Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ, образование в печени
Добрый день! Неделю назад ни с того ни с сего начался жидкий стул, который не проходит до сих пор (никогда не было такого длительного периода, обычно за день, максимум - два все проходило). Также часто возникает тупая и иногда жгучая боль в правом подреберье. Ходила к гастроэнтерологу, по обследованиям результаты: 1 ОАК - все в пределах нормы кроме одного процентного показателя, а также СОЭ по верхней границе - прилагаю. 2. Биохимия - все в норме, но немного высоковато железо 3. Анализ кала на кишечные инфекции - все отрицательные 4. Анализ кала на токсины - отрицательные 5. Анализ кала на гемоглобин и трансферритин - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ОБА 6. УЗИ ОБП - незначительные изменения в поджелудочной и, главное, образования в печени. По образованиям: В 2021 году выявлены впервые на УЗИ, сделаны КТ и МРТ с контрастом (прилагаю заключения). Врач сказал, гемангиомы. В 2023 году делала УЗИ ОБП, маленькую гемангиому не нашли, большая не изменилась (заключение прилагаю) Вчера делали УЗИ ОБП и обе гемангиомы выросли, большая выросла сильно. Но настораживает описание - нечеткие контуры, может, это и не гемангиома… По ЖКТ - в анамнезе анальные трещины (в 2023 году была операция по иссечению, но периодически кровь есть), колоноскопия в 2023 (перед операцией) - удален доброкачественный полип, в конце 2024 повторная колоноскопия - без патологий. Гастероскопия в конце 2025 - поверхностный гастрит (но эндоскопист сказал, что прям совсем поверхностный). Итого, что на сегодня: жидкий стул 7 дней (пью тримедат, креон и хилак форте), образования в печени и положительный анализ на скрытую кровь при остальных нормальных анализах. Сказать, что страшно - ничего не сказать. Завтра иду к гастроэнтерологу. Посмотрите, пожалуйста, обследования, какова вероятность онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Спасибо за такой подробный анамнез. К сожалению узи – не самый подходящий способ визуализации для новообразований печени: и доброкачественные, и злокачественные новообразования на узи выглядят очень похоже друг на друга. Учитывая узи картину, а также ваши жалобы наиболее верной тактикой было бы дообследование: МРТ печени с контрастом либо КТ органов брюшной полости с контрастом. Оба исследования достаточно информативные. Выбирайте самостоятельно по доступности и бюджету.
Софья, спасибо. Завтра как раз и иду к гастроэнтерологу, чтобы он меня направил на КТ или МРТ
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте,Ольга!
Ознакомилась с документами.
По результатам обследования подозрений в отношении злокачественного процесса нет.
МРТ с контрастом является наиболее достоверным способом оценки состояния печени. По описанию нет никаких подозрительных очагов .
УЗИ -операторозависимый метод диагностики, интерпретация изображения полученного при УЗИ зависит от специалиста, который проводит исследование.
Поэтому динамическое наблюдение по возможности осуществляется у одного и того же врача -УЗД на том же аппарате.
Снижение эозинофилов в анализе крови клинической значимости не имеет .
Описанные симптомы также неспецифичны для злокачественного процесса.
В таких случаях рекомендуется продолжить диагностические мероприятия и лечение у гастроэнтеролога, пройти лечение у проктолога по поводу анальных трещин .
И после этого повторить анализ на скрытую кровь в кале.
Если результат снова окажется положительным ,выполнить колоноскопию(эндоскопическое исследование толстого кишечника).
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Юлия, спасибо за подробный ответ. Меня беспокоит, что не проходит жидкий стул, но при этом все другие анализы (инфекции, токсины) в норме и только на скрытую кровь положительный. За толстый кишечник и желудок я более-менее спокойна, их обследовали относительно недавно. А вот тонкий кишечник - никогда. Честно говоря, мои самые большие опасения, что источник в тонком кишечнике и в печени могут уже быть метастазы (тк по вчерашнему УЗИ контуры у образования нечеткие), могли же они, например, присоединиться к гемангиоме.
Принятый ответ
Нечёткие контуры могут быть и у гемангиом -по сути они представляют собой сосудистые клубки .
Также они были обнаружены ранее несколько лет назад ,по описанию примерно в том же месте.
Жидкий стул может быть проявлением функционального расстройства пищеварения.
Конечно,обследоваться нужно,но вероятность того,что речь идёт о злокачественной опухоли тонкой кишки с метастазами в печени стремится к нулю .
Юлия, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным признаков онкологии нет. Скорее всего эти образования печени соответствуют ранее подтвержденным гемангиомам. УЗИ менее точно, чем КТ и МРТ с контрастом, зависит от человека и от аппаратуры на котором делают его.
Жидкий стул и положительный анализ кала на скрытую кровь неспецифичны и чаще связаны с заболеваниями ЖКТ, включая анальную трещину. В таких случаях нужно выполнить контрольное МРТ или КТ печени с контрастом и продолжить обследование у гастроэнтеролога. Здоровья!
Алексей, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и прикрепленным обследованиям признаков злокачественного процесса нет, более вероятно развитие функционального нарушения ЖКТ, чем опухолевого.
Однако по одному лишь УЗИ достоверно оценить образования не представляется возможным. Учитывая то, что ранее выполняли КТ и были все признаки гемангиомы, вероятнее всего сейчас речь также идет об увеличенной гемангиоме. Но важно это подтвердить повторным КТ-исследованием.
Что касается диареи- это не специфический признак, не указывает исключительно на онкопроцесс и в первую очередь показана коррекция через гастроэнтеролога. Если меры будут неэффективны, рассматривается вопрос о повторной колоноскопии. Но по текущим данным ситуация представляется доброкачественной
Дарина, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20211 ответ
- 16 Января 20227 ответов
- 5 Мая 20229 ответов
- 10 Января 20245 ответов