Что вас беспокоит?
Гемангиома печени
Здравствуйте! В 2022 году на УЗИ обнаружили гемангиому печени во время беременности. После делала несколько раз УЗИ, размеры были те же — «в паренхиме 5 сегмента печени, в проекции ворот, визуализируется округлое образование повышенной эхогенности 9х8 мм, аваскулярное при ЦДК (гемангиома). Сегодня переделала УЗИ — размеры уже 15х12 мм. Подскажите, пожалуйста, это считается быстрым ростом образования? Как исключить злокачественность? Волнуюсь, что рост быстрый. Какие размеры считаются показанием для операции? Волнуюсь теперь. (Никаких гормоностимулирующих процессов за это время не было).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, размеры это небольшие, до 5 см доброкачественные образования печени наблюдаются.
В качестве дообследования рекомендовано МСКТ ОБП с контрастом.
Оперативное лечение обсуждается когда размеры достигают 5-6 см и более, и зависит от расположения.
Разия Еслямбековна, спасибо за ответ! Но меня смущает рост образования. Если бы она осталась прежних размеров, я бы так не беспокоилась. Но рост активный, получается? То есть это может быть что-то другое? Я думала, гемангиомы если и растут, то очень медленно. Или за год она могла так вырасти?
Более 3 мм рост в течении года, рекомендуется проведение дополнительной диагностики, гемангиомы могут расти и до достаточно больших размеров, это требует наблюдения
Разия Еслямбековна, а в связи с чем требуется наблюдение? Хочется понимать риски, но и не наводить панику на пустом месте…
За ростом гемангиомы наблюдать , полведение МРТ или МСКТ 1 раз в год, если она и дальше будет активно расти то обратиться к хирургу для определения дальнейшей тактики (оперировать или нет)
Гемангиома это доброкачественное образование, но зависит все от расположения рядом желчных протоков, она может вызвать их сдавление и механическую желтуху (но как правило это при гигантских размерах 10 см и более может произойти)
Разия Еслямбековна, спасибо большое за ответы! В целом, всё понятно, но не могу успокоиться и найти адекватное объяснение, по какой причине произошел такой активный рост, если до этого даже в беременность и послеродовой период образование было в одном размере. То есть на данный момент я не могу исключить возможный злокачественный процесс?
Рост гемангиомы не связан с озлокачествлением, они могут расти как доброкачественный процесс
К сожалению нет точных причин почему они появляются и почему растут.
Разия Еслямбековна, спасибо ещё раз Вам! А пункцию стоит делать? Как Вы считаете?
Нет, в вашем случае она не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! Размеры могут значительно разниться, если исследование выполнялось на разных аппаратах, у разных врачей. Их в целом сравнивать не корректно, дабы метод УЗИ, крайне оператор зависимый и результат зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора. А размер - лишь субьективный взгляд врача ультразвуковой диагностики.
Размер, что Вы описали, не большой.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить более информативные методы диагностики, которые могут помочь более точно определиться с размером образования. У таким методам относятся МРТ или МСКТ ОБП, проведение возможно с боллюсным контрастированием, чтобы ещё подробнее осмотреть печень.
Рекомендую обсудить этот вопрос со своим лечащим доктором, но каких то значимых поводов для волнения нет.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ!
Все эти годы (с 2022 года) делала узи несколько раз и только у двух специалистов на двух аппаратах соответственно. Размеры совпадали (может, микро разница была). Так вот сегодня я переделывала узи у того же врача в той же клинике. И размеры так увеличились! Меня смущает не само образование и его размер, а именно такой быстрый рост (или это может быть вариантом нормы?). В голове отложились слова врача, что если расти не будет - то это безобидное образование печени, просто наблюдать. Но оно вот растет :(((
Если исследование выполнено у одного специалиста, на одном аппарате, то можно говорить о росте образования. Гемангиомы могут расти, но о злокачнсвенности это не говорит. Как и писала выше, чтобы узнать истинные размеры, существуют более информативные методы диагностики. Поводов для паники нет, срочно удалять гемангиому не нужно, но дообследоваться (особенно если ранее ничего кроме УЗИ не выполнялось) в подобных ситуациях, есть смысл.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
Гемангиома печени это доброкачественное сосудистое образование. В данном случае, учитывая динамику , нуждается в контроле через 6 месяцев, далее при отсутствии отрицательной динамики - 1 раз в год. Если размеры гемангиомы превышают 5 см - это показание к консультации хирурга. В настоящее время размеры гемангиомы ближе к средним, учитывая погрешность исследования по сравнению с 2022 годом, быстрым рост назвать нельзя. быстрым считается рост образования более, чем в 2 раза за отчетный период.
В подобной ситуации рекомендуют также выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, амилаза, ГГТП).
Марина Юрьевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Динамика за 1 год — предыдущее УЗИ выполнено в январе 2024 года. В 2022 обнаружили впервые во время беременности. И далее я уже раз в полгода (в среднем) переделывала узи. Размеры были статичны. И вот только вчера обнаружились совсем иные размеры образования. Меня очень напугал рост.
Может такое быть, что гемангиому спутали с чем-то другим? Пока в растерянности, к кому идти и что делать. Хирург, онколог, гастроэнтеролог, делать ли КТ/МРТ… насколько критична моя ситуация и в связи с чем такой рост образования (может ли это быть нормой)…
Добрый вечер! Предпоследний раз когда выполняли УЗИ брюшной полости? Какие были размеры гемангиомы?
Марина Юрьевна, в январе 2024 года размеры были 9х8
К хирургу пока учитывая размеры образования, повода обращаться нет. Возможно выполнить МРТ брюшной полости с контрастным усилением с целью уточнения характера образования и установления его истинных размеров..
Марина Юрьевна, а какое образование может быть, помимо гемангиомы? Или чтобы исключить злокачественные процессы? На УЗИ не видно, какое это образование — доброкачественное или злокачественное?
По результатам УЗИ врач описываемое образование похоже на гемангиому печени. Диагностику следует проводить между жировой инфильтрацией печени (гиперэхогенные участки стеатоза), возможно - кистой печени. Все эти образования являются доброкачественными.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20167 ответов
- 15 Сентября 201821 ответ
- 11 Апреля 20203 ответа
- 24 Февраля 20212 ответа