучше питаться овсянкой, клетчаткой типа морковью тушеной итд, кабачками. в итоге я почти полностью израсходовал натальсид, кал за эти дни в целом был помягче гораздо, но раз за разом чувствовалась твердая часть. короче когда кал выходил свободно и был мягким, то крови либо не было, либо была маленькая полоска, но когда чувствовал что твердый кал то кровь была. понимаю что подошел к этому безответственно, но с сегодняшнего дня решил питаться только тем, что будет способствовать мягкому стулу - купил геркулес, овсянки. прошу сказать что делать дальше? натальсид могу дальше использовать? про колоноскопию я понимаю что ее нужно пройти, но хочу пройти ее позже когда подлечу геморрой. также сидячий образ жизни я так понимаю тоже усугубляет положение? планирую купить подушку кольцо и какое-то время дома посидеть на нем. если бы не кредиты и кредитки, то спокойно мог бы гулять по улице, долго не сидеть в авто, не спеша готовить те продукты что надо итд. кроме медикаментов прошу прокомментировать какой едой лучше питаться, фрукты и овощи я не покупал за это время. есть хронический бронхит, хрон простатит, хрон панкреатит операции: 2010 год, исправление носовой перегородки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
Ознакомился с Вашим анамнезом
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить обострение хронического геморроя.
Основная причина в плотном стуле и Вай действительно рекомендуется изменить характер питания
✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки ( отруби , фрукты : киви, чернослив) , овощей - меньше мяса)
Нет задачи перейти на строжайшую диету, для начала достаточно будет исключить мучное и булки, сделать 3-4 разовое питание с овощным салатом
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.2р/ сутки 2-4 недели
7. Свечи натальсид 2р/сутки 10дней
8. Свечи постеризан по 1 св х 2 раза в сутки 10 дней
9. Форлакс по 1 пакету 2-3 раза в сутки до мягкого стула
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
здравствуйте, спасибо за ответ. Я забыл ГЛАВНЫЙ вопрос - на мое субъективное мнение, "неприятная точка" при дефекации находится примерно в 2-3см от выхода. Может ли быть такое, что когда я свечу держу пару минут в анусе и потом проталкиваю, она проталкивается прям глубоко и "не достает" до той точки где должна заживлять? опять же мое субъективное мнение в том, что когда мазь "выходит" наружу то она смазывает и на след день получше, а когда я прям лежу на кровати 30минут и после этого мазь не вытекает наружу то и лечения как будто как такового и нет. ну наверное я ошибаюсь, но может ли растаявшая жидкость свечи чисто физически не доставать до нужного места? спасибо
Я понял Ваш вопрос
Препараты работают немного по другому - и попадают они куда нужно, расиворяясь в анальной канале действуют на всю слизистую, не переживайте
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
По тому что Вы описали наиболее вероятно, что после запора у Вас образовалась острая анальная трещина, а внутренний геморрой стал сопутствующей находкой при осмотре.
Для геморроя больше характерно кровотечение без боли, а в Вашем случае кровь появилась после прохождения плотного кала что больше говорит именно в пользу трещины.
В похожих случаях рекомендуют в первую очередь добиться мягкого ежедневного стула так как без этого трещина будет снова травмироваться.
Продолжить Дюфалак по 15 мл 1 раз в день утром в течение 1 месяца, при плотном стуле дозу можно увеличить до 20-30 мл в сутки.
Флебодиа 600 по 1 таблетке 1 раз в день до полного курса 30 дней.
Если Натальсид уже начали его можно использовать еще 5-7 дней по 1 свече 2 раза в день.
Очень важно пить 2-2,5 л воды в сутки, добавить в рацион овощи, фрукты и пищевые волокна, например псиллиум по 1 чайной ложке 1 раз в день с постепенным увеличением дозы.
Не сидите на унитазе дольше 5 минут и не допускайте натуживания. Колоноскопию рекомендую выполнить после стихания кровотечения.
Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
здравствуйте, спасибо за ответ. Я забыл ГЛАВНЫЙ вопрос - на мое субъективное мнение, "неприятная точка" при дефекации находится примерно в 2-3см от выхода. Может ли быть такое, что когда я свечу держу пару минут в анусе и потом проталкиваю, она проталкивается прям глубоко и "не достает" до той точки где должна заживлять? опять же мое субъективное мнение в том, что когда мазь "выходит" наружу то она смазывает и на след день получше, а когда я прям лежу на кровати 30минут и после этого мазь не вытекает наружу то и лечения как будто как такового и нет. ну наверное я ошибаюсь, но может ли растаявшая жидкость свечи чисто физически не доставать до нужного места? спасибо
Да, теоретически такое возможно, но на практике это маловероятно.
Когда свеча растворяется ее содержимое распределяется по слизистой прямой кишки, а не остается только в одном месте.
Если неприятные ощущения находятся на глубине 2-3 см, то это как раз зона куда действие свечи вполне доходит. То что часть мази потом выходит наружу не означает что лечение было эффективнее основная часть препарата уже успевает подействовать. Поэтому специально проталкивать свечу глубоко не нужно. Вводите ее на 2-3 см и этого достаточно. Если на фоне полного курса улучшения не будет, тогда стоит повторно показаться проктологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на обострение геморроя, анальную трещину.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней.
- мазь Метилурацил наносить на анальную область 2 раза в день (уменьшает воспаление, стимулирует заживление) на ватном диске или салфетке, фиксировать бельем;
-гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
--Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины, обострение хронического геморроя.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи натальсид 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Принятый ответ
Добрый день.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день 14 дней
Чередовать со свечами натальсид 2 раза в день 14 дней
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Сидячий образ может провоцировать обострения геморроя. Колоноскопию желательно пройти после купирования обострения геморроя.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 13 ответов
- 26 Июля 19 ответов
- 26 Июля 4 ответа
- 26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 13 ответов
- 26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 11 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 18 ответов