Что вас беспокоит?
Боль не посстоянная в правом подреберье, верхней части живота , боли в пояснице
Отправила папу на УЗИ внутренних органов и увидели камень в желчном и киста в правой почке, боли присутствуют в правом подреберье, верхней части живота и пояснице, часто ходит в туалет по маленькому. Подскажите, что с этим делать, есть какое-то лечение, общий анализ крови и биохимия, всё в норме. Ему 58 лет. И еще правая кисть руки немеет и не может до конца сжать кулак. Подскажите решение проблемы и дальнейшие действия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с камнем в желчном пузыре, он может травмировать стенку пузыря.
Частое мочеиспускание может быть свзяано с аденомой простаты.
Онемение руки может быть связано с нарушением работы нервов или сосудов.
Киста почки - это безопасная находка. Она обычно симптомов не дает. Требует только наблюдения.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога или хирурга по поводу камня желчного пузыря, сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, креатинин, общий анализ мочи, УЗИ предстательной железы, кровь на ПСА, консультация уролога, консультация невролога.
Также рекомендуется ограничить жирное, жареное, копченое, фастфуд, есть 5-6 раз в день маленькими порциями, соблюдать диету номер 5, пить достаточно воды.
Если какие-то анализы есть, можете прикрепить.
Здоровья!
Есть ли еще вопросы?
Подкрепила анализы
По общему анализу крови признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.
Повышение эритроцитарного индекса может говорить о недостатке В12, фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на данные показатели.
Изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения.
Лимфоциты могут повышаться после перенесенной ОРВИ.
У него и вторая рука так же и как бы отекает
Если делать МРТ, то МРТ чего лучше делать, чтобы информативнее было
МРТ грудного отдела позвоночника в таких случаях может быть показано, там может пережиматься нервный корешок. В подобных случаях рекомендуется консультация невролога, возможно потребуется нейромиография, и он подскажет нужно ли МРТ.
Спасибо большое
Здравствуйте.
В желчном пузыре имеется камень около 16 мм. Если боли возникают именно справа под ребрами, особенно после жирной или обильной пищи, приступами, иногда с тошнотой, то причиной вполне может быть желчнокаменная болезнь
Киста правой почки достаточно крупная, примерно 32×38 мм, но по УЗИ она описана как обычная аваскулярная киста, без нарушения оттока мочи. Такие кисты чаще доброкачественные и сами по себе лечения не требуют
Также описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Это неспецифические УЗИ-признаки и сами по себе диагнозом не являются
Отдельно важно онемение правой кисти и невозможность полностью сжать кулак. К желчному пузырю и почке это отношения не имеет. Возможны проблемы с периферическим нервом или шейным отделом позвоночника
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр невролога
планово к хирургу по поводу камня желчного пузыря
сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови: алт, аст, общий и прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ггт, амилазу или липазу, креатинин, мочевину, глюкозу, срб
Подкрепила анализы
Именно по общему анализу крови , который вы подкрепили ничего критичного кажется не просматривается ,
Но общий анализ обычно не отражает полноценно функцию печени , желчного
Один общий анализ изолированно *
Из-за болей в верхней части живота иногда так же рекомендуют выполнить фгдс (гастроскопию )
А по поводу руки, у него и вторая рука так же и как будто бы отекает, если делать МРТ, то чего именно делать, чтобы было информативнее и понятнее от чего проблема
Если рука может отекать полностью даже не значительно, подобные жалобы выглядят достаточно серьезно
В подобной ситуации кажется все же лучше очной явиться на прием к терапевту и неврологу
Есть рука тикает вся а не локально какой-то участок может потребуется достаточно большой объем исследований,
По поводу онемения невролог может назначить как мрт шейного отдела так и грудного
Но жалобы не выглядят слишком типично, в подобной ситуации все же лучше явиться очно к терапевту и неврологу для правильного обследования
Потому что учитывая что человек не может сжать кулак может быть потребуются отдельные следования нервов(энмг)
Анастасия, здравствуйте!
По описанию у папв присутствует 2 проблемы.
Обнаруженный камень в желчном пузыре размером 16.1 мм и боли в правом подреберье и верхней части живота это проявления желчнокаменной болезни. Проблемы с мочеиспусканием и боль в пояснице, скорее всего, связаны с урологической сферой, а онемение кисти — с неврологией.
Тот факт, что анализы крови сейчас в норме это хороший знак. Это означает, что прямо в данный момент в организме нет острого гнойного воспаления, однако это не отменяет необходимости лечения.
Учитывая, что камень большой на очном приеме могут рекомендовать очную плановую консультацию хирурга по поводу операции.
Если камень дает постоянные боли в правом подреберье , золотым стандартом лечения является плановое удаление желчного пузыря. Если пузырь не удалить, камень будет постоянно травмировать стенки, что рано или поздно приведет к острому холециститу.
Также придерживаться диеты:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало).
В качестве дополнения по поводу почек могут рекомендовать сдать общий анализ мочи, ПСА общий, сделать ТРУЗИ далее очно проконсультироваться с урологом.
Консультировались с неврологом?
Подкрепила анализы
У невролога не были
В анализе есть признаки скрытого дефицита вит в9 и в12, стоит сдать эти показатели.
Онемение пальцев кисти и слабость мышц при сжатии в 90% случаев говорят о синдроме запястного канала , защемлении срединного нерва в области запястья. Гораздо реже это может быть следствием грыжи в шейном отделе позвоночника.
В таких случаях могут рекомендовать сделать ЭНМГ (электронейромиографию) верхних конечностей. Это исследование покажет, насколько хорошо проходит электрический импульс по нервам руки и в каком именно месте он защемлен.
Далее очно к неврологу .
Невролог назначит терапию (сосудистые препараты, витамины группы B, противовоспалительные средства) или порекомендует ношение специального ночного фиксатора на запястье.
А по поводу руки, у него и вторая рука так же и как будто бы отекает, если делать МРТ, то чего именно делать, чтобы было информативнее и понятнее от чего проблема
Мрт шеного и грудного отделов позвоночника лучше будет сделать
Спасибо большое
Будьте здоровы❤️
Здравствуйте.
У вашего папы выявлены:
- Конкременты в желчном пузыре (группа до 16 мм)
- Киста правой почки
- Диффузные изменения печени (возможно, жировой гепатоз)
- Боли в правом подреберье, пояснице, частое мочеиспускание
- Немеет правая кисть, слабость при сжатии кулака
Несмотря на нормальные анализы симптомы требуют внимания.
Что делать рекомендовал бы очно:
1. Желчный пузырь:
- Камни более 10 мм редко выходят самостоятельно. При болях и диспепсии (тяжесть после еды, тошнота) показана лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного).
- Если операция отложена строгая диета №5: исключить жирное, острое, жареное, алкоголь.
2. Киста почки
- Одиночная киста до 5 см при отсутствии роста и нарушения оттока мочи наблюдается раз в год.
- Частое мочеиспускание может быть не связано с кистой нужна УЗИ мочевого пузыря и простаты.
3. Печень- Диффузные изменения часто при избыточном весе, метаболическом синдроме. Требует контроля питания, физической активности.
4. Онемение руки и слабость в кулаке:
- Это не связано с органами живота Возможен шейный остеохондроз, защемление нерва (например, синдром грудного выхода), или начальные признаки неврологического заболевания.
- Срочно нужен невролог + МРТ шейного отдела позвоночника.
Дальнейшие шаги:
- Консультация хирурга по поводу желчного.
- УЗИ почек с допплером и УЗИ простаты.
- Приём невролога, исключение компрессии нерва.
- Диета, отказ от жирного, контроль веса.
Не откладывайте обследование особенно по поводу онемения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подкрепила анализы
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ
Такие типы кист требуют обязательного повторного контроля через 6 месяцев
При отсутствии роста наблюдаются в динамике
Наличие конкрементов в желчном пузыре может быть причиной беспокоящих болей - в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у хирурга для решения вопроса о необходимости удаления желчного пузыря
Только после консультации хирурга рассматриваем старт терапии препаратом Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель для устранения боли
При таких симптомах со стороны кисти необходимо осмотреться у невролога - такие проявления могут быть связаны с патологией сухожильно-связочного аппарата
Подкрепила анализы
Ознакомилась
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
А по поводу руки, у него и вторая рука так же и как будто бы отекает, если делать МРТ, то чего именно делать, чтобы было информативнее и понятнее от чего проблема
По поводу кисти - такие проявления могут быть связаны с проблемой сухожильно-связочного аппарата - прежде чем делать МРТ, в таких случаях оптимально очно осмотреться у невролога, чтобы определить спектр диагностики, может быть более информативна ЭНМГ
Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 9 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 2 ответа
- 26 Июля 12 ответов
- 26 Июля 3 ответа
- 26 Июля 6 ответов
- 26 Июля 5 ответов
- 26 Июля 2 ответа
- 26 Июля 8 ответов