Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с гормонами
Здравствуйте. Мне 26 лет. Трое детей. Роды 2014,2019 и 2020 году. Вес всегда был 65,после двух погодок вес сейчас 86. На узи эндометриоз, месячные с задержками по 2-3 месяца. Сдала на гормоны недавно
Здравствуйте, у вас гиперандрогения, а кровь на ТТГ вы сдавали?
Мария, не сдавала, что такое ттг?
Гормон гипофиза, который регулирует деятельность щитовидной железы и является маркером ее патологии
Мария, не сдавала но узи щитовидки хорошее
Но все равно вне зависимости от результатов УЗИ , ананилиз на ТТГ сдать необходимо, потому что прямой корреляции нет между УЗИ и анализом. А помимо него необходимо сдать кровь на Андростендинон, ДГЭА сульфат, 17-он прогестерон,которые зачастую повышены при гиперандрогении, лечение проводится КОКами. Помимо них необходимо сдать кровь на глюкозу, инсулин, холестерин общий,чтобы исключить инсулинорезистентность
Здравствуйте! В каком месяце были роды? Вы кормите грудью?
Светлана, сентябрь 2014 январь 2019 июль 2020.
Не кормлю
Скажите пожалуйста вы кровь на гормоны сдавали во 2-5 день менструального цикла?
Скажите пожалуйста нет ли наследственного фактора в полноте? Не сдавали ли гормоны щитовидной железы? Есть ли повышенное оволосение? Какой уровень сахара?
Светлана, сахар точно в норме, у всех среднее телосложение. Волосы тоже растут по часам, на голове с карэ до почти поясницы уже. В других местах не замечаю потому что шугарюсь. На руках конечно длинные и много
Светлана, нет,кровь в обычный день на тощак, цикла нет вообще, родила 23 июля, месячные пришли 16 октября, потом аж 23 января, и то, потому что пила тайм фактор и больше их опять нет
Татьяна, первое что нужно сделать это УЗИ органов малого таза для того, чтобы посмотреть в какой фазе находится сейчас организм и посмотреть можно ли вызвать менструацию? А также необходимо будет подобрать гормональную терапию для того, чтобы был регулярный цикл и снижение веса. Скажите пожалуйста вы чувствуете вес у вас от лишней жидкости или же от питания?
Светлана, вообще на вид никаких 86 кг никто не скажет. Но мне с ними тяжело, наклоняться например,одежда и тд. Не от жидкости точно. Со стулом проблем нет
Я вас понимаю, поэтому и стараюсь вникнуть в ситуацию ?
Сделайте ближайшее время УЗИ органов малого таза и потом видно будет в каком направлении двигатся
Светлана, на выписке в роддоме ставили миому. 2 месяца назад платно делала поставили эндометриоз
Скажите пожалуйста вы можете прикрепить результат УЗИ которые делали два месяца назад?
Светлана, я никак не могу их найти. Может мне прочиститься ампулами тиосульфат натрия? Не навредит это? Внутрь с водой 10 дней
А что он даст? Абсолютно ничего, к снижению веса не приведет. Это лет 15-20 назад назначали его, а сейчас с осторожностью.
Вы проверяли уровень ферритина и витамина Д?
Светлана, подкрепила узи последнее
Это УЗИ 5 месячной давности и есть мультифолликулярные яичники. Вам необходимо завтра сделать УЗИ, чтобы посмотреть толщину эндометрия и объём яичников
Татьяна, добрый день! У Вас повышен тестостерон. Вам можно начать приём жанина, который будет лечить эндометриоз и снижать тестостерон
Здравствуйте. Повышение тестостерона незначимое. Что на УЗИ малого таза? ТТГ сдавали?
Наталия, подкрепила узи
У Вас синдром мультифолликулярных яичников по УЗИ, что может проявляться и нарушением цикла и некоторым повышением тестостерона. Первой линией лечения являются ОК с антиандрогенным эффектом - Логес, Джес, Ярина длительно до планирования беременности.
Добрый день.
Из особенностей только повышенный тестостерон.
Это может влиять на менструальный цикл.
Учитывая ещё и эндометриоз вам показано гормональное лечение
Алексей, а именно? Меня итак , простите, прет как на дрожжах, хотя с питанием все норм,не обжора.
Можно попробовать ОК( ярину, Джес) или визану.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а что с питанием и физической активностью? Когда делали УЗИ органов малого таза? Есть возможность приложить протокол? На сколько поправились во время последней беременности?
Валерия, питание - не обжора, по 10 кг с каждой, 10кг в 2019 и 10 кг в 2020.
Физ.активность никакая, вечером скорее бы лечь, трое детей
Питание: важно не сколько, а что. С тремя детьми довольно сложно наладить сбалансированное питание. Но, к сожалению, очень часто причина в этом. Скажите пожалуйста, а вы с детьми гулять не ходите?
Валерия, я хореограф в декрете и все это понимаю, живу в частном доме. Редко хожу, сейчас на дому агент по страхованию, свободное время это компьютер. Мне нужно гормональный фон вернуть в норму.
А по гормонам у вас нет нареканий. Тестостерон надо смотреть не общий, а свободный. Общего может быть сколь угодно много, но если гспг его хорошо связывает и свободный в пределах нормы, то количество общего вообще не рассматривается.
А анемию исключили?
Валерия, анемия при беременности была,гемоглобин был 80. Сейчас в норме. Сдавала
Единственное, тогда только можно грешить на дефицит витамина д и наличие нарушения в работе щитовидной железы. Сдайте ТТГ и витамин Д. В зависимости от результатов, возможно понадобится коррекция. Но если и тут всё будет хорошо, то останется только самая очевидная причина - дефицит физической активности. Тем более, что у вас это организмом воспринимается в разы сильнее, чем, скажем, у любой домохозяйки - вы приучили его к нагрузкам, а тут он разом их лишился
Валерия, подкрепила узи последнее
Доктор выносит в заключение мультифолликулярные яичники, однако не указано ни точное количество фолликулов, ни третьего размера, чтобы посчитать их объем. Я бы не торопилась выставлять вам диагноз СПКЯ. Потому что скорее всего, со снижением веса нормализуются и все остальные показатели.
Можно обратиться к эндокринологу, чтобы он прописал Метформин - этот препарат поможет активировать метаболические процессы в организме. Также я бы порекомендовала л-карнитин. При наличии хоть какой то активности (а с 3 детьми она однозначно есть), он будет способствовать получению энергии путем разделения жиров на АТФ (энергетический субстрат) и воду.
Здравствуйте. Есть повышение тестостерона вам нужно сделать узи органов малого таза и сделать глюкозотолерантный тест, кровь на глюкозу натощак, ттг, т4св
Ленар, на узи эндометриоз
Сахар может быть и в норме сделайте глюкозотолерантный тест, ожирение есть?
Добрый день. Нужно ещё дополнительно сдать кровь на ттг, Т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, индекс инсулинорезистентности. Менструации могут быть не регулярными из-за большого набора веса. А что с яичниками по УЗИ? Что описывает врач?
Анастасия, дело в том, что нерегулярность была с 15 лет как они пошли,независимо от веса. На узи эндометриоз,это платное узи. В роддоме ставили маленькую миому при выписке
То есть у вас и ранее был такой вес как сейчас?
В любом случае на УЗИ описывают яичники и матку тем более вы делали платно.
В любом случае нужно сдать анализы, которых нет, а потом уже делать выводы.
Здравствуйте. У Вас есть небольшое повышение тестостерона.
Все остальные гормоны в пределах нормы.
Связано это с избыточным весом - периферическая жировая ткань это дополнительный источник холестерина, а из холестерина образуются половые гормоны, в том числе андрогены. Отсюда и задержки. По УЗИ ставили мультифолликулярные яичники?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Что с функцией щитовидной железы?
Адэль, ничего такого. Задержки у меня такие всю жизнь. Независимо от веса, вот в чем проблема
Что на УЗИ органов малого таза?
Адэль, эндометриоз
Про эндометриоз - я поняла, это Вы написали в вопросе. Можете ли вы прикрепить узи? Потому что в Вашем случае нужно исключить синдром поликистозных яичников, а на узи могут быть косвенные его признаки в описании размеров яичников и фолликулярном аппарате
Адэль, подкрепила узи
В ноябре так же яичники были мультифолликулярные. Много данных за поликистоз яичников.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
_______________________________________________________
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл -
_______________________________________________________
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
_______________________________________________________
Двух критериев из трех (!!!) - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны, которых становится больше чем нужно - эстрадиола у Вас многовато. И получается замкнутый круг.
Можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Адэль, боровая матка нормализует гормональный фон и спорт?
Адэль, эндометриоз не лечится?
Нет, боровая матка это биологически активная добавка и эффективность ее не доказана. Гормональный фон она не меняет.
Аденомиоз (эндометриоз тела матки) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений.
Не существует его лечения. Если ничего не беспокоит, то ничего делать не нужно. Если есть жалобы, то симптоматику можно ослабить, принимая гормональную терапию.
Адэль, у меня нет болей, идут дней 7.
Тогда и лечение эндометриоза Вам не требуется.
Можно оставить только Фертину (Инозитол)
Адэль, дифертон пойдет?
Можно попробовать Дифертлн. По 1 таблетке 2 раза в день - но в нем низкое содержание инозитола, нужно 4000 - значит 4 таблетки, но если пить 4 таблетки Дифертона, тогда будет многовато фолиевой кислоты - 2400 мкг - так как в одной таблетке есть ещё 600мкг в фолиевой кислоты. Если уже приобрели - можно попробовать. Но эффективность может быть ниже
Адэль, есть еще возможность миофертал. Так что лучше?
Они аналогичны, но если выбирать из этих двоих - тогда Дифертон - он выгоднее будет, там 60 таблеток, а в Миофертале всего 30 пакетов - в два раза меньше, при одинаковой дозировке.
Адэль, может дифертон тогда 3 таблетки в день?
Принятый ответ
Да, можно попробовать в таком режиме и понаблюдать за организмом.
Здравствуйте! Вам необходимо так же сдать кровь на ТТГ, Т4св, АТ к ТПО, витамин Д, ферритин, глюкозу, инсулин, индекс НОМА
Добрый день. А что у вас с циклом было на протяжении жизни? Сдавали ли вы индекс НОМА? Проверяли ли вы гормоны щитовидной железы? У вас немного повышен тестостерон, но лучше смотреть индекс свободных андрогенов. Кроме того обязательно узи органов малого таза. Когда последний раз были месячные? После родов они через сколько месяцев начались?
Анна, всю жизнь задержки.
Родила 23 июля . Месячные пришли 16октября, и потом аж 23 января благодаря тайм фактору. При выписке с роддома ставили маааленькую миому, через 2 месяца платное узи а там эндометриоз а не миома
Ну тогда у вас скорее всего есть спкя , но фенотип поликистоза с овуляцией. Так как беременности я так понимаю легко наступают. В такой ситуации я бы вам однозначно рекомендовала сдать индекс нома ,узи новое ,чтобы понять что у вас сейчас с эндометрием (такая задержка при лишнем весе и поликистозе может привести к гиперплазии и далее к кровотечению). У вас по анализам высокий ЛГ и изменено соотношение ЛГ\ ФСГ. Это говорит о поликистозе! И на этом фоне будет лишний вес. И скорее всего ещё есть инсулинорезистентность! Тогда вам могут быть показаны кок с антиандрогенным эффектом(Ярина,Мидиана) и глюкофаж. На фоне приема именно этого КОК у вас может улучшится ситуация с весом,естественно будет регулярный цикл. А глюкофаж также улучшит ваш метаболизм и работу яичников! Это если в двух словах попытаться объяснить весь механизм действия препаратов.
Анна, так при поликистозе наоборот плохое зачатие?
Анна, сахар у меня в норме. Кровь сдавала при бронхите.
Правда ли что от КОК повышается тромбоз? Я давление померию у меня неделю на руке след как засос,варикоз на ногах при беременности третьей вылез и еще на половом месте. Ноги в звездочках
Сахар надо сдать с инсулином и посчитать индекс инсулинорезистентности. При инсулинорезистентности сахар в норме!там другой механизм действия. Ткани становятся не чувствительны к действию инсулина и он повышается . Повышенный инсулин приводит ко многим негативным эффектам в организме( нарушение цикла, повышение веса, артериальная гипертензия и т.д). Перед тем как начать кок надо сдать кровь на свертываемость. Риск тромбоза незначителен ,если назначен правильно и не было противопоказаний. А вот лишний вес может привести и к тромбозу, и к онкологии, и гипертонической болезни... Варикозная болезнь не является противопоказанием.
Есть 4 фенотипа поликистозе яичников. И при каждом из них есть свои особенности.
Анна, подкрепила узи последнее
Я так понимаю после этого месячных не было? Просто там был достаточно большой эндометрий и надо было вызвать месячные. Очень плохо описаны яичники , нет объема яичников, нет 3го размера яичников, но конечно они по узи мультифолликулярные ,что может быть одним из критериев поликистоза. Вам обязательно сделать узи и если полость (м-эхо) более 17мм ,то это уже гиперплазия эндометрия и не всегда можно справится медикаментами. Вам надо наладить цикл!
Анна, были 23 января , после приема упаковки тайм фактора
Анна, может мне нужно несколько курсов тайм фактора?
Тайм фактор -это витамины и особо на цикл не влияют. Вреда от них не будет, но и пользы особой тоже . Лучше уже фертина в такой ситуации.
Анна, а если фертина и тайм фактор пропить,диета и кардио спорт? Не хочу КОК
Тоже хорошо! И можно и без тайм фактора. По поводу препарата фертина- можно мио инозитол с другим торговым названием. Просто есть много вариантов этой добавки и она действительно работает.
Анна, дифертон пойдет?
Доброе утро. Да. Подойдёт.
Эндометриоз совсем не безобидное заболевание и его нужно лечить согласно протокола под руководством гинеколога, пока не дошло дело до операции. УЗИ органов малого таза - состояние яичников, кровь на ТТГ.
Добрый вечер. Вам обязательно нужно исключить СПКЯ, это только Узи малого таза на 5-7 дни цикла. Плюс сдать кровь на ферритин, 25 ОН витамин Д, лательно сделать СГТТ с 75 г глюкозы.
Елена, подкрепила узи последнее.
Мульт фолликулярные яичники- вероятно СПКЯ. Нужен очный осмотр гинеколога. И если диагноз подтвердится,прием КОК с антиандрогенным эффектом плюс глюкофаж Лонг 750 на ночь
Елена, я хореограф в декрете, может нужно просто вернутся к подвижному образу и пропить тайм фактор курсами? Ведь только после него у меня пришли месячные 23 января. И в 2018 были эти яичники,мне назначали тайм фактор,но потом я забеременела
Начните с него,и , конечно, физическая активность важна. Вы- тренированный человек, и без нагрузок набор веса закономерен.
Елена, дифертон пойдет?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20181 ответ
- 2 Октября 20183 ответа
- 19 Мая 20191 ответ
- 26 Января 20201 ответ