Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Мне 21 год. У меня диагноз: генерализированное тревожное расстройство. У меня были панические атаки тяжелой степени. Впервые поставили диагноз и назначили антидепрессанты три года назад. Первый мой антидепрессант - Ципралекс, который я пропила около года. Он мне не подошел. От него у меня была ужасная сонливость, головокружение, сильная тревога, развилась депрессия, ничего не хотелось, набрала сильно вес. Затем мне поменяли препарат на Золофт. С ним была точно такая же история как с ципралексом. И затем мне назначили Флуоксетин Ланнахер. Его я принимаю уже больше года. Он мне действительно помогает, убрал со временем где-то спустя 4 месяца приема панические атаки, повышенную тревожность. Сейчас на данный момент меня ничего из этого не мучает. Но есть одна проблема, которая действительно мешает мне жить так как я хочу. Флуоксетин не вгоняет меня в сильную сонливость, но от него у меня пропала моя жизненная энергия: не хочется двигаться, заниматься спортом, гулять, следить за питанием. Часто не могу найти в себе силы ни на что. Из-за этого я снова сильно поправилась и совсем перестала правильно питаться: часто хочется есть только вредное. Я очень хочу чтобы у меня снова была энергия как раньше. Витамины и т д не помогают от слова совсем. Я думаю дело все таки в антидепрессанте. Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации? Возможно мне надо сдать какие-то анализы, если да, то напишите какие обязательно надо сдать. Если там все в порядке, то что делать? Менять препарат? Подключать новый? Анализы сдавала последний раз 4 месяца назад, тогда все было в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,если препарат дает нужный терапевтический эффект,то его замена не рекомендуется,если препарат не используется в максимальных дозировках.
Если препарат используется в максимальных дозировках,тогда можно подумать о добавлении нейролептика с активирующим эффектом к примеру Арипипразол.
Либо замену препарата с переходом в другую группу СИОЗСиН (Венлафаксин или Дулоксетин)
Они обладают более сильным активирующим эффектом,но и заход на них не самый простой,так же как и выход.
Я принимаю 60мг флуоксетина в день
Максимальная дозировка 80мг,можно обсудить с вашим доктором повышение.
Если это не даст результата,тогда уже думать о двух вариантов,которые предложил выше.
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, какую дозировку Флуоксетина в настоящий момент Вы принимаете? Была ли апатия до приема антидепрессанта?
Если до приема антидепрессантов такой выраженной апатии у Вас не было, то возможно описанная симптоматика является побочным эффектом их применения (СИОЗС индуцированная апатия). Возможно, Вам стоит обсудить со своим лечащим врачом вариант замены препарата. В подобных случаях рекомендуется сменить антидепрессант на препарат из другой группы. Обычно препаратами второй линии являются антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
Принимаю 60мг. До приема флуоксетина я принимала другие антидепрессанты как и написала выше. Тогда была вообще ужасное состояние. Апатия в том числе
Подскажите, была ли апатия до того как Вы начали принимать антидепрессанты?
Нет
Тогда можно предположить, что этот симптом является побочным действием приема антидепрессантов группы СИОЗС (ципралекс, Золофт, флуоксетин). Возможно, Вам стоит обсудить со своим лечащим врачом вариант смены антидепрессанта на венлафаксин или дулоксетин.
А снижение дозировки в этом случае не поможет?
Принятый ответ
Можно попробовать снизить дозировку Флуоксетина, если симптомы тревожного расстройства сейчас купировались и Ваше состояние стабильно, но лучше это делать по согласованию с лечащим врачом и под его наблюдением. При снижении дозы, нужно будет внимательно следить за состоянием, так как, к сожалению, при снижении дозы могут снова появится симптомы ГТР. Если состояние не улучшится, то все же лучше рассмотреть вариант смены антидепрессанта.
Здравствуйте!
То что Вы описываете может быть СИОЗС-индуцированной апатией. В такой ситуации рекомендовано назначение антидепрессанта из другой группы, например венлафаксина или кломипрамина. При приеме антидепрессантов ежегодно рекомендовано проходить обследование, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, мочи, ТТГ, а также определение уровня ферритина и вит.Д, если есть дефициты, их нужно восполнять.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Сразу хочу вас успокоить,что ваше состояние полностью обратимо.
И вы правы, дело в АД, это побочный эффект, Флуоксетин помог вам с тревогой, но забрал энергию и мотивацию. Такое бывает. В подобных случаях, есть несколько выходов из ситуации - это либо плавное снижение дозы, либо добавление другого препарата, например Арипипразол, либо смена препарата, например на Дулоксетин - все это стоит обговорить на очном приеме вашего врача,который знает всю вашу историю
ТАк же чтобы исключить другие возможные причины слабости, я бы советовала пересдать кровь на гормоны щитовидной железы - ТТг, Т4св, кровь на ферритин (проверить запасы железа) и вит Д. И Кровь на сахар и гликированный гемоглобин (из-за веса,проверить нет ли повышение сахара)
Так же рекомендую подключить КПТ
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20191 ответ
- 31 Мая 20201 ответ
- 28 Июня 20201 ответ
- 26 Сентября 202022 ответа